Diabète 1 et insulinothérapie fonctionnelle - Adulte

Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1

En ambulatoire

L'insulinothérapie Fonctionnelle (IF) a pour objectif d'imiter au mieux la sécrétion physiologique de l'insuline. Elle offre la possibilité de varier les contenus glucidiques de ses repas selon ses envies, son appétit, en adaptant sa dose d'insuline.

* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des patient diabétiques insulinodépendants
- Eviter l'apparition de complications liées à a maladie

* Inclusion dans le programme
- Patients diabétiques de type 1 sous insulinothérapie intensifiée en schéma basal-bonus ou sous pompe à insuline

* Diagnostic éducatif
- En 2 étapes
- 1ère étape : contact téléphonique avec un membre de l'équipe éducative pour remplir la partie administrative et descriptive du diabète
- 2ème étape : entretien individuel en début de séance, les attentes sont recueillies

* SESSION COLLECTIVE 1
- Durée : 3h
- Thème 1 : Présentation du programme (1h30)
- Thème 2 : Evaluer la quantité d'aliments et élaborer une enquête alimentaire (1 heure) pour être capable d'évaluer la quantité d'aliments ingérée et savoir reconnaître les glucides dans l'alimentation
- Thème 3 : Autosurveillance glycémique et autoinjection d'insuline (30 minutes) : valider les manipulations, faire une surveillance glycémique et une manipulation d'insuline dans les règles de bonnes pratiques

* SESSION COLLECTIVE 2
- Durée : 3h
- Thème 1 : Annonce du diagnostic et émotions ressenties (1h15)
- Thème 2 : Intervention du patient ressource
- Thème 3: Comprendre sa maladie (45 minutes) pour comprendre la physiopathologie du diabète, le rôle de l’insuline, la différence entre le diabète de type 1 et de type 2
- Thème 4 : Préparer le jeûne glucidique (30 minutes)

* SESSION COLLECTIVE 3
- Durée : 3h
- Thème 1 : Le rôle de l’insuline pour vivre= insuline basale (1h30) pour connaître le rôle de l’insuline pour vivre= insuline basale et savoir évaluer son efficacité
- Thème 2 : Compter les glucides (1h30) pour savoir calculer la quantité de glucides dans un repas et repérer si le repas est gras
- Thème 3 : L’insuline pour manger (20 minutes) pour débuter la mise en place des unités d’insuline en fonction de la quantité de glucides

* SESSION COLLECTIVE 4
- Durée : 3h
- Thème 1 : Repas festif (1h30) pour connaître les facteurs intervenants dans le calcul de la dose d’insuline et savoir calculer sa dose d’insuline rapide (pour manger) quel que soit le repas (en liberté alimentaire ou non)
- Thème 2 : L’hypoglycémie et l’hyperglycémie (1 heure) pour savoir reconnaitre les signes d’hypoglycémies et se resucrer efficacement et savoir reconnaître une hyperglycémie et la soigner efficacement
- Thème 3 : Koh Lanta (30 minutes) pour savoir gérer un évènement à risque, un scénario catastrophe

* SESSION COLLECTIVE 5
- Durée : 3h
- Thème 1 : L’activité physique (2 heures) pour connaître l’influence de l’activité physique sur sa glycémie et connaître les différentes possibilités pour adapter sa dose d’insuline lors de l’activité physique
- Thème 2 : Synthèse des différentes séances (20 minutes)

* Suivi après les séances
- Entretien individuel avec l'infirmière, la diététicienne, la médecin diabétologue
- Durée 20 minutes

* Coordination
- Dossier patient format papier et informatisé comprenant : le bilan éducatif partagé, les courriers au médecin traitant, la synthèse finale et toute pièce utilisée dans le parcours ETP
- Partage d'informations entre les membres de l'équipe par le dossier patient
- Rencontres informelles très régulières entre les intervenants lors du déroulement du programme
- Utilisation de feuilles de données systématiquement complétées
- Réunion systématique de l'équipe au moins 2 fois durant le programme : a minima au début et à la fin
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient du programme

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient et de son autorisation pour le partage des informations avec les intervenants du programme et le médecin traitant
- Charte d'engagement et charte de déontologie pour les intervenants
- Dossier papier conservé dans les archives de l'hôpital

Association Française des Diabétiques (AFD) du Pays d'Aix

2022

2026

4 ans,

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

Entre 50 et 60 patients

Education thérapeutique

Fiche de pré-inclusion des patients pour que les diabétologue et médecins traitants puissent orienter les patients vers le programme, dossier éducatif individuel

Jeu de carte, métaplan, balance, aliments réels et factices, carnet alimentaire, carnet glycémique, matériel médical d'autosurveillance et d'auto injection, fiches explicatives du jeûne, carnet d'adaptation insulinique individuel, fiches de personnages pour les jeux de rôle

* AUTO ÉVALUATION ANNUELLE
- La composition de l’équipe, son évolution
- La provenance des patients
- La file active
- L’adhésion au programme (soit le pourcentage de patients ayant suivi au moins 4/5 séances du programme)
- la synthèse des questionnaires de satisfaction donnés aux patients à la fin de la dernière séance d’une session,
- la synthèse, effectuée par la psychologue, des questionnaires auxquels ont répondu les intervenants du programme (pour questionner et faire évoluer les pratiques professionnelles)

* ÉVALUATION QUADRIENNALE
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Centre Hospitalier du Pays d'Aix

Territorial

Aix-en-Provence

Aix-en-Provence

Aix-en-Provence

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques