Éducation thérapeutique pour patient en surpoids et obèse avec ou sans hypertension artérielle

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

En ambulatoire

L'obésité est un pathologie entrant dans le cadre du plan d'amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques.
Une maladie chronique est une maladie de longue durée évolutive souvent associée à une invalidité et à la menace de complications graves. Ces maladies représentent donc un défi pour le système de santé.
En PACA, 11,5% des adultes de plus de 18 ans, soit 565 000 personnes environ, sont atteintes d'obésité (ARS: Lutter contre le développement de l'obésité en région PACA, 19 juin 2012).

* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie du patient en préservant son état de
santé
- Optimiser la prise en charge du patient
- Eviter ou diminuer les complications

* Objectifs opérationnels
- Apporter au patient et son entourage des connaissances sur la
pathologie associée ou non au facteur de comorbidité, hypertension artérielle, et les traitements
- Être observant dans la prise du traitement
- Être autonome pour la prise de tension artérielle
- Rendre le patient autonome en facilitant son adhésion aux recommandations nutritionnelles
- Permettre une réduction pondérale ou à défaut une stabilisation du poids
- Améliorer ou prévenir les complications de l’excès de poids (métaboliques ou mécaniques)
- Acquérir une activité physique adaptée

* Inclusion du patient
- Patients adultes dont l’IMC>25, en surpoids ou obèses, atteints ou non d’un facteur de comorbidité, hypertension artérielle (HTA)
- Adressé par son médecin trainant, son endocrinologue ou autre soignant
- Accès direct possible
- Possibilité de participation de l'entourage

* Bilan éducatif partagé
- Entretien individuel semi directif réalisé par membre de l'équipe ETP sur la base d'un guide d'entretien
- Evaluation des compétences initiales du patient
- Objectif : définir les compétences d'auto soins et d'adaptations à acquérir avec le patient
- Meilleure connaissance du patient
- Identification des besoins et des attentes,
- Evaluation de ses potentialités
- Prise en compte de ses demandes et son projet
- Formulation d’objectifs éducatifs adaptés au contexte de vie et aux projets du patient.
- Durée : 1h30

* Déroulement du programme
- Séances pluridisciplinaires, individuelles ou collectives
- Éducation initiale, suivi régulier ou reprise éducative pour les compétences difficiles à acquérir
- Suivi en reprise éducative exceptionnel, 8 à 24h d'éducation
- Nombre de séances par programme variable selon les patients
- En présentiel uniquement

ATELIER COLLECTIF 1 : Ma maladie
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Savoir situer son IMC / HTA
. Lister les complications liées à l’obésité et facteurs favorisant (alcool, tabac)
. Comprendre sa maladie
. Comprendre que la perte de poids peut améliorer l’état de santé
. Prendre conscience de la perte de poids afin d’améliorer l’état de santé
. Acquérir des mécanismes engendrant la prise de poids
. Comprendre les facteurs favorisant l’hypertension artérielle

ATELIER COLLECTIF 2 : Mon traitement spécifique à l'hypertension artérielle HTA
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Connaître et gérer son traitement au quotidien
. Sensibiliser les patients à leur traitement : observance thérapeutique
. Savoir prendre des médicaments antihypertenseurs selon les modes d’administration
. Être observant

ATELIER COLLECTIF 3 : Mon quotidien et moi
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Savoir utiliser la balance sans appréhension
. Adapter sa pathologie à son quotidien : apprendre les automesures tensionnelle
. Reconnaître les signes d'une poussée tensionnelle ou inversement d'une hypotension et savoir réagir
. Connaître les modalités de suivi biologique et les consultations spécialisées à faire
. Être capable de se peser, de prendre sa tension
. Être en mesure de reconnaître les signes évocateurs d’une tension anormale et d’alerter l’équipe médicale en cas de valeurs anormales

ATELIER COLLECTIF 4 : Cuisinons ensemble
- Durée : 5 heures
- Compétences visées :
. Mettre en pratique l’atelier d’équilibre alimentaire
. Être capable de cuisiner de manière équilibrée et adaptée en fonction des pathologies : obésité et / ou HTA

ATELIER COLLECTIF 5 : Équilibre alimentaire
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Connaître la notion de métabolisme basal
. Connaitre les groupes d’aliments et les équivalences
. Développer la notion de plaisir et non de régime restrictif
. Savoir composer un repas équilibré (à la maison, au travail, une salade, un sandwich, au restaurant…)
. Savoir différencier la faim et l’envie
. Savoir inclure un repas "plaisir" dans une semaine équilibrée

ATELIER COLLECTIF 6 : Lecture des étiquettes
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Décrypter le tableau des valeurs nutritionnelles sur des produits de grande consommation
. Savoir faire une sélection de produits lors des courses
. Savoir repérer les aliments riches en sel

ATELIER COLLECTIF 7 : Bouger pour se protéger
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Connaître les bénéfices liés à la pratique d’une activité physique
. Connaître les bons mouvements et les techniques de gestion du stress
. Comment se contrôler avant, pendant et après l’effort
. Planifier une activité physique régulière et adaptée à sa situation

ATELIER COLLECTIF 8 : Parlons en
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Aborder la relation au corps, image et estime de soi
. Faire et comprendre le lien entre moral et poids
. Exprimer son vécu et sa représentation de la pathologie
. Exprimer ses difficultés, ses émotions, ses sentiments, la relation à la nourriture
. Savoir exprimer à son entourage ses besoins concernant la pathologie, obésité et quotidien, cheminement
. S'exprimer et accueillir ses émotions

ATELIER COLLECTIF 9 : Taï Chi
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Développer l’équilibre, la souplesse, la coordination motrice, le lâcher prise et la détente, la régulation émotionnelle, la mémoire

* Suivi après les séances
- Entretien individuel d'une durée d'une heure
- Evaluation de l’atteinte des objectifs fixés en commun avec le patient
- Dispositif de suivi post programme : projet de mise en place de consultations diététiques – nutrition au sein de l'établissement afin d’assurer un suivi pour les patients qui le désirent

* Coordination
- Ehanges via la messagerie électronique de l’établissement
- Réunions trimestrielles
- Dossier partagé informatisé
- Courriers d’entrée/sortie au programme des patients adressés au médecin traitant

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient remis et signé lors de l'entrée du patient dans le programme
- Charte d'engagement de confidentialité signée par les intervenants
- Charte de déontologie

Equipe ETP : pharmacien, médecin cardiologue, psychologue, psychomotricienne, infirmière, préparateur en pharmacie, diététicienne, coordinatrice des activités physiques adaptées, kinésithérapeute, agent animation ; Médecin traitant ; Association Obésité Handicap

2021

2025

4 ans, août 2021 à juillet 2025

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Parents, Patients, Aidants

30 patients par an

Coordination locale, Travail en réseau, Education thérapeutique

Aliments fictifs, jeux de carte, dessins, photo langage, cuisine éducative (local aménagé), jeux de rôle, lecture de "lettre à mon corps", livret "Nourrir ma vie", cahier alimentaire, recettes de cuisine, étiquettes produits allégés, fiche PNNS, schéma de restriction cognitive, podomètre, lecture d'ordonnance, cas cliniques...etc

Plaquette d'information

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Centre hospitalier "La Palmosa"
2 avenue Antoine Péglion – BP 189
06507 Menton Cedex

Territorial

Menton

Menton

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)