Microstructures Médicales et Addictions (MSMA)

Conduites addictives, Santé mentale, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité, Maladies chroniques (autres)

Programme 1 : Population générale
• Objectif 1 : Prévenir, repérer la souffrance psychique et la crise suicidaire
• Objectif 2 : Promouvoir des comportements favorables à la santé
• Objectif 2.1 : Prévenir les conduites addictives

Les MicroStructures Médicales Addictions (MSMA) sur le département Bouches-du-Rhône ont été créées en 2002. Le réseau Canebière qui les portait a fermé ses portes en 2016. Depuis, le Bus 31/32 porte les trois dernières MS.
La microstructure propose un nouveau type de suivi des patients souffrant d’addictions dans des cabinets de médecine générale. Elle permet une prise en charge pluridisciplinaire des personnes souffrant d'addictions auxquelles s'adjoignent très souvent la précarité et des affections chroniques. Ce sont des organisations permettant la prise en charge de situations complexes, favorisée par leurs ancrages sur leurs territoires. Elles permettent des parcours de soins coordonnés de personnes en situation de souffrance. Le médecin est alors volontaire de la démarche. En contribuant à une offre de santé publique complémentaire, cela permet de réduire les inégalités sociales de santé pour les personnes souffrant d'addictions et de pathologies associées.
Par ailleurs, les microstructures ont démontrés que les femmes souffrant d’addictions y sont plus présentes (50 %), contrairement au CSAPA - Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (20 %).

* Objectif général
- Améliorer le maillage territoriale des prises en charge et l’accès à des soins de proximité pour les personnes avec une ou plusieurs conduites addictives et présentant une situation complexe par une approche pluri-professionnelle centrée autour du médecin traitant

* Objectifs spécifiques
- Améliorer l’accès et la qualité des soins des personnes souffrant d'addiction, en constituant un dispositif de soins complémentaires des structures spécialisées existantes
- Développer des pratiques en réseau de soins pluridisciplinaires de proximité dans une unité de lieu : le cabinet du méd. généraliste
- Permettre de repérer, dépister et prendre en charge, dans des cabinets, des situations complexes liés aux addictions (pathologies infectieuses, précarité, santé mentale)
- Intégrer l’ensemble des partenaires et proches concernés dans la démarche
- Permettre le décloisonnement des pratiques médicales en cabinet de ville et le développement des compétences
- Développer de nouvelles microstructures sur le territoire des Bouches-du-Rhône

* Renforcement de l’accès aux soins des addictions des patients concernés
- Consultation avec le médecin complété par un suivi psychologique et un accompagnement social, dispensés gratuitement, au sein même du cabinet médical
- Amélioration et augmentation des relais aux microstructures des patients adressés par les CSAPA ou par les centres spécialisés
- Augmentation du nombre de médecins s’impliquant dans la prise en charge des addictions et des pathologies associées
- Prévention des risques associés aux problèmes d’addiction, des pathologies psychiatriques et des souffrances sociales (TS, OD, Infections VIH, VHC, perte du domicile, perte du lien sociale, etc…)
- Déplacement du médecin coordinateur et du chargée de projet vers les MS existantes notamment pendant les réunions mensuelles mais aussi vers les autres cabinets de médecine de ville/MDS pour envisager l’extension
- Organisation d'une réunion mensuelle de deux heures rémunérées pour les médecins, travailleurs sociaux et psychologues

* Dépistage des maladies éventuellement associées aux addictions
- Prise en charge globale à partir du médecin généraliste tel que tel que les traitements des comorbidités psychiatriques, PEC de pathologies chroniques (cancer, diabète, etc…)
- Mise en place d'une prise en charge après une hospitalisation au domicile (cure addicto, psychiatrique) par le lien partenariale, par les connaissances des ressources sur le territoire, par les connaissances addicto, par la présence disponible d’une équipe de proximité qu’est la microstructure
- Prise en compte de l’entourage des patients pour favoriser et maintenir le lien social et permettre l’implication des aidants dans la PEC par les consultations médicale, sociale et/ou psychologique de l’entourage du patient
- Amélioration de la connaissance du réseau socio-sanitaire par le biais des réunions partenariales autour de la situation des patients

* Organisation des réunions trimestrielles réunissant l’ensemble des acteurs du réseau des microstructures des Bouches du Rhône et si extension de la région PACA (Échange d’information et des pratiques)

Acteurs de santé (du sanitaire, sociale et médicosocial) du territoire concerné ; médecin ; travailleur social ; psychologue ; pharmacien ; IDE à domicile ; Kiné ; services hospitaliers

2021

2021

12 mois, de janvier 2021 à décembre 2021

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Patients, Usagers de drogues, Personnes en difficulté socio-économique

Personnes ayant des problématiques de santé liées aux conduites addictives et en difficulté psycho-sociale

52 personnes

Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale

- Nombre de Microstructures développées : 4
- Nombre de patients accompagnés : 52
- Nombre de réunions trimestrielles tenues tout au long de l’année : 4

A domicile, Centre de soins, établissement de santé, Centre social, Local d’association

Deux MS à Marseille (Busserine et Belsunce), Aix en Provence et la Ciotat, QPV-maisons de santé, 15ème, 13ème, cabinets pour les consultations médicales, sociales et psychologiques, local de l’association Bus 31/32

Départemental

Arles, Aix-en-Provence, Port-Saint-Louis-du-Rhône, Marseille, La Ciotat

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions

La MSMA de Ciotat a arrêtée son activité en Juin 2021