Prévention de la récidive de chute du sujet âgé

Accidents de la vie courante, Vieillissement, Maladies chroniques (autres)

Prévention des chutes

Au cours d’une d'hospitalisation

La population en Provence-Alpes-Côte d'Azur est plus âgée que la moyenne nationale : en 2008, 485 700 personnes, dont 62,7 % de femmes, avaient plus de 75 ans, représentant 9,9 % de la population PACA contre 8,5 % en France (Insee 2008). La population des 85 ans et plus a augmenté de plus de 45 % entre 2005 et 2010. Dans ce contexte, réduire le nombre de chutes associé à la prévention des risques de sarcopénie, ostéoporose, de malnutrition ou de dénutrition est un objectif prioritaire de la prise en charge de la population vieillissante.
Tous âges confondus, les chutes sont la première cause de décès par accident. Par rapport à un sujet qui n’est jamais tombé, le risque de récidive après une première chute est multiplié par 20 et la mortalité par 4.
La chute est le plus souvent multifactorielle, elle résulte de l’intrication de facteurs médicaux, psychologiques, environnementaux et comportementaux.

* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des patients âgés ayant présenté au moins une chute dans l'année
- Réduire le risque de nouvelle chute et la gravité des conséquences liées à la chute

* Objectifs opérationnels
- Acquérir des compétences d'auto-soins, de sécurité et d'adaptation pour préserver l’intégrité et l’autonomie du patient âgé
- Améliorer l'équilibre et de retrouver l’aisance des mouvements
- Développer des techniques du lever du sol, d’outils de comportements sécuritaires à l'extérieur et l’aménagement du domicile
- Améliorer le sentiment d'efficacité personnelle du patient âgé à l'égard des chutes et de la prévention du syndrome post-chute
- Transmettre des notions et conseils de lutte contre l’ostéoporose
- Encourager le patient âgé au maintien d'une pratique régulière d'activités physiques associée à une bonne hygiène de vie
- Améliorer la connaissance des ressources humaines et des moyens dont le patient âgé peut disposer à domicile

* Inclusion du patient
- Patients âgés de plus de 75 ans en perte d’autonomie pour des raisons d’ordre médical ou social avec une ou plusieurs chutes dans l’année en cours
- Pris en charge sur la Clinique La Provençale
- Prioritairement, les patients vivant à domicile et dont la sortie est prévue vers le domicile
- Possibilité de participation d'un proche aidant ou de l'entourage
- Facteurs d’exclusion : la présence de troubles cognitifs ne permettant pas les apprentissages, les troubles de mobilité interdisant la participation aux ateliers

* Bilan éducatif partagé
- Entretien avec le médecin coordonnateur selon une grille pré établie pour un bilan et une évaluation initiale pour :
. Connaitre le patient, identifier ses besoins et attentes
. Appréhender les différents aspects de la vie et de la personnalité du patient
. Identifier la manière de réagir du patient à sa situation et ses ressources personnelles, sociales et environnementales
- Définition des ateliers et compétences à acquérir

* Déroulement du programme
- 8 ateliers collectifs et 2 ateliers individuels
- 6 patients par atelier
- Durée : 45 à 60 minutes
- Déroulement du programme sur 3 semaines

ATELIER COLLECTIF 1 : Rééducation de l’équilibre et de la marche
- Animé par deux kinésithérapeutes
- Compétences visées :
. Être capable de marcher en dissociant la ceinture scapulaire de la ceinture pelvienne
. Prendre connaissance de techniques de relevé du sol

ATELIER COLLECTIF 2 : Aménagement des dangers du domicile
- Animé par une cadre de santé
- Compétences visées :
. Être capable d'évaluer son environnement proche afin de détecter les éléments pouvant entrainer un risque de chute
. Connaître les positions permettant de sécuriser les transferts

ATELIER COLLECTIF 3 : Apprentissage de l’usage approprié des matériels d’assistance
- Animé par un kinésithérapeute
- Compétences visées : être capable d'adapter ses connaissances et ses pratiques à l'ensemble des situations et de se servir des aides techniques

ATELIER COLLECTIF 4 : Soins des pieds et redécouverte des sensations et chaussage
- Animé par une cadre de santé et un kinésithérapeute

ATELIER COLLECTIF 5 : Rééducation de la force musculaire et entretien de la motricité
- Animé par une kinésithérapeute
- Compétences visées : acquérir des compétences pour mener à bien une séance de renforcement musculaire à son domicile

ATELIER COLLECTIF 6 : Hygiène alimentaire et de vie
- Animé par la diététicienne
- Compétences visées : identifier les facteurs de risque

ATELIER COLLECTIF 7 : La chute : pathologies, dépistages, facteurs de risque et complications
- Animé par le médecin coordonnateur
- Compétences visées :
. Se reconnaître comme à risque de récidive
. Citer les complications liées aux chutes
. Citer un test d'évaluation du risque de récidive de chute
. Identifier la personne recours pour chaque facteur de chute
. Relier chacun des médicaments de son traitement à une pathologie et reconnaitre ceux pouvant être responsable de chute

ATELIER COLLECTIF 8 : Médicaments et chute
- Animé par une pharmacienne
- Compétences visées :
. Citer dans son traitement les facteurs de risque de chute et par quels mécanismes
. Citer les évènements intercurrents
. Identifier dans son traitement les médicaments pouvant aggraver les conséquences d'une chute
. Citer les médicaments pouvant diminuer la gravité des séquelles d'une chute
. Adopter une attitude sécuritaire en cas de symptômes annonciateurs d'une chute et introduction d'un nouveau médicament
. Citer les dangers de l'automédication

ATELIER INDIVIDUEL 9 : Le syndrome post-chute
- Animé par une psychologue
- Compétences visées : reconnaître u signe de syndrome post chute et réagir de manière adaptée afin de les atténuer, voire les éradiquer

ATELIER INDIVIDUEL 10 : Les aides à domicile
- Animé par une assistante sociale
- Compétences visées :
. Être capable d'apprécier son état de dépendance
. reconnaître son aptitude au maintien à domicile ou la nécessité d'une admission en EHPAD
. Connaître les aides dont il peut disposer

* Suivi à la fin des séances
- Évaluation de technique de marche en dissociant la ceinture scapulaire de la ceinture pelvienne
- Réalisation des techniques de lever de sol
- Identification des pièges dans la pièce des erreurs
- Interrogation orale et pratique sur les objectifs et la réalisation des exercices
- Jeu de rôle patient-animateur
- Détermination du nombre de compétences acquises par chaque patient
- Reprise des tests initiaux d’entrée pour évaluer le niveau de réduction du risque en fin de programme

* Coordination
- Dossier ETP du patient sous format papier : éléments du diagnostic éducatif, projet individuel, panning personnalisé
- Un staff pluridisciplinaire de l'équipe ETP en fin de programme ; synthèse transmise au médecin traitant avec accord du patient
- Possibilité d'organisation des staffs peuvent au cours du programme à la demande du patient ou de l'entourage
- Courriers adressés au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient du programme

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Chartes de déontologie et de confidentialité signées par tous les intervenants du programme
- Confidentialité des données informatiques par identification spécifique et mot de passe

Equipe ETP : Médecin gériatre, cadre de santé, pharmacien, masseur-kinésithérapeute, psychologue, assistant social, diététicienne, ergothérapeute;
Association A.C.L.A.P.

2020

2024

4 ans, juin 2020 à mai 2024

Suivie

Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

40 patients par an (prévisionnel)

Coordination locale, Prise en charge sociale, Education thérapeutique

Test unipodal chronométré, Test de Tinetti, Démonstration et correction des gestes, Diaporama, quizz, dépliants, Pédagogie participative active par des questions ouvertes, Emballages de médicaments, jeu de cartes OMAGE

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Clinique la Provençale, 162 route des Camoins, 13011 Marseille
Horaires : 9h à 17h

Territorial

Marseille

Marseille

ACCIDENTS - Plan de prévention des accidents de la vie courante, GRAND AGE - Plan solidarité grand âge, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques