Repérer et accompagner vers un arrêt durable du tabac

Conduites addictives, Périnatalité - Parentalité

Programme Fonds Addiction : Plan Régional de Réduction des Addictions 2018-2023
• Objectif Axe 3 : Amplifier certaines actions auprès des publics prioritaires dans une volonté de réduire les inégalités sociales de santé

Le Centre Hospitalier de Cannes, membre du RESPADD, est engagé depuis 2009 dans la démarche ‘Hôpital sans tabac’ et mène à ce titre chaque année de nombreuses actions, sous l’égide d’un comité de pilotage dédié. La maternité et le service d’addictologie proposent depuis 2017 une consultation conjointe d’arrêt du tabac aux femmes enceintes fumeuses. Des formations spécifiques ont été suivies par quelques professionnels et le service de gynécologie-obstétrique souhaite aujourd’hui donner une nouvelle impulsion dynamique à son action, notamment en améliorant l’implication de l’ensemble des professionnels du service et en renforçant les coordinations pour systématiser la démarche auprès de toutes les femmes.

Le service de gynécologie-obstétrique assure l’entretien prénatal et le suivi d’environ 70 % des 1 500 femmes qui accouchent chaque année au sein de la maternité. Par ailleurs, il assure des activités de PMA (Procréation Médicale Assistée) et de CEPF (Centre d'Éducation et de Planification Familiale). Le service donne bimensuellement des conférences en santé environnementale. Le service d’addictologie (ELSA, CSAPA…) de l’établissement travaille en étroite coordination avec la maternité, ses professionnels apportant expertise et soutien. Une infirmière du service d’addictologie intervient, sur demande, 2 matinées par semaine en service d’hospitalisation de la maternité.

Beaucoup de patientes fumeuses non dépistées ou non accompagnées vers un sevrage accouchent ou sont hospitalisées chaque année pour des motifs en lien avec le tabagisme (MAP, RCIU, accouchement prématuré). Une estimation, réalisée par les équipes, permet d’évaluer que 550 femmes accueillies en maternité sont concernées chaque année par cette problématique. Le projet de renforcement de l’action de repérage et d’accompagnement de ce public est donc essentielle, d’autant qu’elle permet également d’élargir l’action à l’entourage de la femme enceinte, aux patientes en désir de grossesse, aux patientes de CEPF et aux professionnels de santé eux-mêmes.

* Objectifs généraux
- Développer la prévention du tabagisme autour de la grossesse et améliorer ainsi la qualité de soin
- Repérer et accompagner vers un arrêt durable du tabac les femmes enceintes, ou ayant un projet de grossesse, leur conjoint, et plus largement toutes les femmes prises en charge par le CEPF
- Mobiliser et impliquer toute l’équipe de gynécologie-obstétrique dans ce projet, et contribuer de fait à une démarche d’exemplarité des professionnels
- Accompagner les professionnels qui fument vers un arrêt du tabac

* Objectifs intermédiaires
- Sensibiliser tous les personnels de la périnatalité sur l’importance de la prévention, sur la prise en charge du tabagisme parental et les encourager à l’exemplarité
- Dépister, par la mesure du monoxyde de carbone (CO) dans l’air expiré, toutes les femmes enceintes ou qui consultent pour stérilité ainsi que tous les futurs pères et les personnes consultant au sein du CEPF
- Informer systématiquement tous les patients dépistés et fumeurs des possibilités de prévention et de prise en charge du tabagisme actif ou passif
- Communiquer en renforçant notamment l’affichage dans tout l’établissement afin d’informer de l’interdiction de fumer et de l’existence de consultations de tabacologie et des modalités d’accompagnement
- Poursuivre l’information dans le cadre des journées de sensibilisation (Mois sans tabac, journée mondiale sans tabac, journée de la naissance...)
- Accompagner ces femmes et leur entourage proche à cesser durablement de fumer
- Former tous les personnels du service de gynécologie-obstétrique à la prévention, au repérage et à la prise en charge du tabagisme actif et passif, notamment pendant la grossesse et l’allaitement
- Intégrer ce projet dans une dynamique plus active de rejet du tabac et de dénormalisation de cette pratique au sein et aux abords de l’établissement

* Dépistage systématique de l’intoxication tabagique des femmes enceintes ou ayant un projet de grossesse, de leur conjoint et des femmes consultant au CEPF
- Test Fagerström
- Co Testeur

* Sensibilisation par le professionnel de santé
- Information de toute femme et conjoint dépistés des possibilités de prévention et de prise en charge du tabagisme actif ou passif
- Communication : Flyers, réseaux sociaux et affichage dans les services de consultations, d’hospitalisation et le hall d’entrée (écrans)

* Prise en charge des personnes désirant arrêter de fumer
- Consultation individuelle
- Activités de groupe

* Formation et sensibilisation de tout le personnel du service de gynécologie-obstétrique
- Formation en groupe au sein de l’établissement assurée par l’équipe d'addictologie et la Société Francophone de Tabacologie
- Formation des prescripteurs possibles au sevrage

Équipe de Liaison et de Soins en Addictologie (ELSA) ; Centre de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) ; Société Francophone de Tabacologie

2019

2022

36 mois, de décembre 2019 à décembre 2022

Suivie

Adultes 18-55 ans, Professionnels de santé, Autre profession, Femmes enceintes, Parents

670 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Formation, Consultation de dépistage, Consultation ou accueil individualisé de prévention

Affiches, flyers ; Écrans d'affichage numérique

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients dépistés, repérés
- Nombre de tests distribués
- Nombre de vues de nos pages spécifiques sur les réseaux sociaux
- Nombre de patients sensibilisés
- Nombre de personnes ayant bénéficié d’au moins une consultation anti-tabac
- Nombre de femmes ayant stoppé le tabac durant leur grossesse
- Nombre de professionnels formés

* Indicateur qualitatif
- Consommables utilisés

Centre de soins, établissement de santé, CSAPA – CAARUD

Service de consultations ; Service d’hospitalisation ; Hall d’entrée ; Bureau de Consultations ; Salle de préparation à la naissance ; Salle d’annonce ; Salle de réunion

Territorial

Cannes

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, PERINATALITE - Plan périnatalité

Action triennale 2019-2021