Addictions et hépatites virales en milieu carcéral

Conduites addictives, Hépatites (VHB - VHC)

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif : 5. Agir avec et pour les populations démunies

Le CODES 83 mène depuis 2007 des interventions sur le thème des hépatites à la prison de La Farlède. Les séances ciblent prioritairement les hépatites (les pratiques à risques, les règles d’hygiène, l’accès et les conditions de dépistage, les traitements), toutefois l’intervenante est sollicitée par les détenus sur des questions plus vastes (le VIH, la vaccination en général, les soins prodigués par l’UCSA, la continuité des traitements).
Le partenariat avec l’Education Nationale est effectif depuis les interventions de 2008. Les projets se développent avec une coopération active des enseignants et du médecin responsable des soins somatiques de l’UCSA, accompagnés de l’équipe du CODES 83.
Cette expérience a permis de soulever la place prépondérante de problème d’addictions de la population carcérale au sein même de l’établissement. En effet, certains détenus ont confié librement que bon nombre de détenus consommaient régulièrement des produits psychoactifs comme le tabac mais également illégaux. Les professionnels de santé de l’UCSA observent quant à eux de nombreux détournements de prescriptions dans le cadre de conduites addictives pour certains et/ou dopantes pour les sportifs.
Il semblait donc important de faire évoluer ce projet en se préoccupant de plus près de la thématique des addictions et de permettre aux détenus concernés de mieux appréhender les risques liés à leur consommation, de connaître, d’avoir accès et d’utiliser les structures spécialisées du dispositif en addictologie. Ce dernier, en charge de limiter les risques sanitaires et sociaux liés à l’usage de substances psychoactives, et de contribuer à leur processus de soin, à la restauration du lien social et contribuer à leur réinsertion.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectif général
Permettre aux détenus du centre pénitentiaire de La Farlède de développer des comportements de santé favorables en leur permettant d’accéder
- à une offre de prévention et d’éducation pour la santé sur les conduites addictives, les dépistages des hépatites et leur traitement et la promotion de la vaccination anti VHB
- aux dépistages des hépatites
- aux soins en matière d’addiction et d’hépatites

* Objectifs opérationnels
- Offrir et animer un espace de parole, de réflexion et d’échanges d’informations sur les produits psychoactifs et les conséquences de leur consommation, sur l'importance du dépistage du VHC et du VHB, sur l’intérêt (incitation) de la vaccination anti VHB, sur l’intérêt (incitation) de la prise en charge thérapeutique en cas d'hépatite chronique, et pour les détenus qui souffrent d’un problème d’addiction sur les possibilités de prise en charge au sein du centre pénitentiaire et à l’extérieur (à la sortie)
- Sensibiliser et documenter les personnels du centre pénitentiaire en matière d’addictions et d’hépatites afin d’augmenter leur implication dans la démarche de promotion de la santé au sein de l’établissement
- Participer à la réflexion du personnel de l'UCSA pour l'amélioration la prise en charge de ces pathologies au centre pénitentiaire de La Farlède

- Comité de pilotage mis en place pour déterminer le calendrier, modalités d’intervention, validation des fiches de suivi, évaluation

* Réalisation d'interventions en direction des détenus
- Les risques liés à la consommation des produits psychoactifs, les modes de transmission, la prévention et les mesures d’hygiène, le dépistage, la vaccination contre l’hépatite, la prise en charge des addictions et des hépatites chroniques, l’explication de la proposition de dépistage à l’entrée et au cours de la détention
- Au sein du quartier arrivants et de l’éducation nationale
- Participation du CSAPA aux interventions au sein du quartier arrivants
- Retour systématique à l'UCSA après chaque séance, des demandes formulées au cours de la séance
- Diffusion de documentation sur les addictions et les hépatites virales

- Réunions de concertation et de réflexion à l’amélioration du dépistage et de la prise en charge

L’établissement pénitentiaire La Farlède, l’UCSA, le SPIP, l’Education Nationale au centre pénitentiaire, le CDAG, le CSAPA EQUINOX, SIDA INFO SERVICE

2012

2013

12 mois à partir de juillet 2012

Répétitive

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Autre profession, Personnes détenues ou sous main de justice

150 personnes

Communication, information, sensibilisation, Documentation, Soutien aux équipes

"Les bases pour comprendre l’Hépatite C" – AIDES ; "Les Hépatites et vous" - Hepatites Info Service ; "Hépatites B, les 5 bonnes raisons de se faire vacciner" - INPES ; "SIDA Hepatites B C" – Education Santé Isère

Réunion d’équipe hebdomadaires, échanges avec l’équipe de direction, assemblée générale et conseil d’administration de l’association ; Les conseillères du SPIP rencontrant chaque nouvel arrivant présentent les interventions du CODES83 au Quartier arrivants et remettent au détenu la convocation non personnalisée ; L’administration pénitentiaire a donné son accord pour que les actions du CODES 83 soient citées dans le « Guide D’accueil de l’arrivant en maison d’arrêt » ; Des affiches sur les interventions au Quartier arrivants ont été mises à chaque étage du Quartier arrivants ; Les surveillants du QA ont été sensibilisés à l’importance du dépistage et essayent de repérer des détenus pour les orienter aux interventions ; Valorisation du projet auprès des partenaires opérationnels et financiers ; Présentation aux associations (AVASTOFA, CSAPA EQUINOX, AESAD) ; Site internet du CoDES 83 (fiche projet et diaporama de présentation du projet)

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de séances collectives au quartier arrivant : 41
- Nombre de détenus présents aux séances : 104
- Nombre de séances avec l’Education Nationale : 13
- Nombre de détenus présents aux séances : 39
- Nombre de détenus désirant se faire vacciner : 48 soit 34% des détenus
- Nombre de détenus désirant pratiquer un test de dépistage : 56 soit 39% des détenus
- Nombre de détenus ayant pris rdv avec la CSAPA : 20 rdv soit 14% des détenus
- Nombre de professionnels impliqués : 50 personnes directement, le reste du personnel pénitentiaire est touché indirectement
- Nombre de rencontres entre professionnels : 2 comités de pilotage, 3 réunions de concertation, 6 réunions de travail ; Des rencontres hebdomadaires avec le personnel de l'UCSA et du CSPA pour faire un retour des interventions ; 4 participation à la relève ; 3 rencontres avec la chargée de projet CODES 83 (Rencontre SPIP en charge du Canal Vidéo Interne, Rencontre Responsable SPIP, Rencontre Responsable Bâtiment Quartier arrivants)
- Nombre de participants : Tous les professionnels ont été rencontrés :
. L’UCSA : 12 infirmières (8 somatiques et 4 psy), 1 médecin coordinateur, 1 cadre infirmier, 2 psychiatres, 3 psychologues, 3 médecins généralistes, 3 secrétaires, 1 manipulateur radio
. Le CSAPA : 1 éducatrice spécialisée, 1 assistante sociale, 1 infirmier
. Les autres partenaires
- Nombre de documents diffusés : 74 documents distribués pendant les séances

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction du public : ++ (détenus, professionnels du CSAPA et de l'UCSA très satisfaits)

Etablissement pénitentiaire

Centre pénitentiaire de la Farlède

Territorial

La Farlède

Toulon-Hyères

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites