Programme d'éducation thérapeutique - Choizitaconso

Conduites addictives, Maladies chroniques (autres)

Conduites addictives

En ambulatoire

L'alcool serait responsable de quelque 49 000 décès par an en France en 2009. Ce qui représente 13 % de la mortalité annuelle totale avec une proportion de 75 % d’hommes, 3 000 morts sur la route, 15 % des accidents du travail et demeure la deuxième cause de mortalité évitable après le tabac.
Un français sur 10 consomme de l’alcool quotidiennement. Si la consommation quotidienne est en baisse depuis quelques décennies, les comportements d’alcoolisation ponctuelle importante (5 à 6 verres en une seule occasion) se sont développés depuis 2005, notamment chez les adolescents et les jeunes adultes, et chez les jeunes femmes de 18 à 25 ans pour qui l’augmentation est beaucoup plus marquée. Dans le suivi des personnes dépendantes à l’alcool, la consommation maîtrisée peut être un but thérapeutique en soi, une étape vers l’abstention ou une façon de diminuer les dommages liés à la consommation.

* Objectifs généraux
- Réduire les dommages constatés par l’usager de boissons alcoolisée
- Améliorer l'état de santé et de la qualité de vie des personnes ayant une dépendance à l’alcool

* Objectifs intermédiaires
- Favoriser l’apprentissage des techniques de maîtrise et le développement des compétences d’adaptation et des capacités d’auto-observation
- Permettre à une personne de retrouver des mécanismes protecteurs vis-à-vis de sa consommation de boissons alcoolisées

* Objectifs opérationnels
- Comprendre les mécanismes déclencheurs et d’entretien de ses difficultés, les causes biologiques et les mécanismes de la perte de contrôle
- Acquérir les connaissances suffisantes pour faire un apprentissage de la maîtrise de la consommation d’alcool et planifier sa stratégie
- Savoir identifier les influences extérieures et internes en particulier l’impact des pensées sur les émotions et le comportement
- Identifier les effets et les attentes vis-à-vis de la consommation
- Développer des compétences d’auto-observation et trouver de
nouvelles ressources
- Permettre aux membres de l’entourage de développer des compétences en matière d’observation et d'exprimer leurs ressentis

* Inclusion dans le programme
- Tout patient adulte volontaire ayant un trouble lié à sa consommation
d’alcool, vivant sur Avignon et ses environs

* Diagnostic éducatif
- Réalisé par un membre de l'équipe soignante, 45min
- Existence d'une motivation au changement
- Confiance du patient dans ses capacités de changement
- Attentes par rapport au séjour

* Déroulement du programme
- 4 modules ETP en séances collectives comprenant 2 à 4 activités chacun
- 5 à 10 patients par séance
- Peut être réalisé en totalité sur une période de 11 semaines
- Un calendrier est établi pour chaque usager
- Chaque activité (A) dure 1h30

* Déroulement des séances
- MODULE 1 "Comprendre les mécanismes déclencheurs et d’entretien des difficultés"
. A1 : Autour des mots
. A2 : Les représentations et les croyances
. A3 : Les causes biologiques
. A4 : Les causes environnementales et personnelles

- MODULE 2 "Planifier et valoriser sa stratégie"
. A5 : Les principes de la maîtrise
. A5 Bis : Les étapes du processus de maîtrise
. A6 : Savoir communiquer

- MODULE 3 "Comprendre et identifier les influences extérieures et intérieures"
. A7 : Reconnaître ses émotions
. A8 : Identifier les situations à risque

- MODULE 4 "Identifier les effets et les attentes"
. A9 : Savoir utiliser ses capacités d’auto-observation
. A10 : Savoir modifier ses comportements routiniers

- MODULE 5 "Savoir évaluer et prendre soin de soi"
. A11 : Savoir observer et comprendre les situations
. A12 : Savoir communiquer

- Bilan de synthèse final
. Séance individuelle
. Bilan des compétences acquises au cours du programme, synthèse du projet de vie
. Planification évaluation à 3, 6 et 12 mois

* Évaluation
. Réalisée par les responsables d’atelier et restituées sur les supports informatisés de synthèse
. Le dossier médical éducatif est sur un support papier

* Coordination
- Le médecin traitant et les autres professionnels de son parcours de soins en seront informés via le courrier médical à l'inclusion, de son évolution et de la fin du programme
- Une synthèse est réalisée à chaque fin d’atelier
- Dossier d’éducation thérapeutique accessible à l’ensemble des professionnels de santé de l’équipe ETP

Équipe éducative : psychologue, médecin addictologue, infirmière, éducatrice spécialisée, directrice, chargé de prévention, retraité

2016

2020

4 ans

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

30 patients par an (prévisionnel)

Coordination locale, Education thérapeutique

brainstorming informatif, abaque de Régnier simplifié, etude de cas, photolangage, photographies, jeux de rôle

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
- Utilité du programme pour mettre en oeuvre des compétences dans la vie quotidienne relative à des modifications à leur mode de vie et à leur relation à l'alcool
- Accompagnement du développement personnel, notamment en ce qui concerne la connaissance de soi même, le sentiment d'efficacité personnelle, la gestion des émotions et la confiance en soi
- Capacité d'autodétermination et capacité à s'engager dans les soins, à se fixer des buts à atteindre, à identifier leurs acquis et à valoriser leurs prises de décision
- Facilitation de la communication avec les professionnels de santé, en particulier par la confiance acquise au travers des activités du programme et le sentiment d'être écouté et compris en l'absence de tout jugement
- Facilitation des rapports avec l'entourage
- Satisfaction globale des participants vis à vis du programme
- Compréhension des mécanismes de l'addiction
- Prise de recul vis à vis des situations vécues
- Entrainement à l'auto observation qui relativise les sentiments de honte et de culpabilité
- Pratique de l'échange et de la coopération favorisant la réduction des troubles cognitifs
- Capacité à être cohérent avec ses valeurs personnelles qui induit le changement
- Capacité à agir sur son comportement et son environnement qui réduit les dommages sur la santé et sur la vie relationnelle

* Effets du programme sur l'équipe
- Dynamique au niveau de l'équipe
- Cohésion et implication active des membres de l'équipe
- Partage d'expériences et analyse en commun des activités et de l'organisation
- Changement des pratiques individuelles professionnelles et de la posture en général
- Formation des professionnels

* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Visibilité du programme grpace aux actions de communication
- Mise en lien avec des structures médicosociales, équipe ELSA hospitalier, médecins libéraux et médecine du travail

* Évolutions du programme
- Amélioration de la qualité du programme d'ETP suite à deux réunions de l'équipe
- Modification des horaires et des jours
- Augmentation de la durée des séances
- Ajout d'un atelier supplémentaire au début du programme
- Travail en équipe sur les modalités de recrutement des participants au programme et élaboration d'un guide de recrutement
- Modification de la chronologie des séances
- Modification du déroulé d'une séance en introduisant un quiz et une vidéo
- Ajout d'une séance sur les "représentations" au programme de l'entourage
- Création de la fiche d'évaluation des participants
- Co animation de séances par un patient ressource

* Perspectives
- Réserver un temps suffisant en fin de séance pour vérifier l'atteinte de l'objectif
- Poursuivre la formation au programme des différents intervenants
- Détailler davantage les fiches "animation" en insistant sur les étapes de la vérification de l'objectif
- Créer une activité en fin de programme qui permette aux bénéficiaires d'inclure le temps dans le processus de changement et de valoriser la notion d'être "en cours" de "guérison"
- Faciliter l'accès au programme aux membres de l'entourage

CSAPA – CAARUD

Dans les locaux du centre d’addictologie "CONVERGENCE"

Territorial

Avignon

Avignon

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques