Éducation thérapeutique des patients atteints de Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) - Préserver mon souffle

Médicament, Maladies chroniques (autres)

Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive

En ambulatoire

La Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire chronique définie par une obstruction permanente et progressive des voies aériennes (HAS, guide du parcours de soins BPCO, 2014). La prévalence de la BPCO est difficile à estimer en raison du sous-diagnostic et de la difficulté de réalisation des épreuves fonctionnelles respiratoires dans le cadre d’études ; elle est estimée à 7,5 % dans une population de plus de 40 ans. Cette prévalence est en augmentation chez les femmes (Fuhrman, 2010) (Roche, 2007). En 2014, les taux bruts de mortalité par BPCO étaient de 27,7 pour 100 000 (38/100 000 chez les hommes et 18/100 000 chez les femmes).
Des études ont montré que l’éducation pourrait avoir un impact favorable sur les exacerbations, la qualité de vie et sur le nombre d’hospitalisations des patients atteints de BPCO (Bourbeau, 2003) (Effing, 2007). De plus, la Haute Autorité en Santé, dans son guide du parcours de soins BPCO, recommande l’éducation thérapeutique à tous les stades de la maladie (HAS, guide du parcours de soins BPCO, 2014).

* Objectif général
- Aider les patients à mobiliser ses ressources personnelles et celles de leur environnement pour faire des choix en matière de santé, les mettre en œuvre, mener à bien leurs projets et vivre mieux avec leur maladie.

* Objectifs opérationnels
- Mettre en œuvre des modifications de mode de vie (ex : tabac, activité physique)
- Prévenir les complications évitables
- Réaliser des gestes techniques (ex : prise d’inhalateurs)
- Reconnaître, expliquer et faire face aux problèmes occasionnés par la maladie
- Analyser les informations reçues sur la maladie et les traitements et comprendre les conséquences de la maladie
- Exprimer ses sentiments sur la maladie (émotions)
- Développer la communication interpersonnelle (échanger avec son médecin traitant, informer son entourage)
- Exprimer ses besoins, savoir solliciter de l’aide
- Formuler un projet et le mettre en œuvre

* Inclusion du patient
- Patients atteints d’une Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive confirmée de plus de 18 ans
- En situation de vulnérabilité sociale
- Repéré au moment de l'examen de prévention en santé
- Possibilité de participation de l'entourage

* Bilan éducatif partagé
- Bilan éducatif initial : entretien individuel réalisé par un professionnel de santé de l'équipe éducative
. Outils : grille d'entretien et cartes expression
. Durée : 1 heure environs
. Abord des préoccupations, des difficultés, des questionnements du patient, ses ressources et ses projets
. Aboutit à un programme personnalisé d'activités

* Déroulement du programme
- 4 ateliers collectifs d'une durée de 2 heures

ATELIER COLLECTIF 1
- Atelier socle
- En présentiel uniquement
- Contenu :
. Premier contact
. Recueil des préoccupations des patients
. Identification des sujets à aborder lors des prochains ateliers
. Abord d'un premier sujet si possible

ATELIER COLLECTIF 2, 3 et 4
- Atelier socle
- En présentiel uniquement
- Contenu :
. Introduction
. Abord du sujet retenu par les patients
. Temps d'expression, temps réflexif et
d'analyse
. Temps de synthèse et perspectives d'engagement
. Abord si possible d'un autre sujet
. Clôture de l'atelier

* Suivi à la fin des séances
- Bilan éducatif partagé de fin de programme : entretien assuré par un professionnel de santé de l'équipe éducative
. Durée : 30 minutes environs
. Point sur la participation du patient au programme : activités mises en œuvre, difficultés rencontrées et suite à donner au programme

- Bilan éducatif partagé de suivi à 6 mois : réalisé par un professionnel de santé de l'équipe éducative
. Point sur les activités depuis la dernière rencontre et suite à donner aux activités mises en œuvre par le patient

* Coordination
Interne
- Echanges d'informations courantes par mail
- Staff trimestriel pour échanger sur les pratiques ou sur les dossiers patients
- Réunion organisationnelle une fois par semestre avec tous les intervenants
- Briefing avant chaque session d'ateliers pour lire les BEP initiaux
- Debriefing après chaque session

Externe
- Médecin traitant informé par de l'inclusion de son patient dans le programme et à chaque étape clef avec synthèse écrites à l'appui (bilan éducatif partagé initial, bilan éducatif partagé de fin de programme, bilan de suivi à 6 mois afin d'aider le médecin dans la poursuite de la prise en charge

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Confidentialité des données reposant sur les règles propres aux organismes d'Assurance Maladie
- Information préalable du patient du contenu du programme, de sa possibilité d’en sortir à tout moment
sans conséquence sur sa prise en charge, de la collecte de données le concernant et de la transmission des informations à son médecin traitant grâce à une notice d’information
- Consentement écrit du patient systématiquement recueilli y compris pour les échanges avec le médecin traitant et l'exploitation des données à des fins d'évaluation

Equipe : médecin, infirmière ; ARS Provence-Alpes-Côte d'Azur ; Fédération française des associations et amicales des maladies insuffisants ou handicapés respiratoires (FFAAIR)

2023

2027

4 ans, février 2023 à février 2027

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

30 patients par an

Coordination locale, Travail en réseau, Education thérapeutique

COMETE. COMpétences psychosociales en Education du paTiEnt

Mallette pédagogique

CRES PACA

Pour aider les équipes soignantes à développer les compétences psychosociales des patients en éducation thérapeutique, ce que recommande la Haute autorité de santé. COMETE contient des activités, des fiches méthodologiques et des jeux de carte autour des thématiques suivantes : l’appropriation de la maladie, l’identification et la résolution de problèmes, l’image de soi-les projets de vie-l’avenir, les émotions, le rapport aux autres, l’entourage et les ressources, la confiance en soi.

280 exemplaires adressés aux coordonnateurs des programmes d’ETP de la région PACA

Supports élaborés par la Cetaf (ex : photolangage, jeu de cartes,...)

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Centre d'examen de santé de Marseille

Territorial

Marseille

Marseille

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques