Prévention et accompagnement des personnes prostituées dans leurs démarches santé en vue de lutter contre les IST et autres pathologies inhérentes au milieu de la prostitution (dépendances, souffrances psychiques, violences sexuelles...)

Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique), Cancers, Santé bucco-dentaire, Sexualité (contraception, IVG), Vaccination, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Périnatalité - Parentalité, Précarité, Violence (dont mutilations sexuelles)

Programme : Lutter contre le VIH/SIDA, les IST et les hépatites
• Objectif Objectif 2 : Renforcer le dépistage (VIH/SIDA/Hépatites)

Programme : Réduire les inégalités territoriales et sociales de santé pour améliorer l’accès à la prévention, à la promotion de la santé et aux soins
• Objectif Objectif 2 : Adapter les politiques de prévention et de promotion de la santé aux populations concernées

Cette action concerne les personnes prostituées et victimes de traite des êtres humains à des fins d'exploitation sexuelle (hommes et femmes de toutes nationalités et de tous âges) rencontrées par l'association lors de ses sorties hebdomadaires (nocturnes et/ou diurnes) sur les lieux de prostitution à Strasbourg.

A l'heure où plus de 90 % des personnes rencontrées sont d'origine étrangère (principalement des pays de l'Est, d'Afrique anglophone
et d'Amérique Latine pour quelques transsexuelles et transgenres), il apparaît de plus en plus important d'apporter à ces personnes des informations dans leurs langues sur les possibilités de suivis sanitaires qui existent dans la région et en particulier à Strasbourg (ou à Kehl), de les accueillir dans nos locaux et de les accompagner physiquement, si elles le souhaitent, dans leurs démarches sanitaires pour la réduction des risques de transmission
des IST, mais aussi pour d'autres pathologies liées à leur situation prostitutionnelle (dépendances, souffrances psychiques, violences sexuelles...).

* Objectif général :

-Informer les personnes sur les lieux de prostitution des différents dispositifs qui existent dans le bas-rhin en matière de santé, et en particulier les lieux de dépistages des IST ;

- Faciliter l'accès aux soins des personnes qui se prostituent principalement dans les rues de Strasbourg, (mais aussi parfois avec d'autres dans le bas-rhin, lors de contacts via internet ou d'appels téléphoniques) en leurs proposant de les accompagner dans leurs démarches pour des soins, des tests, des dépistages ou autres questions de santé ;

- Contribuer à la limitation des IST, encourager les dépistages de ces IST et assurer avec les partenaires médicaux le suivi des RDV pour les soins des personnes concernées.


* Objectifs opérationnels :

- Rencontrer sur les lieux de prostitution strasbourgeois ;
- Accueillir et orienter des personnes lors des permanences ou des rendez-vous au cours de la semaine ;
- Accompagner individuellement des personnes dans les démarches de santé ;
- Contacter les différents partenaires santé et suivi des démarches des personnes avec eux ;
- Diffuser l'information auprès des personnes prostituées (tracts de sensibilisation de la Ville de Strasbourg, du Conseil Départemental, de l'Etat sur les vaccinations et d'autres actions de santé. Listing des lieux utiles pour un parcours santé.

Tout au long de l'année, l'action se déroulera avec différents temps :

* Rencontres hebdomadaires nocturnes et diurnes sur les lieux de prostitution pour :

– tisser des liens de confiance et favoriser les échanges autour des questions plus intimes liées à la santé :

. contraception,
. test de dépistages,
. IST,
. dépendances,
. violences sexuelles et physiques ;

– donner des informations concernant tous les lieux existants pour se soigner à Strasbourg et à Kehl ;

– inviter à venir à la permanence "accueil" pour être accompagnée, si la personne le souhaite, dans ses démarches santé par une personne bénévole et/ou salariée ;

. Accueil à permanence de l'association soit lors des deux permancnes hebdomadaires où sont présents des bénévoles (lundi et jeudi 15h à 18h) qui peuvent accompagner les personnes directement dans leurs démarches de soins, soit tout au long de la semaine
avec ou sans rendez-vous où l'accueil est assuré par l'équipe des deux salariées ;

* Suivi dans les démarches de soins avec le réseau des partenaires cités plus haut.

- L'accompagnement individuel de chaque personne permet :

. une prise de rendez-vous en fonction de ce que la personne souhaite avec aussi possibilité d'une interprête bénévole lorsque la personne ne maitrise pas ou peu la langue française. ;
. Accompagnement physique pour les RDV médicaux ;
. Mise en oeuvre et suivi des démarches adminsitratives lorsqu'il y a nécessité d'ouvir des droits à la santé ;
. possibilité de domiciliation à l'association pour faire les démarches adminisiratives ;

- Recherche d'un hébergement d'urgence ou de stabilisation si la personne le souhaite pour mieux mettre en oeuvre ses démarches santé.

- Centre dépistage, rue de Sarrelouis
– La Boussole
– Médecin du Monde
– Trait d'Union
– ALT
– C.M.C.O. Et son service spécilisé pour l'accueil des mamans toxicomanes
– N.H.C
– L'Institut de Médecine Légale
– Hôpital de Hautepierre, plus particulièrement service gynéco et hopital de jour
– Planning Familial
– E.P.S.A.N. Brumath, Hôpital psychiatrique d'Erstein
– C.P.A.M. : Madame Mireille MEYER, A.S. de la C.P.A.M.
– Service social de Hautepierre et du NHC
– Service facturation du NHC et Hautepierre
– CMP Rue de Lausanne, Neuhof et Rue Boecklin
– Médecins libéraux
– Dentistes
– OMI de Sofia
– Accueil Sécurisant
– Service du 115 et CHRS Femmes de Parole/Home Protestant
– Les bénévoles du Mouvement du Nid


Partenaires financeurs :

- ARS
- DRDFE/DDC.

2015

2015

1 an

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes prostituées, Hommes, Femmes

300 personnes ont été rencontrées sur les lieux de prostitution : 90 personnes ont été accueillies à l'association.

Communication, information, sensibilisation, Consultation de dépistage, Documentation, Action de santé communautaire, Coordination locale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Nous avons utilisés des documents existants et déjà produits par différents partenaires pour ce qui concerne les informations données aux personnes . Pour les présentations de l'association, il s'agit de documents créés, traduits et imprimés par l'association. en fonction des demandes.

L'association communique ponctuellement sur son action globale, mais pour ce projet spécifique il n'y a pas eu de grande communication particulière dans la presse. Par contre lors desréunions des délégués dépatementaux au sein de l'asociation nationale, notre projet a été présenté et a été l'objet de l'admiration d'autres délégations qui ne bénéficient pas de ce soutien financier.

Localement, lors de réunions, avec différents partenaires, cette action a aussi été présentée :

– cycle de formation sur les violences sexistes ;
– Un temps de travail avec M. Chatelet, AS à l'hopital de Hautepierre qui a recueilli notre analyse par rapport à l'IVG/contraception et personnes prostituées dans le cadre de son intervention qu'il préparait en fin d'année pour l'observatoire régional de l'IVG ;
– Une matinée de formation avec la CPAM ;
– Groupe santé de la commission régionale de lutte contre la prostitution.

* Indicateurs quantitatifs :

- 39 personnes sont venues à l'association à de nombreuses reprises pour mener à bien diverses actions de soins qui ont souvent nécessité des interventions auprès de diffférents acteurs du monde de la santé, mais aussi des administrations (CPAM, services facturations du NHC ; des ambulanciers etc..) ;

- 7 victimes de viol et 2 de violences physiques ont sollicité l'association pour un soutien psychologique, en plus de toutes les autres démarches d'accompagnement auprès des services de police, de l'Institut de médecine légale et des rendez-vous en CMP qui à plusieurs reprise n'ont pas eu lieu malgré des rendez-vous pensés avec un interpétariat.



* Indicateurs qualitatifs :

- l'association a pu développer ces actions en direction de la santé des personnes prostituées, qu'elles rencontrent sur les lieux de prostitution ; Leur proposer un accompagnement individuel global pour la prise en charge (avec à certains moments des personnes bénévoles qui accompagnent les personnes pour leur rendez-vous, soutiennent pour la traduction) a permis à des personnes d'oser envisager des tests de dépistages, mais aussi de formuler d'autres demandes comme des soins dentaires, des rendez-vous avec des ophtalmos.

- Des soutiens administratifs ont été proposés pour constituer des dossiers AME en partenariat avec la Boussole, remplir un dossier de prise en charge pour des IVG en partenariat avec le service social de l'hôpital de Hautepierre ou alors assurer le suivi des dossiers avec les services facturations du NHC ou de Hautepierre.

- Une action inscrite dans le cadre de la prévention des IST a montré que la demande de prise en charge de la santé souhaitée pour les personnes est envisagée comme globale et comporte aussi souvent une part de grand soutien psychologique avec un énorme besoin d'être écoutée, entendue, orientée.

- Le besoin immédiat d'écoute, d'attention, de reconnaissance, d'estime est sous jacent et préalable à l'ensemble des démarches de santé et supporte difficilement l'attente et l'orientation dans d'autres lieux.

Strasbourg, Eurométropole et Kehl, principalement et pour quelques françaises des communes proches de Strasbourg.

- Couverture territoriale :

Les personnes prostituées rencontrées sur les lieux de prostitution et accompagnées sont pour la grande majorité d'entre elles d'origine étrangères, victimes de trafic des Etres humains. Elles viennent principalement :

- des pays de l'Est : Bulgarie, Roumanie, Hongrie, Tchéquie, Slovaquie, Albanie ;
- des pays d'Afrique : Nigéria, Sierra Leone, Cameroun, Côte d'Ivoire, Guinée ;
- Mahgreg : Tunisie, Algérie ;
- Amérique Latine : Equateur, Brésil ;
- Europe : Allemagne, Espagne ;

Pour les personnes françaises, la plupart viennent de Strasbourg Eurométropole ou commune voisines (parfois de petits villages). Il faut aussi noter qu'un grand nombre de personnes bulgares ou roumaines habitent en Allemagne (Kehl, région d'Offenburg).

– Les premières actions de rencontres, de contacts avec les personnes ont lieu sur les lieux ou prostitution ;

- Les actions d'accompagnement ont été organisées dans les locaux de la délégation où les contacts ont été pris vers les différentes structures de soins.

Territorial, Communal

Strasbourg

Territoire 2

STRASBOURG

Pour l'avenir, il conviendra aussi de former davantage le personnel médical et psycho-social à tout le vécu prostitutionnel et ses impacts sur la santé des personnes. Il s'agit en effet, de prendre en compte les effets de toute cette violence sexuelle, physique, psychologique rejetées quotidiennement dans un cadre d'isolement et de peurs.

Aujourd'hui, différents professionnels de la santé commencent à comprendre et décrypter les mécanismes psychiques vécus avant pendant la prostitution. C'est ainsi que le Docteur Ingeborg Krauss dans une conférence à Madrid en Octobre dernier, a développé des points d'attention sur les traumatismes d'enfance vécus par les personnes prostituées et les mécanismes psychiques qu'ils entrainent avec :

- «l'estime de soi brisée»,
- «la compulsion de répétition» (le fait de revivre volontairement des situations traumatiques similaires),
- la dissociation (temps où le corps et le cortex sont en grandes partie anesthésiés).

De plus, il serait intéressant d'envisager la présence régulière d'une psychologue au sein de l'association de façon à permettre aux personnes qui à un moment donné durant leur temps de prostitution (en particulier suite à de graves violences), souhaitent ce soutien, puissent en bénéficier sans attendre des rendez-vous souvent fixés dans des délais dépassant une semaine.