GISCOP84 - Enquête sur les expositions professionnelles et environnementales aux cancérogènes - Une recherche-action prenant appui sur les patients atteints de cancer hématologique du Centre hospitalier d’Avignon

Environnement, Santé au travail, Cancers

Programme PRSE 3 : Plan Régional Santé Environnement 2015-2021
• Objectif 1.4 : Adapter la prise en charge des pathologies liées aux expositions professionnelles et environnementale

Ce projet part d’une alerte sanitaire lancée par des médecins du service d’Oncologie-Hématologie du Centre hospitalier d’Avignon (CHA) qui notent une augmentation de l’incidence des cancers hématologiques (leucémies aiguës, lymphomes et myélomes), ainsi qu’un rajeunissement des patients au diagnostic. Or, alors que les leucémies et, plus récemment, certains lymphomes sont inscrits dans les tableaux des maladies professionnelles, les expositions professionnelles et environnementales subies par les patients atteints de ces cancers restent peu explorées.
Portée par une équipe pluridisciplinaire composée de médecins hospitaliers, généralistes et du travail, de sociologues et de géographes, cette recherche-action collective s’appuie sur le recensement systématique des nouveaux cas de cancer du sang pris en charge au CHA (n≈300/an). L'enquête vise à reconstituer, de manière systématique, les parcours professionnels et résidentiels des patients nouvellement diagnostiqués grâce à des entretiens biographiques. L’analyse de ces parcours par un comité pluridisciplinaire d’experts des conditions de travail (médecins du travail, ingénieurs de prévention, ergotoxicologues, sociologues, travailleurs-experts) permettra d’identifier les éventuelles expositions à des cancérogènes reconnus et d’accompagner les patients éligibles vers la reconnaissance en maladie professionnelle. Cette démarche permettra également d'étudier les inégalités d'accès au droit à la reconnaissance (inégalités de genre, entre secteurs d'activité, parcours plus ou moins précaires, etc.).

* Objectif général
- Améliorer les connaissances sur les risques professionnels et environnementaux en lien avec les cancers hématologiques, de comprendre les logiques institutionnelles, économiques et sociales d’invisibilisation de ces risques, et de caractériser les enjeux de prévention et de réparation

* Objectifs intermédiaires
- Connaître les activités de travail exposant à des cancérogènes, ainsi que les expositions subies dans l’environnement résidentiel des patients
- Faciliter l’accès au droit à la reconnaissance et à la réparation des cancers professionnels
- Contribuer à la prévention des expositions pour réduire les risques cancérogènes au travail et dans l’environnement

* Objectifs opérationnels
- Reconstituer les parcours professionnels des patients
- Expertiser les parcours professionnels des patients
- Reconstituer les parcours résidentiels des patients
- Accompagner les patients dans la déclaration de leur cancer en maladie professionnelle

* Entretiens individuels biographiques
- 20 entretiens (de 3 heures environ) par mois pour reconstituer les parcours professionnels
- 20 entretiens (de 3 heures environ) par mois pour reconstituer les parcours résidentiels

* Réunions d'un comité pluridisciplinaire d’experts des conditions de travail (médecins du travail, ingénieurs de prévention, ergotoxicologues, sociologues, travailleurs-experts)
- 1 journée par mois (en réunion) + 5 à 10 heures d’expertises par mois (sur dossiers) pour identifier les éventuelles expositions à des cancérogènes reconnus

* Accompagnement des patients éligibles vers la reconnaissance en maladie professionnelle
- Réception des patients
- Suivi des dossiers par téléphone, par mail et par courrier
- Etude des inégalités d'accès au droit à la reconnaissance (inégalités de genre, entre secteurs d'activité, parcours plus ou moins précaires, etc.)

Centre Hospitalier d’Avignon ; Ligue contre le Cancer ; Association Interprofessionnelle de Santé au Travail 84 ; Fondation de France ; INSERM ; CNRS ; Direccte PACA ; Agglomération du Grand Avignon

2021

2022

12 mois, d'août à juillet

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients, Habitants

Patients adultes atteints d'hémopathies malignes pris en charge au Centre Hospitalier d'Avignon, salariés du bassin d'emploi exposés aux cancérogènes

250 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Etude et recherche, Production, analyse ou valorisation d'outil, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

Publications scientifiques

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients ayant signé le consentement pour participer à l'enquête
- Nombre de parcours professionnels reconstitués
- Nombre de parcours professionnels expertisés
- Nombre de parcours résidentiels reconstitués
- Nombre de patients identifiés comme ayant été exposés
- Nombre de déclarations en maladie professionnelle
- Nombre de reconnaissances en maladie professionnelle
- Nombre de communications, colloques, conférences
- Nombre de publications scientifiques

A domicile, Centre de soins, établissement de santé

Centre Hospitalier d’Avignon ; Domicile des patients de Vaucluse, Bouches-du-Rhône, Gard, Drôme, Alpes de Haute Provence

Régional

Avignon

Alpes-de-Haute-Provence, Bouches-du-Rhône, Vaucluse

CANCER - Plan cancer (2014-2019), ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 3 (2015-2021), TRAVAIL - Plan Santé au travail (2016-2020)