Bien vivre avec mon asthme - Offre de service aux médecins traitants par les centres d'examens de santé (CES) - Marseille

Maladies chroniques (autres)

Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme

En ambulatoire

Depuis 2008, les Centres d’Examen de Santé (CES) mettent en oeuvre des programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP).
Les recommandations (notamment du Haut Conseil de la Santé Publique1 et de la Haute Autorité de Santé2), relatives au développement de l’éducation thérapeutique en France, de même que plusieurs constats et avis exprimés par les professionnels ou les patients à propos des programmes mis en oeuvre dans les CES, ont conduit à les faire évoluer. Ainsi, de septembre 2018 à mars 2019, une démarche de rénovation des programmes a eu lieu et a abouti à la conception des nouveaux programmes mis en oeuvre dans les CES. De manière générale, l’approche développée dans ces programmes consiste à permettre au patient d’être le plus possible acteur dans la prise en charge de sa maladie. Ainsi, l’ensemble du programme est défini en concertation avec le patient à partir de sa situation personnelle.

* Objectifs généraux
- Aider les patients à mobiliser leurs ressources personnelles et celles de leur environnement pour faire des choix en matière de santé

* Objectifs opérationnels
- Identifier les facteurs favorables et les freins à leur participation au programme d’ETP proposé
- Evaluer la satisfaction et les bénéfices perçus par les patients inclus dans le programme
- Décrire l'amélioration ressentie en termes de qualité de vie, recours aux soins et adhésion aux traitements.
- Evaluer la satisfaction dans la mise en place de ce nouveau programme d’ETP
- Evaluer la charge de travail et les ressources consommées.
la charge de travail et les ressources consommées

* Inclusion dans le programme
- Patent adulte ayant recours à au moins un traitement inhalé
- Adressé lors de l’Examen de Prévention en Santé (EPS) réalisé au Centre d’Examen de Santé ou par le médecin traitant

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé sur la base d'une guide d'entretien mené par un des membres de l’équipe formée à l’ETP
- Durée : 1 heure environ
- Objectifs : mieux connaître le patient, identifier ses besoins, ses attentes et sa réceptivité à la proposition d’éducation thérapeutique
- Définition d'un programme personnalisé d'activités

* Déroulement du programme
- Ateliers collectifs d'une durée de 2 à 3 heures sur une période de 4 semaines
- 1 ateliers par semaine
- Groupe de 8 à 10 patients par atelier
- Possibilité de participer à un atelier transverse à tous les programmes ETP déployés dans le centre

ATELIER COLLECTIF 1 : Mieux connaître son asthme
- En fonction des besoins du groupe
- Animé par une infirmière
- Compétences visées :
. Explorer les représentations du patient sur sa santé et sa maladie
. Identifier les signes d’une crise d’asthme

ATELIER COLLECTIF 2 : Contrôler son asthme
- En fonction des besoins du groupe
- Animé par une infirmière
- Compétences visées : connaitre le traitement médicamenteux afin d’adhérer au mieux au traitement

ATELIER COLLECTIF 3 : Bien vivre avec son asthme
- En fonction des besoins du groupe
- Animé par une infirmière
- Compétences visées :
. Connaître les causes de l’asthme sur lesquelles le patient peut agir et identifier les moyens pour aménager son environnement en conséquence
. Pratique une activité physique chez l’asthmatique
. Aider les patients à repérer les activités physiques à mettre en place ou à maintenir, en fonction de leur propre tolérance à l’effort

ATELIER COLLECTIF 4 : Le tabac : parlons-en
- Optionnel
- Proposé systématiquement à tous les fumeurs
- Animé par une infirmière
- Compétences visées : travailler sur les représentations de chacun par rapport au tabac, aide à définir un projet de sevrage

* Suivi à la fin des séances
- Bilan éducatif partagé de fin de programme
. Durée : 30 minutes
. Avec un membre de l'équipe ETP
. Objectifs : faire le point avec le patient sur sa participation au programme, sur ce qu’il a pu mettre en place, les difficultés qu’il a rencontrées et ce qu’il envisage de poursuivre
- Bilan éducatif partagé de suivi réalisé 6 mois après le dernier atelier
. Avec un professionnel de santé de l’équipe éducative
. Objectifs : faire le point avec le patient sur ce qui s’est passé depuis le dernier entretien et convenir de la suite
- Possibilité de participation à un nouvel atelier pour soutenir la motivation du patient dans l'année suivant sa participation au programme

* Coordination
- Dossier patient sous format informatique et papier
- Coordination entre les différents CES concernés par la Cnam avec l’appui du Cetaf (Centre technique et d’appui à la formation des CES)
- Briefing avant chaque session d’atelier
- Réunion trimestrielle équipe éducative
- Information du médecin traitant de la participation de son patient (avec accord du patient) à chaque étape clé : participation, bilan éducatif partagé initial, bilan éducatif partagé de fin de programme et de suivi à 6 mois

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Formulaire de consentement complété et signé par le patient
- Autorisation accordée par la CNIL

Médecins traitants ; Équipe pluridisciplinaire ; 7 Centres d'Examens de Santé (Marseille, Bayonne, Cenon-Bordeaux, Poitiers, Rennes, Paris, Reims)

2020

2024

4 ans, décembre 2020 à novembre 2024

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

Au moins 300

Etude et recherche, Travail en réseau, Education thérapeutique, Etude de besoins - diagnostic

Photo expression, cartes "test de horn", cartes "état d'esprit vis-à-vis du sevrage", échelle d'auto-questionnaire, poster substituts nicotiniques, test de Fagertröm

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Centre d'Examen de Santé de l'Assurance Maladie des Bouches-du-Rhône
Horaires d'ouverture : 07h45 - 12h45 et 13h45 - 15h30

Territorial

Marseille

Marseille

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques