Activité physique adaptée comme thérapeutique non médicamenteuse - Bilan individualisé sur les APS et mise en pratique d'APS

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Programme : Sport Santé
• Objectif 1 : Permettre aux personnes atteintes de maladies chroniques, en situation d’obésité ou personnes atteintes d’affection psychiatrique, hors établissements médico-sociaux, sociaux ou sanitaires d’accéder à une activité physique et/ou sportive dans un cadre sécurisé et de s’y maintenir
• Objectif 3 : Promouvoir dans le cadre de la politique de la ville (contrats de ville, ateliers santé ville....) et des contrats locaux de santé, l’activité physique comme facteur de santé accessible à tous

Marseille Diabète a étendu son activité d’Activité Physique Adaptée (APA) au fil des années à diverses pathologies chroniques suite à une forte demande de terrain.
Marseille Diabète travaille avec des éducateurs APA master 2, formés en éducation thérapeutique et entretien motivationnel. En lien avec la faculté des sports de Luminy, l’association permet de former de nouveaux éducateurs sportifs spécialisés dans le sport santé et l’activité physique adaptée.
Marseille Diabète bénéficie de la reconnaissance de multiples partenaires (services hospitaliers, cliniques, SSR, centre de diététiques etc…) qui souhaitent participer au décloisonnement ville-hôpital. Ces structures ne peuvent mettre en place une activité physique de qualité et opérationnelle faute d’une masse critique de patients, de professionnels formés, de la nécessité que le parcours s’inscrive dans une certaine durée pour être efficace et que le patient puisse poursuivre en autonomie par la suite l’activité physique. Cela sous-tend que le parcours doit se faire en ville.
L'association s’appuie sur plus de 1 500 adhérents sans compter les professionnels non adhérents mais coopératifs. Des actions de sensibilisation, de la formation à la prescription de l’activité physique sont engagé depuis quelques années.
Dans le cadre de son élargissement aux pathologies chroniques et de ses divers partenariats effectifs, Marseille Diabète se structure actuellement en plateforme d’appui aux professionnels de santé et aux patients. L’activité physique proposée par l’association rentre dans ce champ d’aide et d’appui territorial en proposant des cycles d’activité physique ; l’association évolue en outre en une plateforme d’appui à l’intersection entre le secteur médical, sportif et d’association de patients (formations, annuaires, expertise, pluridisciplinarité…).

* Objectif général
- Promouvoir l’activité physique adaptée et la mise à l’activité, la sécurisation et l'autonomisation par un projet global d’activité physique adapté, pour les personnes atteintes de maladies chroniques, obèses et-ou très sédentaires et-ou à risques cardiovasculaires

* Objectifs opérationnels
- Évaluer avec le patient les Activités Physiques et Sportives (APS) possibles
- Proposer des cycles d’Activité Physique Adaptée (APA) à des patients malades chroniques
- Pérenniser l'activité physique en dehors du programme à l'issue du cycle d'APA

* Coordination partenariale
- Contenu : Lien avec les ASV des territoires, les institutionnels (CD13, ARS…), les structures sociales partenaires (CCAS, CAF, CARSAT…)

* Sensibilisation des partenaires sociaux (centres sociaux, foyers de vie…), sportifs (associations, fédérations…) et acteurs de la nutrition prévention primaire et secondaire (CoDEPS, CSO, services hospitaliers, maison de santé…), Plateforme Territoriale d'Appui

* Coordination avec l’environnement social, articulation avec les programmes d’ETP et les acteurs sanitaires pour créer des conditions favorables d’un parcours médico-actif
- Contenu : Lien avec les maisons de santé du territoire, le CSO, les services hospitaliers maladies chroniques, les libéraux (plus de 1500 libéraux dans le réseau, les URPS ML, IDE et Kiné)

* Accompagnement de groupes repérés par les acteurs de proximité lors de la création d’une nouvelle antenne en APA
- Contenu : Mise en place d’une séance d’initiation collective à l’APA afin de lever les freins à la pratique auprès des habitants les plus éloignés de la pratique
- Rythme : 1 groupe ciblé par lieu

* Mise en œuvre de séances d’initiation à l’APA au sein des QPV
- Contenu :
. Entretien téléphonique ou présentiel pour motiver le patient, planifier un bilan de proximité et lever les premiers freins
. Bilan éducatif initial en APA : Entretien motivationnel, bilan en AP et mise en place des objectifs avec le patient, orientation du patient sur des cycles APA dans ou en dehors du réseau ou en autonomie ou en attente avec suivi, lien avec les programmes d’éducation thérapeutique selon les besoins
. Lien avec le médecin traitant pour lever les freins à la prescription, aide à la rédaction du certificat médical (modèle type si besoin)
. Relances individualisées par la coordination tout au long du parcours
. Bilan de synthèse et séance d’évaluation finale

* Mise en œuvre d'ateliers d’activité physique adaptée de proximité, dans des lieux hors structures médicales ou hospitalière
- Public : Personnes atteintes de maladies chroniques, obèses et-ou très sédentaires et-ou à risques cardiovasculaires vivant sur Marseille-Sud Huveaune et dans les quartiers politiques de la Ville, patients en demande de reprise d’APS, en attente de chirurgie bariatrique, en situation de handicap et-ou patients inactifs (ou moins actifs non autonomes) atteints de maladies chroniques
- Contenu :
. Vérification du certificat médical et levée des freins
. Ateliers de 11 séances d’activité physique adaptée de proximité, dans des lieux hors structures médicales ou hospitalière à raison d’une séance par semaine
. Séances spécifiques : 3 en binôme avec des professionnels de santé formés à l’ETP (budget pris sur le financement ETP) ; 1 à 2 séances passerelles vers des structures externes d’APA ou de Sport Santé partenaires pour un meilleur réinvestissement
- Modalités d'organisation : 440 Séances APA en continu sur 11 sites (8 fixes et 3 volants) sur 40 semaines, 10 personnes par cycle

* Mise en place de séances passerelles
- Contenu : Etat des lieux des structures sportives de proximité adaptés en intensité en fonction des besoins de nos patients pour permettre une continuité en APS ; Programmation et animation des séances passerelles ciblées sur l’APA pour les patients ; Suivi avec ces structures une fois la séance passerelle réalisée

* Soignants libéraux de premier recours : Médecins, IDE, Diététiciennes, Podologues, Kiné, Pharmaciens (1500 libéraux actuellement)
* Autres structures : Plateforme Territoriale d'Appui, CRES (Comité Régional d'Éducation pour la Santé) ; Centres Hospitaliers de Marseille ; AFD (Association Française des Diabétiques) ; Mairies de secteur ; Maisons municipales d’arrondissement ; Maisons de Quartier ; Associations et Fédérations sportives ; Faculté des Sports (13 et 83) ; Ateliers Santé Ville ; Maisons de Santé (MDS) ; Protection Maternelle et Infantile ; CCAS (Centre Communal d'Action Sociale) ; URPS ML (Union Régionale des Professionnels de Santé Médecins Libéraux) ; CPAM ; PFIDASS (Plate-Forme d'Intervention Départementale pour l'Accès aux Soins et à la Santé) ; CARSAT (Caisse d'Assurance Retraite et de la Santé au Travail) ; CAF ; CoDEPS13 (Comité Départemental d'Éducation pour les Santé) ; Pôles Info Sénior ; Mutualité Française ; LARAM ; Centres mutualistes ; Centres de Santé ; Équipes mobiles APHM ; RSI ; Réseau Parcours Handicap13 ; Foyers de vie (ADOMA) ; Associations de réinsertion sociale ; Associations d’aide à la personne ; Association A3 ; AFPric (Association Française des Polyarthritiques et des rhumatismes inflammatoires chroniques)

2020

2021

12 mois, de septembre à août

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Patients, Habitants

1 012 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Coordination locale, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation

Grille de recueil ; Grille Bilan santé croisée ; Échelle de qualité de vie (questionnaire protocole SF12) ; Grille motivationnelle (PACE modifié) ; Système d'information plateforme de Coordination Territoriale d’Appui de l'ORU PACA ; Matériel d'APA : Plots, échelle de rythme, bâtons de marche, cerceaux, ballons, matériel de musique, haltères, tapis, step, élastiques

Flyers ; Plaquettes d'information

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de réunions
- Nombre de mail envoyé
- Nombre de partenaires impliqués
- Nombre de partenaires qui réorientent des personnes en APA
- Nombre de professionnels impliqués dans la démarche
- Nombre de personnes orientés par les soignants et les acteurs sociaux
- Nombre de personnes ayants intégrés les cycles APA
- Nombre de personnes présentes
- Nombre de bilans réalisés
- Nombre de personnes orientés vers d’autres structures suite au cycle APA
- Nombre de personnes orientés vers ETP
- Nombre de personnes inclues au sein des cycles AP
- Nombre de personnes présentes aux cycles APA par publics (issu des structures sociales en QPV ou non)
- Nombre de professionnels sport santé rencontrés
- Nombre de professionnels, d’associations, de fédérations et-ou clubs intégrées dans la démarche de séances passerelles
- Nombre de patients repérés
- Nombre de patients orientés

* Indicateurs qualitatifs
- Résultats des questionnaires SF12 et PACE
- Types de pathologies
- Satisfaction des séances par le public
- Test physique d’évaluation

Centre de loisirs et sportif , Centre de soins, établissement de santé, Centre social, Local d’association, Autre

Quartiers Politiques de la ville (QPV) :
- Marseille : Grand Centre-Ville, Centre-ville Canet, Arnavaux, Jean Jaurès, 13ème,14ème, 15ème-16ème, 11ème-12ème et 10ème arrondissements
- Aubagne : Les Charrel

Départemental

Allauch, Plan-de-Cuques, Marseille, Aubagne, La Ciotat

Bouches-du-Rhône

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015), SPORT - Stratégie Nationale Sport Santé