Education thérapeutique des patients souffrant de troubles de l'humeur récurrents ou persistants

Médicament, Santé mentale, Maladies chroniques (autres)

Trouble mental, Psychose maniacodépressive (Trouble bipolaire)

Au cours d’une d'hospitalisation

Les troubles bipolaires touchent environ 1 % de la population soit 500 000 personnes en France, il s'agit donc d'une maladie fréquente. Certaines études, tenant des critères cliniques élargis envisagent une prévalence de 5 à 12 %. Ces troubles affectent autant les hommes que les femmes et surviennent avec la même fréquence quels que soient l'origine ou le milieu social des patients. Les symptômes et l'évolution sont particuliers à chacun.
- Type 1 : alternance d'épisodes maniaques et dépressifs
- Type 2 : un ou deux épisodes dépressifs et au moins un épisode hypomaniaque
- Cyclothymie : fluctuations de l'humeur depuis au moins 2 ans avec alternance de nombreux épisodes hypomaniaques et dépressifs
- Troubles bipolaires non spécifiés : symptomatologie non spécifique ou formes cliniques encore insuffisamment documentées pour être classées en type 1 ou 2
Les patients atteints de troubles bipolaires font face à de nombreuses difficultés dans différents domaines de leur vie quotidienne (relations familiales, insertion professionnelle, relations interpersonnelles, activités de loisirs ...)
Compte tenu de la difficulté du diagnostic médical, des différents modes d'expression de la maladie, des caractères de morbidité associés, de la nécessité de suivre un traitement sur le long court, la Clinique a élaboré un programme d'ETP à l'attention des patients et de leur entourage.

* Objectifs généraux
- Permettre au patient d'être acteur de sa pathologie et ainsi de prendre une place plus active au niveau des décisions concernant sa santé, ses soins personnels et ses apprentissages
- Favoriser l'alliance thérapeutique

* Objectifs opérationnels
- Améliorer ses connaissances sur la maladie et la stratégie de prise en charge thérapeutique
- Adhérer au traitement
- Reconnaître les troubles psychiques et les situations de vulnérabilité psychologique et sociale
- S'enrichir de l'expérience des autres par l'échange et le partage
- Identifier un aidant dans son cercle familial ou relationnel et l'inclure dans les séances collectives
- Identifier les bienfaits d'une vie équilibrée par une meilleure gestion des conduites alimentaires et de l'activité physique

* Inclusion du patient
- Tout patient hospitalisé en hospitalisation complète ou en hospitalisation de jour, atteint de troubles de l’humeur récurrents ou persistants
- Participation possible de leur entourage
- Adressé par le médecin psychiatre référent à l'admission du patient dans la clinique et après présentation du programme par l'infirmier référent en ETP

* Diagnostic éducatif
- Réalisé par l'infirmière d'ETP ou infirmière de services de soins accompagnée par le médecin
- Recueil des besoins et attentes du patient vis à vis de l'ETP
- Identification des compétences à acquérir ou à maintenir
- Définition d'un programme personnalisé

* Déroulement du programme
- 12 ateliers collectifs de 8 participants maximum
- 1 séance individuelle
- Durée : 1h
- Toutes les séances sont ouvertes à l'entourage du patient
- Possibilité de séances individuelles si le besoin est exprimé par le patient

ATELIER COLLECTIF 1 : "La représentation de la maladie"
- Animé par l'infirmière ou l'aide-soignante
- Compétences visées :
. Inciter le patient à décrire sa maladie
. Permettre au patient d'exprimer ses représentations de la maladie

ATELIER COLLECTIF 2 : "La représentation de la maladie"
- Animé par l'infirmière ou l'aide-soignante
- Compétences visées :
. Améliorer la compréhension de la maladie par le patient
. Permettre au patient d'identifier les phases d'hypomanie et de dépression

ATELIER COLLECTIF 3 : "La représentation de la maladie" - Spécifique aux patients souffrant d’un trouble bipolaire
- Animé par l'infirmière ou l'aide-soignante
- Compétences visées :
. Inciter le patient à décrire sa maladie
. Permettre au patient d'exprimer ses représentations de la maladie
. Aborder la clinique des phases de manie ou d’hypomanie
. Améliorer la connaissance de la maladie par le patient
. Aborder les différences entre dépression bipolaire et unipolaire
. Permettre au patient d'identifier les phases de manie ou d'hypomanie.

ATELIER COLLECTIF 4 : "Des troubles et des psychothérapies"
- Animé par psychologue
- Compétences visées :
. Favoriser une représentation adaptée de la psychothérapie
. Informer sur les psychothérapies existantes
. Proposer des exercices de type cognitovo-comportemental
. Favoriser le sentiment d’efficacité personnelle

ATELIER COLLECTIF 5 : "C'est quoi ce médicament ?"
- Animé par l'infirmière
- Compétences visées :
. Permettre au patient de comprendre le principe des traitements normothymiques, les effets attendus, les incidences sur la vie quotidienne, les surveillances biologiques à mettre en place
. Permettre au patient d'acquérir des connaissances sur les médicaments et leur bon usage
. Permettre au patient d'exprimer ses représentations sur les médicaments
. Répondre aux inquiétudes du patient et de son entourage face aux effets secondaires des médicaments : prise de poids, perte d'appétit,...

ATELIER COLLECTIF 6 : "Trop gaie, trop triste !"
- Animé par la psychologue
- Compétences visées :
. Repérer les signes d’alerte des symptômes précoces
. Permettre au patient de reconnaître les modifications de l’humeur, les situations de stress, en lien avec le trouble bipolaire
. Apprendre au patient à gérer sa maladie au quotidien, notamment sur le plan relationnel
. Apprendre au patient à mettre en place un agenda de l’humeur

ATELIER COLLECTIF 7 : "Souffrance et crise suicidaire"
- Animé par l'infirmière
- Compétences visées :
. Favoriser une représentation adaptée de la crise suicidaire.. Comprendre la clinique de la crise suicidaire
. Favoriser la prévention des crises suicidaire
. Favoriser la prévention d’un passage à l’acte (mise en sécurité)

ATELIER COLLECTIF 8 : "Manger équilibré, un casse tête !"
- Animé par la diététicienne
- Compétences visées :
. Permettre au patient d’augmenter son sentiment d’efficacité personnelle par l’acquisition de comportements efficaces et de connaissances en hygiène alimentaire
. Permettre au patient de décrire son comportement alimentaire
. Permettre au patient de connaître les différents groupes d’aliments
. Apprendre au patient à composer un repas en fonction de ses besoins individuels

ATELIER COLLECTIF 9 : " Je bouge et j’aime ça ! Ou pas..."
- Animé par l'aide-soignante
- Compétences visées :
. Permettre au patient de stimuler sa créativité afin de rechercher des solutions adaptées à une activité physique individuelle
. Apprendre au patient à gérer son activité physique ordinaire
. Permettre au patient d'identifier ses besoins et ses capacités physiques
. Permettre au patient de s’approprier des techniques pour mieux bouger au quotidien

ATELIER COLLECTIF 10 : "Dans les bras de Morphée – trouble de l’humeur et sommeil"
- Animé par la psychologue
- Compétences visées :
. Prendre conscience des besoins physiologiques en sommeil
. Connaissance des principes de base de la régulation du comportement veille sommeil
. Faire le lien entre trouble du sommeil et trouble de l’humeur

ATELIER COLLECTIF 11 : "Organiser sa vie après l'hospitalisation"
- Animé par l'ergothérapeute
- Compétences visées :
. Savoir dialoguer et partager son expérience
. Renforcer la confiance, l'autonomie et l'estime de soi
. Favoriser une projection dans l’avenir et la planification d’un nouveau quotidien
. Anticiper les difficultés lié à un changement de cadre et mettre en place des réponses adaptées

SÉANCE INDIVIDUELLE 12 : "Organiser sa vie après l'hospitalisation"
- Réalisée avec l'assistante sociale
- Compétences visées : établir son bilan social et professionnel

* Suivi à la fin des séances
- Entretien individuel avec le patient réalisé par l'infirmière d'ETP
- Évaluation de l'atteinte des objectifs fixés dans le programme individualisé du patient
- Auto évaluation du patient des compétences qu'il pense avoir acquises tout au long du programme
- Discussion avec le soignant autour de cette autoévaluation
- Expression du point de vue du patient autour du processus éducatif suivi et de son organisation
- Synthèse de l'évaluation tracée sur la fiche du dossier ETP du patient
- Proposition de participer à d'autres séances d'ETP ou orientation du patient vers des réseaux et ou associations dont les coordonnées seront transmises, lien possible avec l'assistante sociale

* Coordination
- Assurée par l'infirmière responsable des soins ou infirmière ETP ayant réalisé le diagnostic éducatif
- Temps de coordination avant et après chaque séance organisés entre les intervenants
- Point consacré à l'ETP lors de la réunion pluridisciplinaire de synthèse hebdomadaire
- Dossier ETP dans le dossier patient
- Courrier adressé au médecin traitant

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Droit d'accès et de rectification du patient aux données informatisées le concernant
- Consentement du patient pour l'entrée dans le programme et le partage d'informations entre les membres de l'équipe pluridisciplinaire et les professionnels impliqués dans le parcours de soins du patient
- Charte de déontologie, d'éthique et de confidentialité

Intervenants de l'équipe éducative : psychiatre, diététicienne, infirmière responsable des soins, kinésithérapeute, art-thérapeute, psychologue

2019

2023

4 ans, février 2019 à janvier 2023

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

25 à 40 personnes par an

Travail en réseau, Education thérapeutique

Dossier d’éducation thérapeutique et dossier patient

Photolangage, questionnaire de tempérament, métaplan, jeux de rôle, arbre du comportement alimentaire, photos d'aliments, quiz sur l'activité physique

ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme

ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients

* Effets sur le fonctionnement de l'équipe

* Intégration du programme dans l'offre de soins locale

* Evolution du programme éducatif

* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Clinique Saint Luc

Départemental

Nice

Alpes-Maritimes

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques