Interface psychiatrique "Siloë"

Santé mentale, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif : 4. Favoriser l'accessibilité

CUCS

Depuis 1998, l'association Promo-Soins conduit une action de prise en charge des problèmes de santé mentale en direction des personnes en situation de précarité et d'exclusion. Son action permet de faire le lien entre les personnes en difficulté présentant des troubles de nature psychopathologique et les services classiques de prise en charge (hôpital, centre médico-psychologique, médecin traitant, associations spécialisées).
L'Interface psychiatrique Siloë est une équipe mobile intervenant auprès de personnes en grande difficulté sur leur lieux de vie : squat, rue, hébergements d'urgence…

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
4.1.2. Favoriser l’accessibilité à la prévention
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
4.2.3.4. Favoriser le travail en réseau santé précarité

* Objectif général
- Favoriser l'accès aux soins psychiatriques des personnes précaires et en rupture de soins

* Objectifs opérationnels
- Etablir un lien avec des personnes en situation de rupture et d'exclusion pour construire avec elles un projet social et/ou un projet thérapeutique
- Permettre à des personnes exclues du système public de soins un accès à un accompagnement psychologique et/ou à des soins psychiatriques
- Assurer un rôle d’interface entre les patients et les services de prise en charge spécialisée
- Assurer un suivi individuel social
- Favoriser le travail en réseau santé précarité

* Etablir un lien avec des personnes en situation de rupture et d'exclusion pour construire avec elles un projet social et/ou un projet thérapeutique
- Interventions en équipe mobile, auprès de personnes en grande difficulté sur leur lieux de vie (squat, rue…) à travers des maraudes quotidiennes
- Permanences dans les centres d'accueil de jour ou d'hébergement (Les Amis de Jericho, l'Etape, l’Escale) et l'ensemble des CHRS (Logivar Saint Louis, Le Relais) ou encore dans le cadre des hébergements d'urgence
- Interventions sur les tournées du Samu Social pour un dépistage et une prévention des situations de crise

* Permettre à des personnes exclues du système public de soins un accès à un accompagnement psychologique et/ou à des soins psychiatriques
- Suivi individuel psychologique et psychiatrique (consultations de la psychologue, permanences des infirmiers psychiatriques, consultations du médecin psychiatre à l'Espace Santé Mirabeau, consultations au CMP de Hôpital Chalucet et à l’Hôpital de La Seyne à l’Espace Gounod)

* Assurer un rôle d’interface entre les patients et les services de prise en charge spécialisée
- Orientation et coordination des prises en charge avec les secteurs psychiatriques

* Assurer un suivi individuel social
- Permanences journalières de l’assistante sociale
- Domiciliations
- Aide aux démarches, ouvertures de droits, aide au logement ...
- Démarches avec le patient

* Favoriser le travail en réseau santé précarité
- Soutien spécialisé aux intervenants sociaux de terrain par des rencontres avec les partenaires
- Soutien spécialisé dans des groupes de travail pour une mutualisation des compétences et une réflexion sur les situations complexes (Réseau d’Appui aux Adultes Vulnérables, Groupe de travail Traits d’Union à l’initiative de la fédération associative de l’Union Diaconale du Var)
- Organisation de conférences, de soirées débats sur les problématiques liées à la santé mentale, la précarité, la grande pauvreté et l’exclusion
- Participation aux conférences sur la thérapeutique

Association Diocésaine, Pharmacie Humanitaire Internationale, Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon-La Seyne, Hôpital d’Instruction des Armées Saint Anne, Réseau National Souffrance Psychique et Précarité, Fédération d'Aide à la Santé Mentale "Croix Marine", Les Amis de Jéricho, l'Etape, les CHRS, le SIAO, Hébergements d’urgence, Logivar Saint Louis, CMP, le réseau des médecins libéraux, l'ANPAA, AVASTOFA, SPHINX, Union Diaconale du Var, ELSA Equipe de Liaison et de Soins en Addictologie, Samu social

2012

2012

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Autre profession, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

300 personnes + les professionnels

Communication, information, sensibilisation, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Présentation en interne grâce à un journal interne édité trimestriellement, des affiches, des réunions, la transmission orale ; Présentation dans les groupes cibles et auprès de services spécialisés(Associations, centres sociaux, missions locales, en réunion, par messagerie, par les dépliants et les affiches ; Articles dans la presse spécialisée (avril 2009 dans la revue Actualités Sociales Hebdomadaires n°2605) ; Présentation aux institutions (Forum des associations au Lycée Bonaparte de Toulon, Ecoles maternelles et primaires Notre Dame des Missions de Toulon, IFSS, IFSI) ; Articles de journaux réguliers dans Var Martin, article dans l’hebdomadaire Marianne en juillet 2010 ; Radios locales et RCF ; Site internet www.promosoinstoulon.fr ; Portail associatif de l’Union Diaconale du Var ; Colloques

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre des contacts établis et d'entretiens : 3 052
- Nombre d’interventions sur chaque lieu : ESM 2 245 ; Rue, maraude 185 ; CHRS, accueils de jour 354 ; Lieux de soins 168 ; Autres 100 soit 3 052 interventions sur les structures
- Nombre de prises en charge par le médecin psychiatre : 172
- Nombre de prises en charge par les infirmiers : 1 934
- Nombre de prises en charge par la psychologue : 738
- Nombre de prises en charge par l’assistante sociale : 208
- Nombre total de personnes reçues par l’Interface : 322 dont 113 nouvelles, soit 244 hommes et 88 femmes
- Nombre de personnes reçues par le médecin psychiatre : 58
- Nombre de personnes reçues par les infirmiers : 310
- Nombre de personnes reçues par la psychologue : 62
- Nombre de personnes reçues par l’assistante sociale : 29
- Nombre de réunions avec les partenaires par l’ensemble de l’équipe : 25
- Nombre de patients en commun avec les médecins généralistes de l’ESM : 206

* Indicateurs qualitatifs
- Collecte de données sociodémographiques :
. En majorité une population masculine et jeune : 83%
. 73% d’adultes de 26 à 55 ans
. 10% de jeunes de 16 à 25 ans
. 71% ont leurs droits à jour dont 36% bénéficient d’une couverture complémentaire
. 13% bénéficient d’une prise en charge « affection longue durée »
. 65% sont de nationalité française
. 73% résident dans l’agglomération toulonnaise - 18% arrivent d’autres départements
. 91% de personnes célibataires ou isolées
. 45% sont sans ressource, 27% bénéficient d’une allocation d’adulte handicapé, 21% ont le RSA
. 45% des personnes sont sans domicile fixe et 21% fréquente les centres d’hébergement d’urgence ou les CHRS
. 20% habitent des logements précaires ou provisoires
. 14% ont un domicile fixe et sont pris en charge en attendant un relais avec les secteurs hospitaliers ou leur médecin traitant
- Nature des orientations : 2% par le SIAO, 13% par des services sociaux, 4 % par l’hôpital, 41% par des connaissances
- Satisfaction des publics : ++
- Qualité du travail en réseau : ++ Réunions trimestrielles avec les travailleurs sociaux du réseau de partenaires pour un soutien aux équipes des CHRS, accueils de jour ; Réunion mensuelle avec un partenaire privilégié (Samu Social, Les Amis de Jéricho…) ; 4 Participations d’un membre de l’équipe au groupe de travail sur les personnes vulnérables (Conseil Général et autres partenaires…) ; Réflexion en cours avec les partenaires sur la coordination de la prise en charge pour les patients en commun

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

Espace Santé Mirabeau, CMP, Hôpital Chalucet, CHITS, LHSS, clinique, lieux de soins, Domicile, Rue, Squat, Associations, CHRS / Accueils de jour (Les Amis de Jéricho, Archaos, Kaïré)

Territorial

Toulon

Toulon-Hyères

Aucun

PSSOS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSSOS 12.2 Santé des populations en difficulté