Dépistage des enfants atteints de saturnisme - Quartiers Ruisseau Mirabeau, Les Crottes et La Cabucelle

Environnement, Précarité

Programme PRSE 2 : Plan Régional Santé Environnement 2 - 2009-2015
• Objectif Action 11 : Sensibiliser, former et éduquer en Santé Environnement

* Général
Le diagnostic de saturnisme ne peut être déclaré sur les seuls signes cliniques. Bien qu’étant soumis à déclaration obligatoire, des cas avérés pourraient être pris en charges sans être déclarés à la DDASS (formulaire Cerfa assez long à remplir selon certains professionnels).

* National
D’un point de vue épidémiologique, quelque 500 cas de saturnisme sont déclarés chaque année en France (Source INSERM-InVS, juillet 2008).

* Départemental
Le nombre de primo-dépistages reste très faible dans le département bien qu’il progresse depuis 2 ans (146 en 2008, dont 94% pratiqués dans les consultations spécialisées mises en place par les services de la DDASS au sein des hôpitaux, grâce à des financements PRSP).

* Local
- Quartier « Les Crottes » :
Données statistiques saturnisme fournies par la DT13-ARS : 4 cas de saturnisme, 10 logements identifiés à risques d’intoxication par le plomb des peintures suite à déclaration de cas de saturnisme ou signalement, ou expertises vente/location d’immeubles d’avant 1949.
-
Quartier La Cabucelle :
Données statistiques saturnisme fournies par la DT13-ARS : 6 cas de saturnisme, 16 logements identifiés à risques d’intoxication par le plomb des peintures suite à déclaration de cas de saturnisme ou signalement, ou expertises vente/location d’immeubles d’avant 1949.
- Quartier Ruisseau-Mirabeau :
Le risque d’exposition au plomb majeur n’est pas l’habitat ancien et dégradé mais plutôt les activités professionnelles des parents et voisins (récupération de métaux, brûlage…) : une sensibilisation spécifique à ce risque devrait donc être conçue et réalisée auprès des professionnels de santé « ressources ». La volonté est de donner une priorité d’action autour du quartier Ruisseau-Mirabeau en début d'action.

* Objectifs PRSE 2
- Action 11 Sensibiliser, former et éduquer en Santé-Environnement
- Sous-action 11.3 : Construire une culture commune en santé environnement
- Mesure 11.3.1 : Comportements face aux risques sanitaires
- Projet 11.3.1.6 : Prévenir et réduire les risques d’exposition au plomb dans l’environnement

* Objectif général
- Faciliter l’accès à la prévention, aux soins et la continuité des soins pour les habitants des quartiers des Crottes et Ruisseau Mirabeau à Marseille, en augmentant le dépistage des enfants atteints de saturnisme (ou susceptibles de l'être)

* Objectifs opérationnels
- Mobiliser et sensibiliser les professionnels sanitaires et sociaux du territoire à la question du saturnisme infantile (prévention et dépistage) et à la question du risque d'exposition par la récupération et le brûlage des métaux
- Mobiliser, informer et sensibiliser les familles du territoire
- Inciter les familles à effectuer les démarches de dépistage

* Sensibilisation des professionnels
- Poursuite des entretiens individuels avec les professionnels de la médecine de ville (médecins généralistes, pédiatres, gynécologues) et les laboratoires d’analyses médicales, pharmacies et infirmiers libéraux)
- Poursuite de l'envoi d'un courrier institutionnel d'information à ces professionnels, rencontres individuelles de sensibilisation (une cinquantaine de professionnels), et remise d'un classeur « saturnisme : dépistage et prévention » lors de ces entretiens de sensibilisation
- Faciliter le lien entre les laboratoires d'analyse sanguine du secteur et les médecins généralistes ; travail en coordination avec la CPAM
- Entretiens individuels avec les professionnels avec les responsables des lieux d’accueil du public.
- Organisation de rencontres collectives de sensibilisation des autres professionnels de santé, des travailleurs sociaux, des directeurs d'école remise d'une pochette de sensibilisation « saturnisme : dépistage et prévention »

* Sensibilisation et information des élèves de maternelle et de primaire à la problématique du saturnisme : 10 classes par année scolaire.
- Organisation d'animations collectives de sensibilisation avec l'outil pédagogique « M. PLOMBARD » auprès des élèves de 3 niveaux de classe
- Formation : sensibilisation des enseignants de l'ensemble de l'école à la thématique et présentation de l'outil pédagogique (remise d'un jeu pour chaque classe sensibilisé)

* Sensibiliser et informer la population à la problématique du saturnisme sur le territoire à l’issue de l’année 2012
- Organisation de rencontres collectives de sensibilisation auprès des parents en lien avec les actions menées auprès des élèves de l'école élémentaire
- Assurer des temps de communication sur l'action (presse écrite, télé et radio)
- Dans la mesure du possible associer des habitants au groupe opérationnel

* Augmenter les démarches de dépistage effectués par les parents
- Accompagner les familles à réaliser un dépistage à la consultation spécialisée située à l'hôpital Nord ou en laboratoire.
- Visites aux domiciles des familles repérées comme à risque (sensibilisation individualisée, proposition d'accompagnement physique, etc.)
- Accompagnement physique et prise en charge du déplacement en métro
- Suivi des familles accompagnées (vérification de la réception et de la compréhension des résultats, aide à la prévention, rappel des messages préventifs, etc.)

* Améliorer et compléter les différents documents d'information
- Actualisation du classeur thématique pour les médecins-spécialistes avec un volet spécifique au risque d’exposition au plomb par la récupération et le brûlage des métaux
- Actualisation du document de sensibilisation à destination des laboratoires d’analyses médicales, des pharmacies et des infirmiers libéraux avec un volet spécifique au risque d’exposition au plomb par la récupération et le brûlage des métaux
- Actualisation du document d’information et/ou de conseils pour les familles spécifique au risque d’exposition au plomb par la récupération et le brûlage des métaux

DT13-ARS (Service Santé Environnement et Médecin Inspecteur de Santé Publique), Équipes du CUCS Littoral Séon et St Louis – La Cabucelle, ASV Marseille 15-16, Consultation saturnisme de Marseille Nord, CPAM, Education nationale, Etablissements scolaires, ADDAP 13, AMPIL, centres sociaux, Compagnons Bâtisseurs, Le Cana, ALOTRA

2012

2013

12 mois (à partir de juillet 2012)

Suivie

Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Parents, Personnes relais / pairs, Habitants, Etudiants, apprentis, Autre

400 personnes soit 113 professionnels sanitaires et sociaux ; 19 enseignants, 105 élèves, 11 parents ; 99 parents et 59 enfants habitants du territoire

Communication, information, sensibilisation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Malette péagogique "Super Maman contre Monstre Plombard" réalisé à l'initiaive de la DDASS du Nord et de l'hôpital de Roubaix, DVD Saturnisme réalisé par la commune de Montreuil, Dossier pédagogique "Hygiène" réalisé par le CoDES 13, Classeur sur le saturnisme, à usage des médecins, Pochettes sur le saturnisme à usage des professionnels, Affiches et triptyques en 3 langues

Présentation du projet en interne, aux acteurs associatifs et institutionnels

* Indicateurs qualitatifs
- Calendrier opérationnel du projet (réalisation des réunions de concertation, rédaction avec les partenaires, respect du calendrier) : oui
- Mise en oeuvre du comité de pilotage et des commissions techniques : oui
- Actualisation du classeur à destination des médecins libéraux et de la pochette à destination des pharmacies et laboratoires en ville : oui
- Construction d'outils spécifiques à la sensibilisation des enfants exposés aux risques liés au ferraillage : oui
- Satisfaction : + (Commentaires positifs des personnes sensibilisées en année 1 et 2, retour des partenaires opérationnels et institutionnels, connaissance du projet de prévention par les habitants, connaissance du saturnisme par les partenaires et les habitants sensibilisés, recours au dépistage en cas de nécessité)

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de séances d'informations réalisées auprès des médecins, des professionnels : 2 entretiens collectifs avec infirmiers libéraux, tentatives répétées de contacts téléphoniques ou rendez-vous avec 4 médecins prescripteurs, 30 courriers envoyés aux professionnels sanitaires, 3 pharmacies visitées, 3 pochettes distribuées, 3 personnes rencontrées, 1 laboratoire re-rencontré, 1 laboratoire contacté par téléphone, 26 professionnels de la MDS du 15/16 sensibilisés sur « logements et risques saturnisme », 3 participations à des réunions collectives partenariales (30 personnes au total), 15 sensibilisations et mobilisations des acteurs associatifs et sociaux lors de rencontres individuelles ou collectives (25 personnes)
- Nombre de professionnels sanitaires et sociaux des 2 territoires sensibilisés : 37 professionnels sanitaires, 76 professionnels sociaux et associatifs
- Nombre de séances d'information en milieu scolaire (école maternelle Oddo Butineuse) : 3x1h30 d'interventions au sein de 3 classes de grande section maternelle (61 élèves, 37 filles et 24 garçons), 1 sensibilisation des parents par l'exposition des dessins de leurs enfants (5 parents)
- Nombre de séances d'information en milieu scolaire (école élémentaire ARENC BACHAS) : sensibilisation des enseignants (1h30), sensibilisation de 2 classes de CE2 (3h15 pour 44 élèves, 18 filles et 26 garçons), 1 réunion de parents (6 parents)
- Nombre total de personnes touchées en milieu scolaire : 19 enseignants, 105 élèves, 11 parents
- Nombre de séances d'informations-réductions des risques réalisées auprès des habitants : 2x2h avec les enfants de Ruisseau Mirabeau (31 enfants / 12 mamans), 1x2h avec les familles (10 enfants / 3 mamans), 8 présences sur le terrain (42 personnes soit 12 hommes, 30 femmes, 18 enfants), 4x2h avec parents sur des lieux associatifs (47 personnes soit 12 hommes, 35 femmes)
- Nombre total de personnes touchées : 94 parents et 59 enfants
- Nombre de familles accompagnées dans une démarche de dépistage santé-saturnisme : 28 parents et 47 enfants soit 1 accompagnement à l'hôpital Nord, 6 dépistages dans le cadre d'un accompagnement de suivi et lors de passages aux urgences pédiatriques, 16 prises de contact / repérage, 16 visites à domicile, 11 familles ont réalisé les démarches de dépistage dont 2 accompagnements au laboratoire de ville (certaines familles ont réalisé le dépistage de manière individuelle sans accompagnement physique du CoDES13)
- Nombre de réunions de concertation ou de suivi (dont comités de pilotage) : 15 + réunions d'élaboration, de travail, de partage de connaissances sur le saturnisme

Etablissement scolaire maternelle et primaire, Local d’association, Autre

Quartiers de Ruisseau Mirabeau, des Crottes et Cabucelle

Communal

Marseille

ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 2 (2009-2013)

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.3 Santé de la mère et de l'enfant