Soutien psychologique auprès des personnes accueillies en situation de précarité

Santé mentale, Précarité

La crise économique que nous connaissons frappe de plein fouet les personnes les plus fragiles , salariés, retraités, jeunes aux faibles revenus.
Ces personnes viennent aux Restos du cœur en dernier recours et sont parfois très touchées psychologiquement, en grande détresse sociale.
Pour répondre à cette souffrance, les Restaurants du cœur de Loire-Atlantique ont choisi de mettre en place des écoutes psychologiques au sein des centres d'activité. Les psychologues interviennent à la demande ou effectuent des permanences au sein des centres de distribution.

* Objectifs principaux :
- Assurer un accès à la prévention et aux soins aux grands exclus
- Maintenir l'offre en entretiens d'écoute, d'évaluation et d'orientation
- Lutter contre la souffrance psychique et favoriser l'accès aux soins et d'insertion des personnes en situation d'exclusion sociale
- Favoriser l'expression de la souffrance psychique et générer des demandes spontanées, favorisées par la relation de confiance instaurée
- Prévenir la dépression et le suicide grâce à soutien psychologique ponctuel

Cette action se réalise dans les centres de distribution « Restos du Cœur» de Saint Herblain et de Dalby à Nantes, à raison de 2h par semaine d’une psychologue dans chaque centre, et à l’Accueil de jour des femmes par une psychologue à raison de 3h par semaine. Elle consiste à favoriser l’expression de la souffrance psychique en libre-service, c’est-à-dire basée sur une demande spontanée et une relation de confiance (en complément de l’écoute pratiquée par les bénévoles). Cette méthode est utilisée dans les trois centres. Etant encore en période de crise sanitaire, l’approche collective autour d'une table a pu être préservée à l’Accueil de Jour en raison de l’application de la jauge réglementaire. En revanche dans les centres de Nantes-Dalby et de St Herblain, la présence à la cafétéria et dans l’espace de distribution n’a pas pu être possible du fait de la fermeture de ces espaces de convivialité. Le soutien psychologique s’est donc réalisé encore cette année majoritairement sur la base d’entretiens individuels.

Equipe de Liaison Psychiatrie Précarité du CHU de Nantes (ELPP)

2021

2021

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Femmes enceintes, Parents, Aidants, Personnes handicapées, Habitants, Etudiants, apprentis, Gens du voyage, Personnes immigrées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique, Hommes, Femmes

Accueil, écoute, orientation

32ème campagne

Affiche

Les restaurants du Coeurs de Loire-Atlantique

Entretien individuel, approche collective autour d'une table, présence à la cafétéria et dans l’espace de distribution. Un bureau à disposition pour les entretiens individuels et une salle de réunion pour le groupe de parole. Un numéro d’appel Restos du Cœur pour la permanence téléphonique de soutien psychologique pendant le 1er confinement

* Indicateurs quantitatifs :
Nombres de permanences tenues :
* Accueil de jour des femmes
* 39 permanences de 3h et 1 de 2h
* Nantes-Dalby
* 36 permanences de 2h
* St Herblain
* 19 permanences de 2h, la psychologue intervenant au 1er semestre ayant eu des difficultés de santé, et nous avons dû rechercher un autre professionnel Nombre de personnes rencontrées, vues en entretien, revues dans le but de les orienter : pour des raisons liées à la crise sanitaire les aller-vers rencontres informelles n’ont pas pu avoir lieu dans les centres de distribution Dalby et St Herblain
* Accueil de jour des femmes
* 57 entretiens
* 50 aller-vers rencontres informelles
* Nantes-Dalby :
* 44 entretiens de30 à 45 mn chacun (72 proposés)
* 40 aller vers-rencontres informelles pendant la distribution
* St Herblain:
* 22 entretiens individuels Nombre de personnes nouvelles touchées par le dispositif :
* Accueil de jour des femmes : 32 personnes
* St Herblain : 11 personnes
* Nantes-Dalby : 22 personnes Nature des problématiques
* Accueil de Jour des femmes :
* Dépression, souffrance d'isolement, accès de détresse psychiques aigus
* Etat de stress post traumatique liés aux conditions de grande précarité et à des vécus migratoires ( viols, violences physiques et psychiques)
* Etats délirants
* Maternité en situation migratoire et de grande précarité
* Violences conjugales- Deuils
* Epuisement psychique et physique liés à la pérennité des dispositifs d'urgence médicosociaux et des situations administratives complexes
* Nantes-Dalby :
* Troubles anxio-dépressifs liés à un contexte de très grande précarité
* Situations de rupture de soins ou en attente de soins psychiques et/ou psychiatriques
* Parcours migratoire traumatique
* Accueil très précaire sur le territoire français qui renforce les violences subies
* Violences familiales
* Problématiques addictives
* St Herblain :
* Précarité
* Instabilité du logement
* Isolement (rupture familiale, deuil, perte d’un emploi)
* Difficultés d’accès au titre de séjour, au droit, aux soins
* Violences conjugales
* Difficulté à élever seule un ou plusieurs enfants

* Indicateurs qualitatifs
Nature des orientations
* Travail en lien avec les médecins traitants des bénéficiaires quand cela est possible
* Coordination avec l’Equipe de Liaison Psychiatrie Précarité (ELPP) et la Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS), la maternité du CHU
* Orientation aux urgences médico-psychologiques
* Orientation vers la psychiatrie (CMPs, établissements de santé mentale)
* Orientation vers les associations (Le Pas notamment)
* Orientation vers des médecins libéraux L’orientation des femmes vers des structures de soin psychique gratuites reste extrêmement problématique, faute de places. Cela s'est aussi accentué avec la pandémie et la saturation des structures médicales publiques. De plus, le fonctionnement de ces structures est souvent trop exigeant au regard de la précarité psychique et sociales des femmes de l’ADJ.
Aspects qualitatifs soulignés par les psychologues
Aspects qualitatifs à l’Accueil de Jour L’imposition d’une jauge à cause de la crise sanitaire a conduit l’ADJ à prioriser l’accueil de femmes sans domicile fixe. La mixité jusqu'alors de mise lors des accueils entre des femmes ayant un logement et celles n'en ayant pas, n'est plus d'actualité. Il en découle des situations plus lourdes et graves sur le plan psycho-social, ce qui n'est pas anodin tant pour l'ensemble de l'équipe, bénévoles et professionnels que pour les femmes. Le temps de café et collation du matin, à l'arrivée des femmes est un moment privilégié pour entrer en relation de façon informelle. Cela permet de prendre la mesure de leur disponibilité psychique du jour, très fluctuante, compte tenu des difficultés de vie de chacune. Cette présence dans l'espace d'accueil permet aux femmes de se familiariser avec la présence d'une psychologue. Cela offre aussi la possibilité à certaines bénévoles et à la travailleuse sociale de faire le lien avec la psychologue et parfois de la solliciter pour une situation particulière qui nécessite d'être contenue ensemble par exemple lors de conflits ouverts pendant un accueil, ou encore de l'accueil de femmes en situation de délire aigu. Nous avons observé à plusieurs reprises l'apaisement et la confiance possible que les femmes peuvent trouver à l'ADJ après quelques venues dans le lieu. Elles en témoignent directement également. Le contact facile dans un lieu sécurisant avec un psychologue est une formule tout à fait adaptée au public. Une réflexion peut continuer à être menée pour poursuivre des ateliers artistiques à visée thérapeutique qui permettent de soutenir une dynamique psychique valorisante et ressourçante pour les femmes accueillies
Aspects qualitatifs des centres de distribution alimentaire
L’année 2021 a encore été marquée par l’absence de coins café ou cafeteria dans les centres de distribution alimentaire, du fait de la crise sanitaire, et a privé les psychologues de rencontres informelles lors de la distribution alimentaire. Cependant, l’intégration du soutien psychologique et de la psychologue au sein de l’équipe de bénévoles s’est poursuivie dans les centres de distribution alimentaire et a permis le bon fonctionnement du soutien psychologique. A St Herblain, les demandes ont été recueillies par la collégiale en charge du centre, la psychologue, les référents d’aide à la personne, et les inscripteurs à l’aide alimentaire. Certaines personnes accueillies ont identifié la psychologue et ont fait part d’un besoin d’écoute psychologique auprès des référents cités ci-dessus. Dans la majorité des cas, la proposition d’une écoute psychologique a été faite par les référents directement auprès de la personne accueillie après qu’ils aient repéré un besoin, ou qu’ils ont été alertés par l’état de détresse de la personne accueillie sur les temps de distribution alimentaires.
A Nantes-Dalby, la rencontre avec un psychologue n’est pas évidente aux yeux des personnes accueillies : elle n’est pas communément admise dans notre société, elle peut aussi être inexistante et de fait n’avoir aucun sens dans d’autres cultures. Aussi la présence d’un psychologue sur site est très importante pour dépasser ces barrières. Certains bénéficiaires peuvent ainsi se re-accrocher au soin par cette disponibilité du professionnel sur leur chemin et d’autres faire de cette rencontre nouvelle une amorce d’un possible soin extérieur. Intérêt des usagers et des bénévoles Nous avons regroupé les appréciations des usagers et des bénévoles car elles sont étroitement mêlées dans les rapports d’activité des psychologues.

* Accueil de jour des femmes : Dans l'ensemble la présence du psychologue est bien accueillie dans cette structure tant par les bénévoles, la travailleuse sociale que les femmes accueillies. Il s'agit avec l'équipe de mieux comprendre les problématiques des femmes mais aussi de repérer et de soutenir les parties saines sur lesquelles il est possible de s'appuyer pour les soutenir et les valoriser. Cet aspect du travail vise à contribuer à ce que l'ADJ soit vécu comme un lieu de vie contenant, accueillant, sécure et chaleureux par les femmes qui n'ont pas de lieu de vie réel stable.
* St Herblain : Les bénévoles notent une recrudescence des consultations de soutien psychologique pour ce second semestre de 2021. Malgré l’absence de temps et d’espaces de rencontres (temps conviviaux proposés aux personnes accueillies) du fait de la poursuite des restrictions sanitaire engendrés par la pandémie du covid 19, les personnes accueillies semblent avoir identifié la psychologue et vont de plus en plus spontanément à sa rencontre. Les personnes se disent par ailleurs heureuses de pouvoir bénéficier de ces temps d’échange réguliers dans cette période où leurs liens sociaux se trouvent particulièrement empêchés ou restreints. Du fait de ces restrictions, il demeure difficile pour les bénévoles d’aller au-devant des personnes accueillies, et l’espace de la consultation psychologique se trouve alors être un espace particulièrement important de rencontre ; un espace pour être en lien. La plupart des personnes accueillies décrivent plus de sérénité au fil des entretiens avec la psychologue et relèvent la dimension d’apaisement qui émerge dans le fait de livrer une parole. Pour certaines la consultation psychologique est une découverte, la plupart d’entre elles n’ayant jamais rencontré de psychologues par le passé, et elles manifestent le désir de poursuivre le suivi de façon pérenne. Aussi, regrettent-elles que le cadre des consultations aux restos du cœur ne permette pas un suivi au long cours. Cette découverte de l’espace psychologie et cette première accroche permet, aux personnes les plus précaires et les plus éloignées du soin, l’accès à la santé mentale, et la possibilité d’une orientation vers des établissements de santé mentale de droit commun.
* Nantes-Dalby : La personne accueillie est orientée par des personnes en qui elle a confiance vers un soutien in situ dans un espace protégé. La psychologue n’étant présente que 2h par semaine, le bénévole a un rôle essentiel dans le repérage de la souffrance psychique et dans la transmission d’informations quant à la possibilité pour le bénéficiaire de s’autoriser à rencontrer un psychologue. Les temps tels que le bureau des inscriptions ou la cafétéria sont propices au relai de l’existence d’un tel dispositif. Les bénévoles se montrent majoritairement intéressés, viennent questionner la psychologue. Ils semblent avoir repéré les temps de permanences, leur intérêt et s’autorisent plus à orienter (prise de rdv sur cahier à l’accueil, en l’absence de la psychologue).

Structures de distribution aide alimentaire

Dans les centres de distribution des Restos du Cœur : 4, rue Gustave Eiffel 44800 ST HERBLAIN, 7, rue des Stocks 44000 NANTES et à l'ACCUEIL DE JOUR DES FEMMES 2 bis bd Boulay Paty 44100 NANTES

Territorial

Nantes, Saint-Herblain

Nantes Métropole

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 14. Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades, PSS 14.4 Santé mentale