Interface psychiatrique "Siloë"

Santé mentale, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 3 : Former et sensibiliser les professionnels
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité

Depuis 1998, l'association Promo-Soins conduit une action de prise en charge des problèmes de santé mentale en direction des personnes en situation de précarité et d'exclusion. Son action permet de faire le lien entre les personnes en difficulté présentant des troubles de nature psychopathologique et les services classiques de prise en charge (hôpital, centre médico-psychologique, médecin traitant, associations spécialisées).
L'Interface psychiatrique Siloë est une équipe mobile intervenant auprès de personnes en grande difficulté sur leur lieu de vie : squat, rue, hébergements d'urgence…

* Objectifs du Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
- Fiche Action 3 : Former et sensibiliser les professionnels
. Plan d’action 3.2. : Favoriser l’accès à des formations interdisciplinaires
Objectif 3.2.3 : Développer les compétences des professionnels
- Fiche Action n° 4 : Favoriser l’accessibilité
. Plan d’action 4.1. : Favoriser l’accessibilité à l’information
. Plan d’action 4.2. : Favoriser l’accessibilité à l’effectivité des droits et à l’offre de soins
Objectif 4.2.3. : Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
Sous-objectif 4.2.3.2. : Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
Sous-objectif 4.2.3.4. : Favoriser le travail en réseau santé précarité

* Objectifs généraux
- Permettre l’accès aux soins psychiatriques des personnes sans domicile fixe en rupture de prise en charge
- Développer le partenariat pour cette prise en charge spécialisée entre les professionnels du sanitaire et du social

* Objectifs opérationnels
- Assurer une prise en charge adaptée aux personnes sans domicile fixe, sans chez soi, souffrant de troubles psychiatriques
- Développer le partenariat et le travail en réseau entre les professionnels du sanitaire et du social pour la prise en charge de ces personnes
- Soutenir et former les acteurs sociaux dans leurs interventions auprès des personnes en grande difficulté souffrant de pathologies psychiatriques et/ou victimes de souffrance psychique liée à la précarité et à l’exclusion

* Modalités pour las actions en contact avec les personnes en grande difficulté
- Equipe mobile intervenant (squat, rue…), à la demande des partenaires sociaux et institutionnels

* Suivi individuel, psychologique, social et psychiatrique
- par des consultations à l'Espace Santé Mirabeau
- par des consultations au CMP (Centre Médico-Psychologique) de l'Hôpital Chalucet

* Permanences dans les centres d'accueil de jour ou d'hébergement (Les Amis de Jéricho, CHRS la Coquette, CHRS St Joseph, l’Etape, Archaos, LHSS) et sur les tournées du Samu Social pour un dépistage et une prévention des situations de crise. Interventions à la demande sur l’ensemble des CHRS comme Logivar Maison Saint Louis

* Interventions à la demande
- LHSS : avis spécialisé et intégration des patients pris en charge
- CHRS Moissons Nouvelles : appel à l’expertise de l’équipe en cas de problèmes psychiatriques
- Archaos : participation à la réunion institutionnelle à la demande
- Secteurs de psychiatrie adultes : collaboration spécifique en amont et aval de la prise en charge de secteur

* Participation à des ateliers et à des groupes
- Participation aux randonnées et aux séjours de « rupture » organisés par Les Amis de Jéricho
- Participation aux ateliers d’art plastique, aux repas partagés et aux sorties culturelles avec l’association Kaïré
* Participation de l’équipe infirmière au Théâtre Forum organisé par les associations Promo Soins et Kaïré lors du petit déjeuner santé du mois de juin

* Suivi individuel social
- Permanences journalières de l’assistante sociale, domiciliations, aide aux démarches, ouvertures de droits, aide au logement

* Soutien spécialisé aux intervenants sociaux de terrain
- Participation à la réunion mensuelle de l’équipe médicale de Promo Soins
- Réunion hebdomadaire de l’équipe de l’Interface (organisation et clinique)
- Participation aux réunions bi-mensuelles des travailleurs sociaux Traits d’Union (UDV)
- Participation à la réunion hebdomadaire d’articulation et d’information de l’équipe des salariés de Promo Soins
- Réunions avec les UTS du Conseil Général dans le cadre du Réseau d’Appui aux Adultes Vulnérables (RAAV) 1 fois par trimestre
- Réunions trimestrielles avec les partenaires associatifs pour échanger sur des situations complexes
- Participation aux réunions trimestrielles d’échanges de pratiques des Equipes Mobiles Psychiatrie Précarité de la région PACA

* Coopération avec le personnel hospitalier pour une continuité des soins pour les hospitalisations et l’organisation des soins à la sortie de l'hôpital

* Organisation de débats, formations, sur les problématiques liées à la santé mentale, la précarité, grande pauvreté et l’exclusion
- Participation au colloque organisé par l’association Cap d’Azur de La Seyne sur mer sur le thème « l’art de la rencontre » : plusieurs professionnels de l’équipe sont intervenus pour présenter l’expérience des « Diseurs de bonne aventure »

* Développement d'une prise en charge psychosociale partagée avec les CMP pour les personnes en risque de rupture habitant des logements précaires (hôtels, hébergements provisoires, etc.)

* Recherche épidémiologique sur la souffrance psychique liée à la précarité

Association Diocésaine, Pharmacie Humanitaire International (PHI 30), L’ensemble des associations de lutte contre l’exclusion de l’aire toulonnaise, notamment les associations membres de l’Union Diaconale du Var et le S.I.A.O., Centre Hospitalier intercommunal de Toulon la Seyne : secteurs G01, G02, G03, A.N.P.A.A, Réseau des médecins libéraux spécialistes et paramédicaux bénévoles, Centre ressources de l’Union Diaconale du Var, Réseau Régional des équipes mobiles de psychiatrie et précarité, Fédération d'Aide à la Santé Mentale "Croix Marine", CHRS Logivar Saint Louis, Hôpital Chalucet, Conseil Général du Var, CPAM 83

2013

2013

12 mois, de janvier 2013 à décembre 2013

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Autre profession, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

329 personnes + les professionnels

Communication, information, sensibilisation, Etude et recherche, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Présentation en interne grâce à un journal interne édité trimestriellement, des affiches, des réunions, la transmission orale ; Présentation dans les groupes cibles et auprès de services spécialisés (Associations, centres sociaux, missions locales, en réunion, par messagerie, par les dépliants et les affiches) ; Articles dans la presse spécialisée (avril 2009 dans la revue Actualités Sociales Hebdomadaires n°2605) ; Présentation aux institutions (Forum des associations au Lycée Bonaparte de Toulon, Ecoles maternelles et primaires Notre Dame des Missions de Toulon, IFSS, IFSI) ; Articles de journaux réguliers dans Var Martin, article dans l’hebdomadaire Marianne en juillet 2010 ; Radios locales et RCF ; Site internet www.promosoinstoulon.fr ; Portail associatif de l’Union Diaconale du Var ; Colloques

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de prises en charge par le médecin psychiatre : 229
- Nombre de prises en charge par les infirmiers : 1 991
- Nombre de prises en charge par la psychologue : 682
- Nombre de prises en charge par l’assistante sociale : 291
- Nombre d’interventions sur chaque lieu : ESM 2 263 ; Rue, maraude 250 ; CHRS 21 ; Accueils de jour, Kaïré 422 ; Domicile 15 ; Samu Social & Lits d'Urgence UHU 21 ; Hôpital / CMP 42 ; LHSS 46 ; Lieux de soins 12 ; Clinique 12 ; Autres 84
- Nombre de personnes reçues par les médecins : 87
- Nombre de personnes reçues par les infirmiers : 294
- Nombre de personnes reçues par la psychologue : 76
- Nombre de personnes reçues par l’assistante sociale : 34
- Nombre total de personnes reçues par l’Interface : 329 dont 33 % de nouveaux (90 femmes et 239 hommes)

* Indicateurs qualitatifs
- Collecte de données sociodémographiques :
. En majorité une population masculine et jeune : 83%
. 72% d’adultes de 26 à 55 ans
. 11% de jeunes de 16 à 25 ans
. 71% ont leurs droits à jour dont 40% bénéficient d’une couverture complémentaire
. 69% sont de nationalité française
. 76% résident dans l’agglomération toulonnaise - 15% arrivent d’autres départements
. 88% de personnes célibataires ou isolées
. 36% sont sans ressource, 38% bénéficient d’une allocation d’adulte handicapé, 20% ont le RSA
. 43% des personnes sont sans domicile fixe et 18% fréquente les centres d’hébergement d’urgence ou les CHRS
. 22% habitent des logements précaires ou provisoires
. 17% ont un domicile fixe et sont pris en charge en attendant un relais avec les secteurs hospitaliers ou leur médecin traitant
- Satisfaction des publics : ++
- Qualité du travail en réseau : ++

Centre de soins, établissement de santé, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association, Squat, Autre

Espace Santé Mirabeau, CMP (Centre Médico-Psychologique), Hôpital Chalucet, CHRS (Centres d'Hébergement et de Réinsertion Sociale), CHITS (Centre Hospitalier Intercommunal Toulon-La Seyne-sur-Mer), Domicile, Rue, Squat, Associations, Accueils de jour

Communal

Toulon

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale