Programme d'aide à la motivation et au sevrage tabagique

Conduites addictives, Cancers

Programme PRAPS : Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des plus démunis

Programme Schéma Addicto : Schéma régional addictologie

Avec 14.9 millions de fumeurs actuels en France (Source : OFDT, 2008) dont 38.6% ont l'intention d'arrêter dans les 6 prochains mois (Enquête ITC France, 2006), le tabagisme reste un réel problème de santé publique à traiter. Le projet vise à répondre à la demande locale d'aide et d'accompagnement au sevrage tabagique des fumeurs.
A 17 ans, presque trois quarts des jeunes Aquitains interrogés disent avoir expérimenté le tabac et 33 % déclarent un tabagisme quotidien (Source : ESCAPAD 2002/2003 et 2005, exploitation Aquitaine, OFDT). La morbidité et la mortalité liées au tabac au niveau régional restent élevées : 4700 personnes décèdent d'une maladie liée au tabagisme chaque année en Aquitaine. Le nombre de personnes, recensées par Réseau sud Aquitain des professionnels de soins en addictologie (RESAPSAD), et demandant une prise en charge pour un sevrage tabagique en médecine de ville ou en structures sur le Bayonne-Anglet-Biarritz (B.A.B.) explose : 150 en 2005, 583 en 2007. Ces dernières années, nous constatons ce phénomène au sein de notre service : File active 2005 : 74 patients, file active 2006 : 87 patients, file active 2007 : 113 patients. Le service d'accompagnement au sevrage tabagique de BIZIA a été repéré par la médecine de ville qui lui oriente de nombreux patients. Face à ces différents constats et aux récentes évolutions du cadre réglementaire relatif à la consommation de tabac dans les lieux publics, nous maintenons le projet initial et nous souhaitons renforcer l'offre d'accueil et de prises en charge locale pour les consommateurs de tabac. Les différentes études estimant la prévalence du tabagisme, de la morbidité et de la mortalité qui y sont liées au niveau régional (cf. ci-dessus) ainsi que l'évolution des files actives des différentes consultations locales permettent d'identifier une demande d'aide au sevrage tabagique accrue.

* Objectif général
- Diminuer la consommation de tabac, ainsi que les morbi mortalités associées par l'aide et l'accompagnement au sevrage tabagique de toute personne le demandant (démarches personnelles, scolaire ou d'entreprise…)

* Objectifs opérationnels
- Dresser un bilan d’évaluation systématisé
- Mettre en place un suivi médical et repérer, traiter les comorbidités psychiatriques systématiquement
- Développer un accompagnement adapté en psychothérapies
- Éduquer à la Santé

* Réalisation des bilans d'évaluation de la consommation de tabac initiaux et de suivis
Un programme d'aide et d'accompagnement au sevrage tabagique débute par un bilan complet permettant d'adapter une prise en charge aux plus prés des besoins de la personne

* Développement d'une prise en charge pluridisciplinaire
L'accueil, les soins et les orientations de l'unité de sevrage tabagique se font tous les jours, aux horaires d'ouverture du Centre BIZIA et sont animés par une équipe pluridisciplinaire composée de médecins généralistes et psychiatres addictologues, de psychothérapeutes, d'une conseillère en hygiène alimentaire, de thérapies à médiation corporelle (shiatsu, sophrologie)… Cette équipe possède un niveau de formation spécialisée et adapté à ce type de prise en charge : Outre leur spécialité, les intervenants ont été formés en Addictologie et pour la plupart en Tabacologie et aux entretiens motivationnels.
Cette prise en charge pluridisciplinaire se compose de :
- "Première consultation Tabac" : Constitution dossier, bilan biologique, évaluation de la dépendance et des comorbidités psychiatriques
- Consultations médicales : Délivrance, suivi et adaptation des traitements spécifiques (substitution nicotinique, bupropion, varénicline), , repérage et prise en charge des comorbidités psychiatriques (délivrance et prescription des traitements adaptés : antidépresseurs, BZD, autres anxiolytiques, phytothérapies), suivi médical.
- La mise en place de psychothérapies principalement de type TCC initiées par des entretiens motivationnels si nécessaires
- Suivis alimentaires par des entretiens et des techniques adaptées
L'unité fonctionne en collaboration avec différents partenaires (services hospitaliers (maternité, chirurgie…)

* Mise en place des consultations d'hygiène alimentaire tout au long du suivi du patient

Centre Hospitalier de la Côte Basque, RESAPSAD (réseau addictions), ARSA (Aide à la Réinsertion Sociale en Aquitaine), CPAM

2013

2013

1 an, de janvier 2013 à décembre 2013

Suivie

Tout public

65

Education pour la santé, Prise en charge médicale

Plaquettes spécifiques sur le thème du tabac

* Indicateurs Quantitatifs
- Nombre de bilans : 65
- Ratio du nombre de patients en psychothérapie sur le nombre présentant des comorbidités psychiatriques : <>1
- Nombre de consultations médicales : 312
- Nombre de traitements substitution : 18
- Nombre de consultations psychiatriques : 41
- Nombre d'évaluation psychiatriques : 65
- Nombre d'entretiens d'hygiène alimentaire : 5

Etablissement - service médico-social

Au sein des locaux de Bayonne et St Jean de Luz du centre de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) de BIZIA

Territorial

Bayonne, Saint-Jean-de-Luz

Côte basque / Labourd

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, CANCER - Plan cancer (2009-2013)

Les indicateurs ne reflètent pas l'activité réelle de l'action en 2013, le protocole ayant été modifié (premier rendez-vous et suivi fait par les psychothérapeutes en première intention et non plus par les médecins comme c'était le cas auparavant). Ce changement de protocole est intervenu dans un contexte de forte demande de sevrage tabagique: le temps médical étant limité, il paraissait plus pertinent que les psychothérapeutes se chargent de ce premier RDV d'évaluation et orientent par la suite les patients vers la prise en charge pluridisciplinaire. On comptait ainsi 240 actes psychothérapeutiques auprès des patients pris en charge pour une addiction au tabac en 2013, dont 169 entretiens de thérapie cognitive et comportementale. De plus, le nombre d'heures de la 2e modalité d'intervention inclut des séances de relaxation et de sophrologie hebdomadaire réalisées par des intervenants extérieurs et non pris en compte dans les indicateurs de l'action.