Soutien psychologique auprès des personnes accueillies en situation de précarité

Santé mentale, Précarité

La crise économique que nous connaissons frappe de plein fouet les personnes les plus fragiles , salariés, retraités, jeunes aux faibles revenus.
Ces personnes viennent aux Restos du cœur en dernier recours et sont parfois très touchées psychologiquement, en grande détresse sociale.
Pour répondre à cette souffrance, les Restaurants du cœur de Loire-Atlantique ont choisi de mettre en place des écoutes psychologiques au sein des centres d'activité. Les psychologues interviennent à la demande ou effectuent des permanences au sein des centres de distribution.

* Objectifs principaux :
- Assurer un accès à la prévention et aux soins aux grands exclus
- Maintenir l'offre en entretiens d'écoute, d'évaluation et d'orientation
- Lutter contre la souffrance psychique et favoriser l'accès aux soins et d'insertion des personnes en situation d'exclusion sociale
- Favoriser l'expression de la souffrance psychique et générer des demandes spontanées, favorisées par la relation de confiance instaurée
- Prévenir la dépression et le suicide grâce à soutien psychologique ponctuel

Cette action se réalise dans les centres de distribution « Restos du Cœur» de Saint Herblain et de Dalby à Nantes, à raison de 2h par semaine d’une psychologue dans chaque centre, et à l’Accueil de jour des femmes par une psychologue à raison de 3h par semaine. Elle consiste à favoriser l’expression de la souffrance psychique en libre-service, c’est-à-dire basée sur une demande spontanée et une relation de confiance (en complément de l’écoute pratiquée par les bénévoles). Cette méthode est utilisée dans les trois centres. Etant encore en période de crise sanitaire, l’approche collective autour d'une table a pu être préservée à l’Accueil de Jour en raison de l’application de la jauge réglementaire. En revanche dans les centres de Nantes-Dalby et de St Herblain, la présence à la cafétéria et dans l’espace de distribution n’a pas pu être possible du fait de la fermeture de ces espaces de convivialité. Le soutien psychologique s’est donc réalisé encore cette année majoritairement sur la base d’entretiens individuels.

Equipe de Liaison Psychiatrie Précarité du CHU de Nantes (ELPP)

2022

2022

12 mois

Répétitive

Adultes 18-55 ans, Femmes enceintes, Parents, Aidants, Personnes handicapées, Habitants, Etudiants, apprentis, Gens du voyage, Personnes immigrées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique, Hommes, Femmes

Accueil, écoute, orientation

32ème campagne

Affiche

Les restaurants du Coeurs de Loire-Atlantique

Entretien individuel, approche collective autour d'une table, présence à la cafétéria et dans l’espace de distribution. Un bureau à disposition pour les entretiens individuels et une salle de réunion pour le groupe de parole. Un numéro d’appel Restos du Cœur pour la permanence téléphonique de soutien psychologique pendant le 1er confinement

* Indicateurs quantitatifs :
- Nombres de permanences tenues :
Accueil de jour des femmes
* 40 permanences de 3h et 1 de 2h
* Nantes-Dalby
* 36 permanences de 2h
* St Herblain
* 34permanences de 2h,
- Nombre de personnes rencontrées
* Accueil de jour des femmes
* 75 entretiens
* 45 aller-vers rencontres informelles
* Nantes-Dalby :
* 36 entretiens de 30 à 45 mn chacun (60 proposés)
* 40 aller vers-rencontres informelles pendant la distribution
* St Herblain:
* 31entretiens individuels Nombre de personnes nouvelles touchées par le dispositif :
- Nombre de nouvelles personne stouchées
* Accueil de jour des femmes : 40 personnes
* St Herblain : 10 personnes
* Nantes-Dalby : 19 personnes Nature des problématiques
* Accueil de Jour des femmes :
* Dépression, souffrance d'isolement, accès de détresse psychiques aigus
* Etat de stress post traumatique liés aux conditions de grande précarité et à des vécus migratoires ( viols, violences physiques et psychiques)
* Etats délirants
* Maternité en situation migratoire et de grande précarité
* Violences conjugales- Deuils
* Epuisement psychique et physique liés à la pérennité des dispositifs d'urgence médicosociaux et des situations administratives complexes
* Nantes-Dalby :
* Troubles anxio-dépressifs liés à un contexte de très grande précarité
* Situations de rupture de soins ou en attente de soins psychiques et/ou psychiatriques
* Parcours migratoire traumatique
* Accueil très précaire sur le territoire français qui renforce les violences subies
* Violences familiales
* Problématiques addictives
* St Herblain :
* Précarité
* Instabilité du logement
* Isolement (rupture familiale, deuil, perte d’un emploi)
* Difficultés d’accès au titre de séjour, au droit, aux soins
* Violences conjugales
* Difficulté à élever seule un ou plusieurs enfants

* Indicateurs qualitatifs
Nature des orientations
Travail en lien avec les médecins traitants des bénéficiaires quand cela est possible
Coordination avec l’Equipe de Liaison Psychiatrie Précarité (ELPP) et la Permanence d’Accès aux Soins de Santé
(PASS), la maternité du CHU
Orientation aux urgences médico-psychologiques
Orientation vers la psychiatrie (CMPs, établissements de santé mentale)
Orientation vers les associations (Le Pas notamment)
Orientation vers des médecins libéraux
L’orientation des femmes vers des structures de soin psychique gratuites reste extrêmement problématique, faute
de places. De plus, le fonctionnement de ces structures est souvent trop exigeant au regard de la précarité psychique
et sociales des femmes de l’ADJ.
Aspects qualitatifs soulignés par les psychologues
Aspects qualitatifs à l’Accueil de Jour
Le temps de repas permet de faire connaissance et de se présenter auprès des femmes.
La travailleuse sociale et certaines bénévoles peuvent faire le lien avec la psychologue et lui présenter des femmes
accueillies.
La présence dans l’espace accueil permet de rencontrer les femmes sur un mode informel, moins inquiétant pour
certaines. Certaines femmes observent la psychologue longtemps avant de demander un rendez-vous. Le temps de
présence dans le collectif est important pour rencontrer les femmes, certaines se sentent plus en sécurité dans le
collectif qu’en face à face.
Une réflexion peut continuer à être menée pour poursuivre des ateliers artistiques à visée thérapeutique qui
permettent de soutenir une dynamique psychique valorisante et ressourçante pour les femmes accueillies
Aspects qualitatifs des centres de distribution alimentaire
A Nantes Dalby
L’aller vers le soin psychique n’est pas chose aisée, elle n’est pas non plus communément admise dans
notre société, elle peut aussi être inexistante et de fait n’avoir aucun sens dans d’autres cultures, aussi la
présence d’un psychologue sur site est très importante pour dépasser ces barrières.
Certains bénéficiaires peuvent ainsi se re accrocher au soin par cette disponibilité du professionnel sur
leur chemin et d’autres faire de cette rencontre nouvelle une amorce d’un possible soin extérieur. C’est aussi
pour toutes ces raisons que ces rencontres nécessitent souvent une phase d’apprivoisement, à travers des
échanges à priori informels dans la salle, avant de pouvoir franchir le pas du bureau (même si ceci a été
d’autant plus complexe vu le contexte sanitaire)
A St Herblain,
ces permanences aux restos du cœur ne peuvent permettre un suivi sur du long cours, la découverte de
l’espace psychologie et cette première accroche permet, aux personnes les plus précaires et les plus
éloignées du soin, un accès à la santé mentale. Ces permanences permettent de remettre l’usager dans un
« circuit » de soin et rendent possible une orientation vers des établissements de santé mentale de droit
commun.
Intérêt des usagers et des bénévoles
Nous avons regroupé les appréciations des usagers et des bénévoles car elles sont étroitement mêlées dans
les rapports d’activité des psychologues.
- Accueil de jour des femmes :
Dans l'ensemble la présence du psychologue est bien accueillie dans cette structure tant par les bénévoles,
la travailleuse sociale que les femmes accueillies.
Il s'agit avec l'équipe de mieux comprendre les problématiques des femmes mais aussi de repérer et de
soutenir les parties saines sur lesquelles il est possible de s'appuyer pour les soutenir et les valoriser.
Cet aspect du travail vise à contribuer à ce que l'ADJ soit vécu comme un lieu de vie , accueillant, sécurisé
et chaleureux par les femmes qui n'ont pas de lieu de vie réel stable.
- St Herblain :
Les besoins en termes d’écoute sont croissants. Alors qu’en 2021 toutes les nouvelles demandes pouvaient
être accompagnées, dans l’immédiateté, par la psychologue, il existe aujourd’hui une « liste d’attente ».
Actuellement les permanences d’écoute sont calibrés sur des créneaux de 2h et permettent à deux usagers
d’être reçus en entretien psychologique chaque semaine. En décembre 2022, aucun créneau ne permettait
d’absorber de nouvelles demandes dans un délai de 3 semaines. Les orientations vers des établissement de
droit commun restent difficiles (les CMP ayant également des listes d’attente de plusieurs semaines voire
mois.)
- Nantes-Dalby :
- L’aller vers le soin psychique n’est pas chose aisée, elle n’est pas non plus communément admise dans notre
société, elle peut aussi être inexistante et de fait n’avoir aucun sens dans d’autres cultures, aussi la présence
d’un psychologue sur site est très importante pour dépasser ces barrières.
- Certains bénéficiaires peuvent ainsi se re accrocher au soin par cette disponibilité du professionnel sur leur
chemin et d’autres faire de cette rencontre nouvelle une amorce d’un possible soin extérieur. C’est aussi
pour toutes ces raisons que ces rencontres nécessitent souvent une phase d’apprivoisement, à travers des
échanges à priori informels dans la salle, avant de pouvoir franchir le pas du bureau (même si ceci a été
d’autant plus complexe vu le contexte sanitaire).

Structures de distribution aide alimentaire

Merci de les lister : Dans les centres de distribution des Restos du Cœur : 4, rue Gustave Eiffel 44800 ST HERBLAIN, 7, rue des Stocks 44000 NANTES et à l'ACCUEIL DE JOUR DES FEMMES 2 bis bd Boulay Paty 44100 NANTES

Territorial

Nantes, Saint-Herblain

Nantes Métropole

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 14. Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades, PSS 14.4 Santé mentale