Programme d'accompagnement à la vie affective et sexuelle d'adultes en situation de handicap mental / psychique. Foyer de vie la Madeleine - EMPS Pontchâteau

Sexualité (contraception, IVG), Compétences psychosociales, Handicap

Le Foyer de Vie la Madeleine est un établissement public accueillant des personnes en situation de handicap mental et ou psychique. Il est composé de plusieurs unités de vie (dites maisonnées). La maisonnée des Fontenelles accueille 11 adultes d’âges et de profils différents. La spécificité de cette maisonnée réside dans l’accompagnement de personnes plus spécifiquement jeunes, les professionnels sont donc régulièrement en situation de développer un accompagnement de proximité sur les besoins liés à la vie affective et sexuelle.
L’équipe de professionnels des Fontenelles est en demande de formation afin d’envisager l’accompagnement des résidents à la vie affective et sexuelle. Il s’agit de permettre aux professionnels de situer leur accompagnement au regard du respect du droit et des libertés fondamentales. L’équipe de professionnels souhaite acquérir des connaissances théoriques et pratiques nécessaires à un questionnement de leur positionnement professionnel et à l’accompagnement des résidents.
Pour se faire, l'IREPS Pays de la Loire a été sollicitée pour accompagner l’équipe des Fontenelles à développer une réflexion et des actions d’accompagnement à la vie affective et sexuelle respectueuse des droits et des libertés fondamentales.

* Objectifs de l’accompagnement :
- Sensibiliser et réfléchir aux dimensions de la VAS : partage des connaissances, des questionnements et des représentations ;
- Élaborer un programme sur le thème de la VAS et penser sa progression pédagogique (thèmes, objectifs pédagogiques, progression chronologique, supports, ...)
- Co-construire un projet participatif, qui inclut les usagers et qui s’appuie sur leurs compétences dans l’élaboration du projet (choix du nom du projet, création de supports, recueil des attentes et des besoins, ...)
- Animer les séances d’un programme VAS

* Objectifs spécifiques au chargé de mission en termes de transfert de compétences aux équipes :
- Sensibiliser, enrichir les connaissances et les savoirs des professionnels autour du thème par l’apport de ressources théoriques, pédagogiques et ludiques ;
- Accompagner les professionnels à identifier, prioriser et rédiger des objectifs spécifiques et pédagogiques sur la VAS en fonction des besoins repérés ;
- Accompagner les professionnels à penser et à organiser une progression pédagogique pertinente au vu du public, de ses attentes et de ses capabilités ;
- Développer et / ou soutenir une posture d’animation bienveillante.

* Objectifs du programme à destination des usagers :
- Avoir plus de connaissance sur ses émotions
- Savoir s’exprimer sur soi
- Avoir des repères sur la relation à l’autre
- Pouvoir s’exprimer sur les autres (empathie)
- Gagner en autonomie dans la relation à l’autre (dimension psychoaffective, s’autoriser ou non à faire quelque chose)
- Avoir plus de connaissance sur son corps

Pour les professionnelles, il s’agit de repérer où en sont les résidents dans leurs connaissances à eux même et dans leur rapport à l’autre (émotions, relations filles / garçons, corps)

La première partie de l'accompagnement (50h) s’est déroulé entre mai et juillet 2018. Il sera poursuivi à partir de janvier 2019 et probablement jusqu'en février ou mars 2019 (sur une vingtaine d'heures).
La première partie a été répartie comme suit :
* 5 rencontres de 3h pour permettre aux professionnels (toutes l'équipe) :
- d’élargir leurs perspectives concernant la santé affective et sexuelle
- Acquérir des repères méthodologiques en éducation pour la santé et en animation collective
- Co-construire les séances du programme
* 1 temps de bilan avec l'ensemble de l'équipe de l'unité de vie des Fontenelles.

Les rencontres ont été pensées de manière progressive afin que l’équipe accompagnée puisse s’approprier chacune des étapes nécessaires à l’élaboration d’un programme d’éducation à la vie affective et sexuelle (émergence d'une culture commune autour de la VAS, méthodologie de projet, repères en éducation pour la santé, posture d'animateur, rédaction d'objectifs, penser une progression pédagogique, ...).

Le programme se compose de 10 séances dont 1 séance de présentation du programme et 1 séance de bilan.
Les grandes lignes du programme sont les suivantes :
Séances 1 : « C’est quoi les émotions ? »
- Identifier les 4 émotions de bases
- Les caractéristiques de ces émotions
- Les ressentis
- Comment je les exprime
Séances 2 : Mes émotions, tes émotions
- Comprendre ce qui suscite une émotion (contexte / environnement / situation)
- Comment j’identifie les émotions chez l’autre
- Accueillir et réagir aux émotions (les miennes et celles des autres)
Séance 3 : « Apprendre à vivre ensemble »
- Identifier les différentes relations
- Situer les personnes en lien avec soi en fonction des rapports de proximité ou de distance
Séance 4 : « apprendre à vivre ensemble »
- La relation d’amitié :
o Comprendre ce qu’est une relation d’amitié
o Apprendre à développer et à maintenir une relation d’amitié
- Amitié / amour : ressemblance et différence
Séance 5 : Amour et couples
- La relation d’amour :
o Prendre conscience des émotions et des sentiments dans une relation amoureuse
- Les différents couples
Séance 6 : Le couple et son quotidien
- La vie de couple
o Aborder la nécessaire réciprocité des sentiments
o Aborder le respect mutuel au sein d’une relation de couple, consentement
- L’intimité du couple
o Aborder les normes sociétales, l’intimité du couple
o Aborder l’évolution d’une relation de couple, la rupture.
Séance 7 : Des Hommes et des Femmes
- Recueillir les représentations des participants du groupe / image corporelle.
- Identifier les parties principales qui constituent le corps (dont appareil génital ?)
- Distinguer la différence entre les hommes et les femmes
Séance 8 : Mon intimité
- Nommer les parties visibles et : qu’est-ce que je montre ou non
- Nommer les parties intimes des femmes et des hommes
- Respect de son intimité et de celle des autres
- Les lieux d’intimité

EMPS Pontchâteau

2018

2019

3 mois pour la première partie de l'action
Suite début 2019 par P. Droumaguet.

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes handicapées

Les professionnels :
5 professionnelles :
- 2 AMP
- 2 Éducatrices spécialisées
- 1 chef de service

Les résidents :
10 à 11 adultes d’âges et de profils différents, résidant dans l'unité de vie des Fontenelles

Education pour la santé

Conducteurs de séance Programme VAS

• Mallette "Des femmes et des hommes" - Edition 2016 : Programme d'éducation affective, relationnelle et sexuelle destiné aux personnes déficientes mentales - Jacqueline Delville, Michel Mercier, C. Merlin, Supplément de Joëlle Berrewaerts, Veronique Jacques - Presses universitaires de Namur | Psychologie • Site Internet Handésir (Programme d'éducation affective, relationnelle et sexuelle destiné aux personnes en situation de handicap) : http://www.handesir.org • Programme VAS réalisés avec d'autres structures médico-sociales

Communication régulière auprès de l'ensemble de l'équipe (en intra).
Diffusion et communication par la chef de service des Fontenelles aux autres cadres et référents des autres unités de vie de l'EMPS.

* Indicateurs quantitatifs
5 professionnels sensibilisés au thème de la VAS et accompagner dans l'élaboration d'un programme VAS.

Un bilan oral et une évaluation écrite ont été réalisés auprès de ces 5 professionnels, dont les résultats sont présentés ci-après.

* Indicateurs qualitatifs
Globalement, à l’issue de ces temps d’accompagnement, les 5 professionnelles de la structure se disent "tout à fait satisfaites" de l'accompagnement car :
- "les rencontres étaient bien structurées, les étapes claires avec l'apport des outils adaptés"
- Méthode pédagogique très intéressante, clarté dans la construction des séances et répond à nos attentes dans le domaine"
- "Une méthodologie claire et précise permettant de questionner les représentations tout en développant des actions concrètes auprès du public accompagné"
- "Cela nous a apporté des réflexions, des pistes de travail"
- "Ça a été un bon échange, constructif"

Aux items concernant la pertinence des objectifs de l’accompagnement et la pédagogie utilisée, les professionnels répondent être satisfaits :
- « les objectifs de l’accompagnement sont pertinents » : 5 « tout à fait d’accord »
- « La pédagogie utilisée est adaptée » : 4 « tout à fait d’accord » / 1 "d'accord"
Les professionnelles déclarent être satisfaite de l’implication de l’équipe (4 « tout à fait d’accord » / 1 "d'accord")

En ce qui concerne l’organisation des séances :
- Toutes s’accordent à dire que la durée des séances, ainsi que le rythme des rencontres, étaient suffisants mais le nombre de séances reste trop court à ce jour pour la moitié de l'équipe.
Voici les commentaires des professionnelles concernant l'organisation des séances de travail :
- "Il serait intéressant d'avoir une continuité d'accompagnement lors de la mise en place des séances"
- "Garder un contact par la suite pour d'éventuelles questions pour la mise en place des séances, mais aussi en cours d'année entre les séances"
- "Il aurait été intéressant de bénéficier d'un accompagnement lors de la mise en oeuvre des séances"
- "Manque de séances pour être accompagner sur la mise en oeuvre"

En termes d’apport de connaissances et de savoirs, les professionnelles affirment leur contentement et leur satisfaction :
- A l’affirmation « l’accompagnement de l’IREPS vous a permis de renforcer et d’étendre vos connaissances », les professionnelles répondent toutes « tout à fait d’accord »
- Enfin, elles sont toutes « tout à fait d'accord » sur le fait que « l’ensemble des savoirs acquis leur semble utile à leur pratique ».

Concernant cette démarche :
• les points positifs soulignés par les professionnels sont les suivant :
- "un éclaircissement dans mon accompagnement VAS au quotidien"
- "les outils très adaptés" (x2)
- "les besoins ont été bien ciblés"
- "la démarche a été co-construite"
- "nous partons avec un vrai programme et beaucoup d'outils"
- "l'échange avec Magaly de l'Ireps"
- "la construction des pistes de travail"
- "objectiver les difficultés d'accompagnement rencontrées sur le terrain"
- "questionner les représentations au travers de la mise en place d'une action d'éducation à la VAS auprès des résidents"

• Selon les professionnels, les points à améliorer seraient :
- "expérimenter les supports, les outils en amont des séances"
- "avoir le temps pour faire une proposition de séance seules et avoir le point de vue de la formatrice (Magaly)"
- "le nombre de séances"

• A la question « selon vous, qu’est-ce que cet accompagnement a apporté (à vous, à l’équipe, aux résidents...) », les professionnelles répondent :
- « des besoins objectivés »
- « des outils adaptés »
- « des repères sur l'accompagnement à la VAS, équipe plus sûre d'elle »
- « cela m'a permise d'être plus au clair sur la façon d'aborder ce thème avec les résidents »
- « mettre en pratique l'atelier adapté aux résidents des Fontenelles »

* Perspectives après cet accompagnement :
- "Adapter mon accompagnement auprès de chacun"
- "Préparer et expérimenter d'autres ateliers VAS"
- "Mise en place des séances auprès des résidents" (x4)
- "élargissement de la réflexion sur la VAS à l'ensemble de l'établissement" (x2)

*Commentaires libres :
- "Merci pour la fluidité des échanges et de l'écoute"

* Bilan de l’accompagnement :
Une équipe motivée, engagée dans un travail de réflexion individuel et collectif sur la VAS (rapport aux droits communs, autonomisation, épanouissement, ...). Un accompagnement qui a permis de répondre aux objectifs initiaux posés. Cependant, un peu court pour pouvoir répondre à l'ensemble des attentes de l'équipe. C'est pourquoi, nous avons prévu de continuer l'accompagnement en début 2019, une vingtaine d'heures pour répondre aux questions pratiques (posture, outils, ajustement de séances, ...) et accompagner cette réflexion sur l'ensemble de l'institution.

• Bilan de l'IREPS :
Une équipe motivée, qui cherche à travailler de manière pertinente la VAS des usagers.
Objectifs de l'accompagnement atteints.

Ets et services médico-sociaux adultes handicapés

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Action 04 : Qualité de vie et handicaps, PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.1 INPES