ASSAB - Accès aux soins et la continuité des soins des personnes sans chez soi

Provence-Alpes-Côte d’Azur

2020

Action chaînée avec : ASSAB - Accès aux soins et la continuité des soins des personnes sans chez soi - 2019

Porteur de l'action : Hôpital Européen - Fondation Ambroise Paré (HE), Etablissement de santé

6 rue Désirée CLARY, 13003 Marseille

04 13 42 70 11

http://www.hopital-europeen.fr

Thème
Santé mentale, Précarité, Politique de santé, Maladies infectieuses (autres)

Programmes
    Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
  • Objectif 1 : Travailler sur des déterminants sociaux de santé prioritaires notamment : le logement, l’inclusion sociale et le travail
  • Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
  • Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
  • Objectif 4 : Bonnes pratiques, nouveaux métiers et nouvelles organisations
  • Objectif 4.1 : Développer les compétences des professionnels

Contexte
L'action mise en œuvre développe de façon prioritaire la mise en réseau de l'ensemble des acteurs institutionnels et associatifs du champ de la santé et de la précarité du territoire marseillais.
Ce projet est structuré autour de quatre grands axes d’activités que sont l'accessibilité et l'effectivité des droits, l'accessibilité et l'effectivité de l'offre de soin, l'accessibilité et l'effectivité de l'hébergement ainsi qu’une amélioration de la connaissance des publics en situation de grande précarité et des problématiques qu’ils rencontrent. Chacun de ces axes se décline en plusieurs activités opérationnelles élaborées en collaboration avec les principaux acteurs du domaine sur le territoire et conduites par ces derniers.
Le projet ASSAb (Accès aux Soins des Sans-Abri) vise donc, par la mise en relation des acteurs du champ santé-précarité du territoire et l’animation d’espaces de travail et de concertation, à aider à l’identification, la définition et la mise en lumière des difficultés rencontrées, à faire émerger des solutions pour y remédier et à accompagner leur mise en œuvre.

Objectif de l'action
* Objectif général
- Contribuer à la réduction des inégalités de santé par la mise en œuvre du plan d’actions visant à améliorer l’accès aux soins et la continuité des soins des personnes sans chez soi à Marseille

* Objectifs opérationnels
- Organiser l'accès aux droits, aux soins et la continuité des soins des personnes sans abri à Marseille
- Développer une consultation médicale hebdomadaire gratuite à destination des personnes en centre d'hébergement

Description
* Dénombrement des personnes sans abri sur le territoire de Marseille
- Actualisation régulière dans l'ensemble des lieux bas seuil de Marseille

* Restitution publique des travaux conduit dans le champ santé-précarité

* Formation à la santé précarité des pompiers par les professionnels des équipes mobiles
- Rythme : 1 réunion par trimestre pour le groupe de travail et 4 sessions de formation par an

* Travail en coordination de réseau précarité
- Fédération des acteurs du champ social et sanitaire autour de difficultés partagées et de construction collective, notamment sur le groupe de mutualisation des soignants des structures bas seuils pour améliorer la prise en compte de la santé dans l’urgence sociale
- Soutien à l’actualisation et au développement d’outils de référencement, de communication et de coordination des acteurs du réseau
- Soutien au travail d’information et de mise en lien des PASS avec l’ensemble des partenaires du réseau
- Appui au 115 sur le travail d'harmonisation des maraudes

* Appui à la structuration d’une consultation médicale hebdomadaire gratuite à destination des publics accueilli en centre d’hébergement sous convention avec l’hôpital européen
- Contenu : Préparation des personnes en demande et en besoin à la consultation, accompagnement physique, médiation et programmation de la prise en charge post consultation
- Rythme : Hebdomadaire

* Recensement des difficultés en sorties d’hospitalisation grâce aux fiches « difficultés en sorties d’hospitalisation »

* Travail sur l’identification des situations sanitaires non adaptées aux hébergements d’urgence et recherche des possibilités de sortie d’hospitalisation et de prise en charge d’hébergement
- 4 réunions sur le second semestre

* Participation et appui technique à l’expérimentation du collectif d’aide à l’alimentation
- Expérimentation sur 4 mois

* Participation au projet CovidEp Homeless
- Suivi et le dépistage Covid des personnes en rue, en squat, en bidonville, ou en hébergement d’urgence
- Montage, mise en oeuvre et participation au fonctionnement du projet de recherche action CovidEp Homeless, en partenariat avec l’APHM, le Ceress et Médecins du monde

Partenaire de l'action
Atelier Santé Ville; Centre Communaux d'Action Sociale ; Mutualité française ; Établissements médicaux ; Urgences sociales ; SIAO ; 115 ; CSAPA (Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie) ; CAARUD (Centres d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction de risques pour Usagers de Drogues) ; 15 ; Urgences ; Secours catholique ; COMEDE (Comité pour la santé des exilés) ; Boutique solidarité ; Accueil de Jour Marceau Consolat ; Unité d'hébergement d'urgence la Madrague ; Accueil de nuit Saint Jean de Dieu Forbin ; Association Maavar ; PASS Rimbaud et Edouard Toulouse ; AMPIL (Action Méditerranéenne Pour l'Insertion sociale par le Logement) ; Lits haltes soins santé ; IMAJE santé (Information Marseille Accueil Jeunes Écoute) ; CASO (Centres d'Accueil, de Soins et d'Orientation) Médecins du Monde ; Hôpital de la Timone (Urgences, urgences psychiatriques) ; AMPTA (Association Méditerranéenne de Prévention et de Traitement des Addictions ) ; Bus 31/32 ; Hospitalité pour les Femmes ; AFOR (Accueil Formation Orientation Réadaptation) ; Jane Pannier ; Armée du salut ; Université du citoyen ; Bataillon de Marins Pompiers de Marseille (BMPM)

Année de début de réalisation
2020

Année de fin de réalisation
2020

Durée
12 mois, de janvier à décembre

Fréquence
Suivie

Public
Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes relais / pairs, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

Public autre
Bénévoles

Nombre de personnes concernées
420 personnes (prévisionnel)

Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Formation, Etude et recherche, Production, analyse ou valorisation d'outil, Consultation de dépistage, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Etude de besoins - diagnostic

Communication et valorisation de l'action
Site internet ; Partenaires

Financeur
  • ARS : 80 000 € €
  • Collectivités territoriales
  • - Communes et intercommunalités : Marseille : 12 000 € €
  • - DRJSCS : 15 000 € €
  • Autre : Fondation de France : 8 000 € €

Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de sessions de formation : 2 pour 34 marins pompiers stagiaires
- Nombre de personnes accueillies
- Nombre de consultations
- Nombre de parcours de soins coordonnés
- Nombre et régularité des espaces de travail et de concertation : 5 avec 48 personnes travaillant dans 34 structures différentes
- Nombre de réunions des équipes organisées par le 115 : Après une première réunion tenue en janvier, le reste du programme de l’année a été ajourné pour cause de crise sanitaire
- Nombre de fiches reçues : 6
- Résultats de l'expérimentation du collectif d'aide alimentaire : 100 personnes mise à l’abri en hôtel bénéficiaires ; Durant le confinement, ce modèle a permis de distribuer jusqu’à 1400 repas jour aux personnes en hôtel
- Nombre de réunions du groupe de mutualisation : 5

* Indicateurs qualitatifs
- Évolution de la qualité des relations entre structures
- Type de coordination pour assurés
- Qualité des données
- Respect du calendrier
- Satisfaction des stagiaires

Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association

Lieu d'intervention
Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille ; Observatoire du médicament, des dispositifs médicaux et de l'innovation thérapeutique PACA-Corse ; Hôpital Européen ; Service Intégré d'Accueil d'Orientation (SIAO) ; 115 ; Réseau accès à la psychiatrie ambulatoire du Centre Hospitalier Valvert ; Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) ; École des marins-pompiers de la Marine

Niveau géographique
Communal

Commune
Marseille

Plan national
PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)