Environnement et reprotoxicité - projet CREER (Couple Reproduction Enfant Environnement et Risques)

Environnement, Santé au travail, Périnatalité - Parentalité

Programme PST 4 : Plan Santé au Travail 2021-2025
• Objectif 7 : Développer la recherche et améliorer les connaissances notamment sur les risques émergents
• Objectif 7.1 : Poursuivre la structuration de la recherche en santé au travail, gage de sa qualité

Programme PRSE 3 : Plan Régional Santé Environnement 2015-2021

L’équipe Biogénotoxicologie, Santé Humaine et Environnement (BSHE) de l’Institut Méditerranéen de Biodiversité et d’Ecologie marine et continentale (IMBE) associe plusieurs compétences dans les domaines suivants : toxicologie génétique, biologie de la reproduction, gynécologie-obstétrique, médecine du travail, épidémiologie. L’équipe BSHE/IMBE s’intéresse aux nuisances environnementales portant atteinte au patrimoine génétique des cellules somatiques et germinales. A ce titre certains de ses travaux portent sur l’évaluation des risques Cancérogènes, Mutagènes et Reprotoxiques (CMR) de l’environnement, notamment professionnel.
Cette thématique est développée par une approche clinique, auprès de patients-travailleurs, et par une approche expérimentale en laboratoire. Sur le plan de la recherche clinique, l’équipe BSHE/IMBE travaille en collaboration avec le Pôle Femmes Parents Enfants de l’Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (AP-HM). L’objectif est d’évaluer l’impact de l’environnement sur la reproduction humaine, afin d’offrir une meilleure prise en charge des patients et contribuer à la prévention des risques. Au niveau expérimental, l’évaluation des risques génotoxiques sur cellules somatiques et germinales, fait appel à des tests in vitro ou réalisés sur des modèles animaux. Ces deux aspects, clinique et expérimental, se rejoignent au sein d’un projet fédérateur, intitulé CREER (Couple Reproduction Enfant Environnement et Risques). Ce projet est soutenu par la cellule d’excellence A*Midex d’Aix-Marseille Université (AMU) au titre des investissements d’avenir. L’objectif de CREER s’attache à l’étude des impacts environnementaux sur la santé reproductive. Il s’agit d’un projet pluridisciplinaire qui fédère des spécialistes de la biologie de la reproduction, des médecins du travail, des obstétriciens et des pédiatres pour sa partie médicale et des toxicologistes, biologistes moléculaires et spécialistes de l’environnement et des écosystèmes pour sa partie fondamentale.

* Objectif général
- Etudier l’impact de l’environnement sur la santé reproductive.
- Soutenir différentes recherches ou actions dans le domaine de la reprotoxicité et de l'environnement, qui s'intègrent dans le projet CREER, selon ses deux axes : approche clinique/actions de prévention et recherche fondamentale

* Objectifs intermédiaires
- Offrir une meilleure prise en charge des patients
- Contribuer à la prévention des risques génotoxiques sur les cellules somatiques et germinales

* Objectifs opérationnels
- Création de deux plateformes de soins à l’APHM : CREER Fertilité et CREER Risque Obstétrical prenant en compte les facteurs de risque environnementaux, notamment les expositions professionnelles aux agents reprotoxiques
- Mise en place de formations des professionnels de santé en périnatalité

* La mise en place des plateformes CREER Fertilité et CREER Risque obstétrical
- Personnalisation de la prise en charge de l'infertilité et des risques obstétricaux durant la période pré-conceptionnelle que constitue le parcours de Procréation Médicalement Assisté (PMA) et au cours du suivi de grossesse
- Accent mis sur les risques liés aux expositions professionnelles aux agents reprotoxiques

* La caractérisation des expositions reprotoxiques
- Recensement, d'après les données de la littérature et des classifications existantes, des facteurs de risque reprotoxique avérés, présumés, ou suspectés
- Création d'outils (auto-questionnaires, guides d'entretien) destinés à repérer et évaluer les expositions aux agents reprotoxiques
- Échanges avec les équipes de santé au travail, et sur la mise en œuvre de biomarqueurs d'exposition adaptés

* Études menées dans le cadre du projet CREER
- Étude auprès des hommes consultant pour réalisation d'un spermogramme
. Au niveau individuel : identification des expositions reprotoxiques, information au patient, mise en place de mesures préventives
. Au niveau épidémiologique : exploitation des données, recherche d'association entre des catégories socio-professionnelles, des professions, des expositions et des altérations des paramètres spermatiques, thèse soutenue en 2018 par le Dr Oanna Ianos (publication acceptée)
- Étude sur la grossesse au travail dans les professions de la cosmétique
. Thèse de médecine de Madame Amélie Champarnaud, dont l'objectif est de connaître le point de vue des médecins du travail, leur pratique et les éventuelles difficultés rencontrées, quant aux risques pour la grossesse et leur prévention dans les métiers de la coiffure et de l'esthétique
- Grossesse et plomb
. Thèse de médecine de Madame Elena Coiplet: évaluation d’un questionnaire de repérage des expositions au plomb chez les femmes enceintes (Coiplet E., et al., Int J Environ Res Public Health. 2020).
- Expositions reprotoxiques chez les couples infertiles et des femmes enceintes
. Thèse de pharmacie de Madame Ségolène Prades : Etude épidémiologique des expositions reprotoxiques des couples infertiles au CPMA à Marseille (Prades S. et al., Article soumis).
. Thèse de médecine de Madame LEA Stemmelin : Evaluation de l’exposition aux toxiques environnementaux pouvant avoir un effet sur le déroulement de la grossesse et le développement fœtal (Article en préparation).
- Reprotoxicité des nanoparticules
. Détection et la localisation en 3 dimensions des nanoparticules (NP) métalliques dans le tissu pulmonaire après exposition in vivo chez la souris. (Chaurand P., et al. sci Rep., 2018)
. Stress oxydatif et dommages à l’ADN induits par les nanoparticules de cesium présentes dans les fumées de diesel sur les spermatozoïdes humains et murins (Cotena M., et al., Nanomaterials, 2020)
. Dommage à l’ADN des permatozoides et des ovocytes induits par la coexposition In vitro de nanoparticules de cesium et au benzo(a)pyrene (BaP), (Cotena M., et al., article en préparation)

* Evaluation de la transmission de lésions génotoxiques aux embryons pré-implantatoires : mise au point du test des comètes
- Développement de test de génotoxicité sur gamètes mâle (spermatozoïde) femelle (ovocyte)
- Evaluation de la transmission de ces lésions à la descendance, par l'analyse des lésions de l'ADN des embryons. (Rolland L., et al., Toxicol In Vitro 2017)

* Connaissances des professionnels en santé environnementale : état des lieux et dispositif de formation
- État des lieux des dispositifs de formation à la santé environnementale en périnatalité à destination des professionnels de la périnatalité<BR>
- Enquête concernant les connaissances, les attitudes et les attentes des professionnels de santé en périnatalité en matière de santé environnementale, menée par le Réseau Méditerranée (rapport disponible sur le site http://www.reseauperinatmed.fr/) (Sunyach C.et al., Int J Environ Res Public Health. 2018)

* Formations en santé environnementale
- Certificat d’Etude Universitaire en Santé Environnementale et Périnatalité
- Master 1 et 2 Biologie et Santé
- UEL Santé environnement
- Intervention dans le cadre du DESU Médecine Environnementale (Pr P Fénichel, Pr C. Sultan)
- Encadrements de thèses et mémoires (internes en médecine et étudiants sage-femme)
- Sensibilisation des personnels des PMI du départemebt des Bouches du Rhône
- Formation aux IFSI

* Conception et la diffusion d'outils spécifiques à destination des professionnels, des couples infertiles et des couples ayant un projet d'enfant
- Plaquettes d'information à destination des familles et des professionnels médicaux et paramédicaux
- Plaquette spécifique aux couples infertiles et associe informations et conseils

DIRECCTE ; Pôle Femmes Parents Enfants de l'Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (AP-HM) ; L'équipe santé-travail du CHU de Bordeaux (projet ARTEMIS), Réseau Méditerranée, (réseau de périnatalité PACA-Corse-Monaco)

2021

2021

12 mois

Ponctuelle

Adultes 18-55 ans

Communication, information, sensibilisation, Etude et recherche, Production, analyse ou valorisation d'outil

Rapports ; publications , thèses ; plaquette d'information à destination des familles et des professionnels médicaux et paramédicaux ; plaquette spécifique aux couples infertiles

* Communications orales lors de colloques ou congrès :
- Stand et présentation orale (URPS PACA, janvier 2019)
- Congrès européen EPH – European Public Health Conference (novembre 2019)
- Colloque Santé Environnementale du CRES (juin 2019) ; 35e Congrès de médecine du travail (juin 2018)
- Tête au carré Agoras (novembre 2019)
- 23èmes Journées de la Fédération Française d’étude de la reproduction (septembre 2019)
- Journée de la naissance Hôpital de Cannes (octobre 2018)
- Conférence grand pubic "Médecine de la femme, des professionnels répondent à vos questions" 11e édition (juin 2018)
- Soirée santé Environnement du conseil de l’ordre des sages-femmes des bouches du Rhône juin 2018
- 22e journées de la Fédération Française d’Etude de la Reproduction (septembre 2017)

* Communications affichées lors de colloques ou congrès
- Sunyach C., Antonelli B., Marcot M., Tardieu S., Perrin J., Bretelle F. Représentations et connaissances en santé environnementale: Enquête auprès des professionnels de la périnatalité en région PACA. Les 48e journées de la Société Française de Médecine Périnatale, Marseille, (France) Novembre 2018.
- Sunyach C., Sari-Minodier I., Courbiere B., Perrin J., Bretelle F. Expositions environnementales professionnelles et extra-professionnelle en période préconceptionnelle et pendant la grossesse: mise en place d’une plateforme pluridisciplinaire de prévention et de prise en charge. Les 48e journées de la Société Française de Médecine Périnatale, Marseille, (France), Novembre 2018.
- Cotena M., Auffan M., Tassistro V., Sunyach C., Siri E., Rose J., Perrin J., Impact reprotoxique d’additif diesel contenant des nanoparticules de cérium : approche in vitro. 23e journées de la Fédération Française d’Etude de la Reproduction, Lyon, (France), Septembre 2018.
- Perrin J., Sunyach C., Bretelle F. , Sari-Minodier I., Courbiere B., Paris C., Garlantezec R., Rive-Lange C., Pimentel C., Monperrus M., ROBERT A-M., Ben LAHOUSINE M., Haddad B., Redel D., Belacel M., Jouan A., Tison L., Matrat M., Pairon JC., Langrand J., Teyssere R, Chansel-Debordeaux L., Papaxanthos A., Sentilhes L., Delva F., Brochard P., Mise en place d’un réseau français pour la prévention et la diminution du risque reprotoxique chez les couples infertiles : plateformes PREVENIR (PREVention – ENvIronnement – Reproduction). 23e journées de la Fédération Française d’Etude de la Reproduction, Lyon, (France), Septembre 2018.
- Sunyach C., Antonelli B., Marcot M., Tardieu S., Perrin J., F. Bretelle Représentation et connaissances en santé environnementale: Enquête auprès des professionnels de la périnatalité en région PACA. 23e journées de la Fédération Française d’Etude de la Reproduction, Lyon, (France), Septembre 2018.
- Nouiakh N., Jos S-L., Sunyach C., Paulmyer-Lacroix O., Sari-Minodier I., Metzler-Guillemain C., Saïas-Magnan J., Courbiere B., Perrin J. Les couples infertiles méconnaissent et sous-estiment leurs expositions aux agents reprotoxiques

* Participation à des émissions de radio et autre media
- Participation à l’émission de radio Demain la terre (Dialogue Radio Marseille) animée par G. Nalbones (octobre 2018)
- Capsule périnatalité santé et environnement : https://www.paca.ars.sante.fr/capsule-episode-6-perinatalite-sante-et-environnement

* Publications dans des revues scientifiques
- Meta-Analysis Reveals the Association Between Male Occupational Exposure to Solvents and Impairment of Semen Parameters. Ianos O1, Sari-Minodier I, Villes V, Lehucher-Michel MP, Loundou A, Perrin J. J Occup Environ Med. 2018 Oct;60(10):e533-e542. doi: 10.1097/JOM.0000000000001422.
- Risques professionnels et grossesse dans les métiers de la coiffure et de l’esthétique : enquête auprès des médecins du travail sur leur pratique Champarnaud, B.Courbière. J. Perrin, F.Bretelle, I.Sari-Minodier. Archives des Maladies Professionnelles et de l'Environnement. Volume 78, Issue 6, December 2017.
- Lower Pregnancy Rates After IVF in Women Working as Occupational Cleaners A Preliminary Longitudinal Study. Sabrina Soen, Jeanne Perrin, Irène Sari-Minodier, Elisabeth Jouve, Audrey Gnisci, et al. The journal of Reproductive Medicine, 2018. ⟨hal-02091611⟩. doi: 10.23736/S0026-4784.18.04311-3
- Environmental Health in Perinatal and Early Childhood: Awareness, Representation, Knowledge and Practice of Southern France Perinatal Health Professionals. Sunyach C, Antonelli B, Tardieu S, Marcot M, Perrin J, Bretelle F. Int J Environ Res Public Health. 2018 Oct 15;15(10). pii: E2259. doi: 10.3390/ijerph15102259.
- Sensibilisation des couples infertiles sur les agents reprotoxiques- Raising infertile couples’ awareness of reprotoxic agents. Vocation Sage Femme. Page : 25-28 Camille Souchal-Descotes, Claire Sunyach, Marine Boullier, Blandine Courbiere, Jeanne Perrin. 2018.
- Radiation protection for surgeons and anesthetists: practices and knowledge before and after training. Brun A, Mor RA, Bourrelly M, Dalivoust G, Gazazian G, Boufercha R, Lehucher-Michel MP, Sari-Minodier I.J Radiol Prot. 2018 Mar;38(1):175-188. doi: 10.1088/1361-6498/aa9dbd.
- Knowledge and attitudes of midwives regarding reprotoxic agents during pregnancy: snapshot of the Marseille area, southern France. Sunyach C, Didierjean H, Bretelle F, Perrin J, Courbiere B.Minerva Ginecol. 2019 Jun;71(3):256-259. doi: 10.23736/S0026-4784.18.04311-3. Epub 2018 Nov 27.
- Focus on the endocannabinoid system and the reprotoxicity of marijuana in female users ; P Castel, P Simon, M Barbier, C Sunyach, V Tassistro, O Manzoni, A-L Pelissier, B Courbiere Gynecol Obstet Fertil Senol. 2020 Apr;48(4):384-392.doi: 10.1016/j.gofs.2020.01.024.
- Exemple marseillais d’une consultation préconceptionnelle : Plateforme CREER1, comment évaluer et prévenir le risque reprotoxique. Claire Sunyach, Jeanne Perrin, Florence Bretelle. Volume 8, supplément 2, Mars 2020 Dermato Mag.
Assessment of a Screening Questionnaire to Identify Exposure to Lead in Pregnant Women. Coiplet E, Freuchet M, Sunyach C, Mancini J, Perrin J, Courbiere B, Heckenroth H, Pissier C, Hamdaoui N, Bretelle F.Int J Environ Res Public Health. 2020 Dec 10;17(24):9220. doi: 10.3390/ijerph17249220.
- Influence of polycyclic aromatic hydrocarbon exposure on IVF: now is the time to focus on women. Netter A, Siri E, Tassitro V, Resseguier N, Beauval N, Sari-Minodier I, Courbiere B, Perrin J.Reprod Biomed Online. 2020 Aug;41(2):161-169. doi: 10.1016/j.rbmo.2020.03.022. Epub 2020 Apr 28.
- CeO2 Nanomaterials from Diesel Engine Exhaust Induce DNA Damage and Oxidative Stress in Human and Rat Sperm In Vitro. Cotena M, Auffan M, Robert S, Tassistro V, Resseguier N, Rose J, Perrin J.Nanomaterials (Basel). 2020 Nov 24;10(12):2327. doi: 10.3390/nano10122327.

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de demandes de financements déposées
- Nombre de financements obtenus
- Nombre de patients adressés à la plateforme
- Nombre de questionnaires renseignés
- Nombre de consultations réalisées dans le cadre des plateformes hospitalières CREER

* Indicateurs qualitatifs
- Principaux services adresseurs
- Production d'articles et communications dans des congrès
- Production d'outils
- Analyse en cours sur l'identification des facteurs liés au travail lors des consultations médicales

Centre de soins, établissement de santé, Université

Régional

Marseille

PERINATALITE - Plan périnatalité, ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 3 (2015-2021), TRAVAIL - Plan Santé au travail (2016-2020)