Plate forme d'accès aux soins et de continuité du soin pour les personnes sans chez soi
2021
Action chaînée avec : Plate forme d'accès aux soins et de continuité du soin pour les personnes sans chez soi - 2020
Porteur de l'action : Fondation Saint Jean de Dieu - Centre d’Hébergement et de Réinsertion Sociale Forbin (CHRS Forbin), Association
31/41 rue de Forbin , 13002 Marseille
04 91 13 71 07
chrsforbin@fondation-sjd.fr ; dg@fondation-sjd.fr
https://www.fondation-saintjeandedieu.fr/etablissement/centre-forbin-marseille/
Thème
Conduites addictives, VIH-Sida IST, Précarité, Maladies infectieuses (autres)
Programmes
-
Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
- Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
- Objectif 2.1 : Soutenir la coordination des acteurs
- Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
- Objectif 3 : Redonner du pouvoir d’agir aux personnes les plus démunies
- Objectif 3.1 : Favoriser l’accès à l’information sur les droits
- Objectif 3.2 : Développer les compétences psychosociales des publics concernés
- Objectif 4 : Bonnes pratiques, nouveaux métiers et nouvelles organisations
- Objectif 4.1 : Développer les compétences des professionnels
- Objectif 5 : Assurer la qualité des actions de prévention et de promotion de la santé
- Objectif 5.1 : Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé
Contexte
En France, les acteurs de terrain et les spécialistes œuvrant dans le champ de la précarité s’accordent à affirmer que l’état de santé des personnes sans chez soi est fortement détérioré. Avec une espérance de vie estimée de 30 à 35 ans inférieure à la population générale, associée à une qualité de vie dégradée, ils font l’objet de violences psychosociales, physiques et sexuelles avec des fréquences incomparablement élevées. Les personnes sans abri ont beaucoup de mal à accéder à des soins effectifs. Ils peuvent être soumis à des discriminations allant même jusqu’à des refus de soins de la part des professionnels, que ce soit en lien avec leur couverture maladie (CMU), leur apparence ou leur comportement. A Marseille, la plateforme d'accès et de continuité du soin pour les personnes sans chez soi regroupe les 3 structures les plus importantes d'accueil et d'hébergement d'urgence, proches les unes des autres sur les 1er, 2ème et 15ème arrondissements de Marseille : elles accueillent la nuit et le jour une grande partie des personnes sans chez soi de la ville. Les bénéficiaires de ce projet sont des personnes majeures sans chez soi (hommes seuls), hébergées dans l'établissement. Elles sont sans logement pour diverses raisons : rupture personnelle, fragilisation sociale ou professionnelle, sortie d'hospitalisation, d'un centre pénitentiaire... Elle sont originaires de différents pays du sud ou de l'est. D'autres sont grandement marginalisées, inscrites dans un long parcours de rue et d'accueil en structures d'hébergement. Leur marginalisation est souvent associée à des conduites addictives mais aussi à des problèmes de santé mentale et une très grande précarisation de leur situation économique et sociale.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer l'accès aux droits, aux soins et à la prévention des personnes sans domicile fixe
* Objectifs opérationnels
- Prendre en compte les problèmes de santé des personnes sans chez soi hébergées dans l'établissement en soutenant les démarches favorisant l’accès aux droits et aux soins
- Travailler en liaison avec les services de soin et renforcer les collaborations avec les structures d’accueil et d’hébergement dont les publics accueillis vont de l’une à l’autre structure et-ou représentent des problématiques identiques
- Poursuivre avec ces partenaires la démarche de projet de « plateforme de soin »
- Améliorer l'accès aux droits, aux soins et à la prévention des personnes sans domicile fixe
* Objectifs opérationnels
- Prendre en compte les problèmes de santé des personnes sans chez soi hébergées dans l'établissement en soutenant les démarches favorisant l’accès aux droits et aux soins
- Travailler en liaison avec les services de soin et renforcer les collaborations avec les structures d’accueil et d’hébergement dont les publics accueillis vont de l’une à l’autre structure et-ou représentent des problématiques identiques
- Poursuivre avec ces partenaires la démarche de projet de « plateforme de soin »
Description
* Accès à l'information concernant les droits et à la prévention
- Information sur les droits (CMU, CMUC, PUMA, AME…) lors de l’accueil et de l’accompagnement de la personne
- Ateliers collectifs sur la thématique de l’hygiène : rappel des mesures d’hygiène de base (prévention des infections manuportées par le lavage des mains efficace)
- Relai des campagnes nationales (IST, addictions, tabac, diabète, plan canicule, plan froid…), mise à disposition d’affiches, de brochures, plaquettes
- Sensibilisation de la personne lors des entretiens individuels sur ces thématiques
- Permanences de santé sexuelle réalisées par AIDES : mise à disposition d’outils de réductions de risques (sexuels et consommation de produits psycho actifs), TROD VIH et VHC, entretiens post et pré test
* Amélioration de la prise en charge en ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
- Bilan infirmier dans le cadre du parcours de soins de la personne (prise de constantes, diagnostic infirmier…)
- Accompagnement individuel de la personne dans la démarche dans le cadre de l’accès aux soins (consultation, prise de rendez-vous) ; accompagnement physique
- Consultation médicale (en interne, en individuel et à la demande – ELMPP)
* Travail en réseau - coordination santé et précarité
- Développement de nouveaux partenariats pour éviter les ruptures dans le parcours de soins de la personne (CLAT, CEGIDD joliette)
- Entretien des partenariats existants (Hôpital Européen, CPAM, Hôpital Edouard Toulouse, L’IHU la timone, AIDES)
- Participations aux réunions régulières organisées par les partenaires du réseau santé-précarité
- Information sur les droits (CMU, CMUC, PUMA, AME…) lors de l’accueil et de l’accompagnement de la personne
- Ateliers collectifs sur la thématique de l’hygiène : rappel des mesures d’hygiène de base (prévention des infections manuportées par le lavage des mains efficace)
- Relai des campagnes nationales (IST, addictions, tabac, diabète, plan canicule, plan froid…), mise à disposition d’affiches, de brochures, plaquettes
- Sensibilisation de la personne lors des entretiens individuels sur ces thématiques
- Permanences de santé sexuelle réalisées par AIDES : mise à disposition d’outils de réductions de risques (sexuels et consommation de produits psycho actifs), TROD VIH et VHC, entretiens post et pré test
* Amélioration de la prise en charge en ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
- Bilan infirmier dans le cadre du parcours de soins de la personne (prise de constantes, diagnostic infirmier…)
- Accompagnement individuel de la personne dans la démarche dans le cadre de l’accès aux soins (consultation, prise de rendez-vous) ; accompagnement physique
- Consultation médicale (en interne, en individuel et à la demande – ELMPP)
* Travail en réseau - coordination santé et précarité
- Développement de nouveaux partenariats pour éviter les ruptures dans le parcours de soins de la personne (CLAT, CEGIDD joliette)
- Entretien des partenariats existants (Hôpital Européen, CPAM, Hôpital Edouard Toulouse, L’IHU la timone, AIDES)
- Participations aux réunions régulières organisées par les partenaires du réseau santé-précarité
Partenaire de l'action
Accueil de Jour (ADJ) Marceau Consolat ; Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) PSY ; PASS Rimbaud ; Hôpital européen ; projet ASSAB ; Unité d'Hébergement d'Urgence (UHU) ; Association AMPIL ; Imaje santé ; Lit Halte Soins Santé (LHSS) Fontainieu ; Urgences APHM ; Equipe mobile MARSS ; association AIDES (Association de lutte contre le sida) ; CLAT (Centres De Lutte Antituberculeuse) ; service des maladies infectieuses de l’Hôpital Nord ; Association Santé Croisée (Réseau Diabète)
Année de début de réalisation
2020
Année de fin de réalisation
2021
Durée
12 mois
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Autre profession, Personnes sans domicile fixe, Hommes
Nombre de personnes concernées
1452 personnes
Type d'action
Education pour la santé, Consultation de dépistage, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation
Financeur
- ARS : 130 000 € €
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes reçues : 1452
- Nombre d’entretiens : 1452
- Nombre de personnes accompagnées dans leurs démarches extérieures : 48
- Nombres de dossiers déposés à la CPAM (CMU et CMU-C) : 30
- Nombre de réunions « accès aux droits & hygiène » : 7
- Nombre d'usagers informés pendant les réunions : 41
- Nombre de personnes orientées : 92
- Nombre de conventions-partenariat : 7
- Nombre de réunions : 9
* Indicateurs qualitatifs
- Bonne satisfaction des bénéficiaires
- Nombre de personnes reçues : 1452
- Nombre d’entretiens : 1452
- Nombre de personnes accompagnées dans leurs démarches extérieures : 48
- Nombres de dossiers déposés à la CPAM (CMU et CMU-C) : 30
- Nombre de réunions « accès aux droits & hygiène » : 7
- Nombre d'usagers informés pendant les réunions : 41
- Nombre de personnes orientées : 92
- Nombre de conventions-partenariat : 7
- Nombre de réunions : 9
* Indicateurs qualitatifs
- Bonne satisfaction des bénéficiaires
Secteur d'activité
Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques
Lieu d'intervention
Centre d'Hébergement et de Réinsertion Sociale (CHRS) Forbin
Niveau géographique
Communal
Commune
Marseille
Plan national
PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)