Centre d’Accueil, de Soins et d’Orientation de Pau (CASO) - Année 2

Précarité

Programme PRAPS : Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des plus démunis

Le CASO de Pau a pour première préoccupation l'accès aux soins et aux droits pour tous. Il assure un accueil spécifique pour les personnes en précarité qui connaissent pour beaucoup des difficultés d'accès à un logement stable. En 2013, la population reçue au CASO est composée de plus de 70.4 % de personnes d’origine étrangère. L’équilibre entre la fréquentation des hommes et des femmes semblent se faire peu à peu avec les chiffres suivant : 58.9% d’hommes pour 41.1 % de femmes. La moyenne d’âge de l’ensemble de patients est de 30.90 ans pour les hommes et 31.53 ans pour les femmes.
Au regard du logement, 73.8 % des personnes ne possèdent pas de logement stable, dont : 18.5 % sont sans abri, 29.8 % sont hébergés par un organisme ou une association, 18.6 % sont en logement précaire, 6.9 % sont hébergés dans le cadre de l’urgence, à l’inverse, 26.2% % déclarent avoir un logement stable.
Comme précisé précédemment, nous savons qu’il existe une corrélation entre santé et précarité et que l’aspect financier est important dans l’accès aux soins. Or, parmi les patients reçus : 96% vivent en dessous du seuil de pauvreté soit moins de 977 euros par mois pour une personne seule et 43 % déclarent vivre avec moins de 200 € par mois.
Seulement 2 % des personnes reçues déclarent exercer une activité pour gagner leur vie, dont la majorité, 8.1 %, sont bénéficiaires du RSA ou autre revenu, 5.2% ont une AAH, 0.8 % ont un salaire ou le minimum vieillesse et 13.3 % ont d’autres sources de revenus.
Au regard des droits théoriques, 21.9 % des personnes reçues ne relève d’aucun dispositif. Il s’agit principalement d’étrangers qui ne peuvent pas encore prétendre à des droits car ils sont depuis moins de trois mois sur le territoire.
Parmi les patients qui ont des droits théoriques, on constate que 78.1 % d’entre eux n’ont pas de droits effectivement ouverts et 12.7 % ont seulement une couverture de base (sécurité sociale ou CMU sans complémentaire santé) ils s’adressent au centre pour ne pas avoir à faire l’avance des frais. La première cause est le fait qu’il n’y ait pas de droits ouverts pour 15.2 % des patients reçus évoquent « complémentaire trop chère, difficulté à faire l’avance des frais » et les délais de délivrance des droits devient importante avec 22.6 %.
La CISP (Classification Internationale des Soins Primaires) utilisée depuis 2006 permet à Médecins du Monde de qualifier et coder des symptômes ou des plaintes, des pathologies diagnostiquées et également de notifier les procédures en fin de consultation (prescriptions, orientations). Cette classification permet également d’alimenter l’Observatoire de l’Accès aux Soins de la Mission France de Médecins du Monde.
Ainsi, du point de vue médical, sur les 1113 consultations, 29.8 % des motifs de consultation sont d’ordre psychologique. Les problèmes de santé en lien avec le système digestif représentent 22.3% des motifs de consultations et 13.4% pour un problème respiratoire 11.4 % pour un problème dermatologique et 11.8% pour des problèmes ostéo articulaires 10.4 % pour des problèmes cardiovasculaires. Les traitements sont remis aux patients dans près de 69.8 % des cas.

* Objectif général :
- Réduire les inégalités sociales dans le domaine médical

* Objectifs opérationnels :
- Permettre aux personnes précaires sans couverture sociale d'avoir un accès à des soins de santé (pharmacie comprise) et leur proposer une orientation vers le droit commun
- Assurer des actions de sensibilisation et de prévention à la santé

* Consultations médicales et sociales
- Accueil des personnes en situation de précarité et réalisation d'un diagnostic social avec pour objectif de les accompagner dans leurs démarches et de les informer sur l'accès aux dispositifs de droit commun
- Identification des problèmes de santé et proposition de soins immédiats si nécessaire à travers des consultations de médecine générale, des soins infirmiers et des consultations psychologiques
- Distribution gratuite des médicaments aux patients à partir de la pharmacie du CASO
- Orientation et/ou accompagnement vers une prise en charge médicale extérieure adaptée à la situation administrative des patients (hôpitaux, centres de santé, professionnels de santé libéraux)

* Actions de prévention et d'éducation à la santé
le CASO de Pau développe des activités de prévention et d’éducation à la santé au sein des consultations médicales et de séances spécifiques, individuelles ou collectives :
- Proposition d’entretiens de prévention individualisés pour les patients primo-consultants et les patients à risque par les équipes du CASO (infirmiers, médecins)
- Mise à disposition de matériel de prévention en salle d’attente ou dans les salles de consultation : affiches et dépliants en différentes langues, préservatifs masculins, kits d’injection (fournis par « Béarn addictions » dans le cadre d’un partenariat)
- Sensibilisation des patients en vue de favoriser le dépistage du VIH et des IST lors des consultations médicales
- Orientation des patients par les équipes médicales et par l’accueil vers les centres du CIDDIST pour un dépistage anonyme et gratuit du VIH et des IST
- Vaccination anti-grippe et hépatite B. Les vaccinations obligatoires sont effectuées grâce au détachement par le Conseil Général d’un médecin supplémentaire une fois par mois sur l’hôpital de Pau

Centre d'Information de Dépistage et de Diagnostic des Infections Sexuellement Transmissibles, Centre d'Intervention en Alcoologie et Toxicomanies, Hôpital de Pau, Béarn addictions, Point d'eau 64, des communes, les Conseils Régional et Général

2013

2013

1 an, de janvier à décembre 2013

Suivie

Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

305

Education pour la santé, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Dépliants, plaquettes Médecins du Monde

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de nouvelles personnes ayant bénéficié d'une consultation sociale : 219
- Nombre de personnes suivi : 305
- Nombre de personnes ayant bénéficié d'une consultation médicales : 305
- Nombre de consultations psychiatriques : 40
- Nombre de personnes ayant bénéficié d'une consultation psychiatrique : 20
- Nombre de personnes ayant bénéficié d’une consultation dentaire : 30
- Nombre de préservatifs distribués : 2000
- Nombre de personnes ayant bénéficié d'une sensibilisation à la santé : 305
- Nombre d'orientation en Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit : Au moins un tiers des personnes fréquentant le CASO a été orienté







* Indicateurs qualitatifs
Type d’informations et de matériels de prévention diffusées : des informations concernant la prévention du VIH et autres IST sont dispensées avec la mise à disposition de brochures et de matériel de protection. Les préservatifs sont en libre service

Etablissement de santé, Etablissement - service médico-social

Centre d’Accueil, de Soins et d’Orientation de Pau (CASO)

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Pyrénées-Atlantiques

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité