Bus, Ecoute, Santé. Aller avec des moyens mobiles auprès des plus démunis pour un accès aux soins et aux droits sociaux - Année 8

Vaccination, Santé mentale, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité

Atelier Santé Ville - ASV, Contrat Local de Santé - CLS, Contrat Urbain de Cohésion Sociale (CUCS) ou Contrat de Ville

Les données recueillies en 2016 dans le cadre du projet "Bus Écoute Santé" confirme la nécessite de continuer à mettre en place des actions mobiles basées sur le "aller vers" auprès des populations les plus vulnérables afin de les accompagner dans l'accès à leurs droits et à s'inscrire dans un parcours de soins. En effet, sur les 82 personnes rencontrées dans le cadre des permanences médico-sociales, 50 % n'avaient aucune couverture maladie. Sur les 119 consultations médicales réalisées en 2016, 104 orientations ont été proposées dont 25 % vers la PASS et 18% vers un médecin généraliste. En outre, 32 % des situations médicales rencontrées ont été évaluées comme "assez urgent" par les médecins bénévoles. Enfin, 10% des personnes rencontrées ont exprimé avoir des difficultés administratives dans leur accès aux soins et aux droits, 8,5 % des difficultés financières alors que pour 23 % d'entre eux, aucun droit n'était possible (en raison de leur situation administrative) entraînant inévitablement un renoncement aux soins.
Par ailleurs, avec un taux de chômage à 10 % en 2014 et un taux de pauvreté établit à 14,8 % en 2012, la Charente est clairement un territoire fortement touché par la précarité. Cette situation s'exprime également par une part importante de la population bénéficiaire du RSA et de la CMUc. En effet, en 2015, 9,1 % des assurés sont bénéficiaires de la CMUc en Charente et ce taux monte à 14,4 % pour le Grand Angoulême. Concernant le RSA, en 2014, 10,8% de la population charentaise est bénéficiaire du RSA et 19,1% pour le Grand Angoulême (les données citées ci-dessus sont issues du tableau de bord santé-social des pays et communautés d'agglomération de l'ex-région Poitou-Charentes 2016 établit par l'Observatoire Régional de Santé). Or, comme l'indique le projet régional de santé, selon une étude de la DREES réalisé en 2015, les bénéficiaires de la CMUc et du RSA sont moins nombreux à se percevoir en bonne santé que le reste de la population mais surtout, ce ressenti est confirmé par des mesures plus objectives comme le taux de mortalité, la proportion de personnes en ALD ou encore la prévalence de certaines pathologies. Par ailleurs, ils déclarent renoncer plus souvent à consulter un médecin ou à recevoir des soins dentaires pour des raisons financières. Ce constat confirme la nécessite de continuer à mettre en place des actions mobiles auprès des populations les plus vulnérables pour un accès aux soins et aux droits.
Ces éléments sont également à mettre en lien avec la problématique de la désertification médicale puisque le Grand Angoulême et la Charente de façon plus globale sont concernés par cette question, ce qui ne peut qu'accentuer la difficulté pour les populations les plus vulnérables d’accéder aux soins.

* Objectif général :
- Favoriser l’accès aux soins et aux droits et à la prévention
- Témoigner sur les difficultés d'accès aux soins, aux droits et à la prévention

* Objectifs opérationnels :
- Réduire les risques liés à un retard dans l'accès aux soins, à la prévention et aux droits des personnes en situation de précarité ou d'exclusion
- Renforcer les connaissances des personnes en matière de prévention
- Réduire les effets sur la santé de l'habitat précaire ou de la vie à la rue
- Renforcer le travail en réseau et améliorer les dispositifs de droit commun à destination des personnes en situation de précarité ou d'exclusion

* Mise en place des permanences médico-sociales
- Public : Personnes immigrées
- Contenu : Rencontre avec un médecin et une infirmière ; Evaluation médico-sociale par l'équipe ; Ecoute, informations, conseils, aide pour les démarches de soins médicaux, d'une orientation ou d'un accompagnement physique ; Constitution d'un dossier patient informatisé
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2017
- Lieu de réalisation : Accueil de jour l'Eclaircie ; Fondation Abbé Pierre ; Centre Madeleine Delbrel Soyaux

* Organisation de rencontres lors des maraudes ou tournées de rue
- Public : Personnes sans domicile fixe
- Contenu : Rencontre des personnes vivant à la rue ou occupant l'espace public afin de créer un lien de confiance pour échanger, informer, conseiller, orienter ou accompagner vers un partenaire
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2017
- Lieu de réalisation : Tournées de rue dans le centre ville d'Angoulême ; Maraudes sur le Grand-Angoulême

* Mise en place de temps d'échanges avec les gens du voyage
- Public : Gens du voyage
- Contenu : Chaque semaine une infirmière ou un médecin gynécologue (intervention par alternance) vont, avec la référente santé du centre social des Alliers, sur les lieux de vie des gens du voyage afin de proposer une écoute, des informations, des conseils, des orientations et un accompagnement physique si nécessaire
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2017
- Lieu de réalisation : Lieux de vie des gens du voyage

* Accompagnement des mineurs non accompagnés
- Public : Mineurs non accompagnés
- Contenu : Accompagnement des jeunes pour leurs accès aux soins et à leurs droits
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2017
- Lieu de réalisation : Accueil de jour l'Eclaircie ; Fondation Abbé Pierre : Centre information jeunesse

BAOBAB ; OMEGA ; ECLAIRCIE ; Permanence d'accès aux soins de la santé (PASS) ; Centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD) ; Centre social Les Alliers

2017

2017

12 mois, de janvier à décembre 2017

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

113 personnes

Communication, information, sensibilisation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Dossier patient informatisé ; Fiche de rue

Plaquettes d'information sur "Médecin du monde" et les partenaires ; Affiches ; Documents d'information en matière de santé et de droits

Forums, Intervention en milieu scolaire, Stand lors d'événements locaux, Diffusion du rapport d'activités, Article dans la presse

* Indicateurs quantitatifs :
- Mise en place des permanences médico-sociales
. Nombre d'heures d'intervention : 152
. Nombre de personnes vues : 113
. Nombre de consultations médicales : 158
. Nombre d'orientations : 107
. Nombre d'accompagnements : 20

- Organisation de rencontres lors des maraudes ou tournées de rue
. Nombre d'heures d'intervention : 180
. Nombre de personnes rencontrées : 36
. Nombre de sorties réalisées : 53
. Nombre de rencontres : 45
. Nombre d'actes réalisés par l'infirmier : 33 conseils et informations, 9 soins infirmiers, 10 délivrances de médicaments, 26 orientations vers la permanence d'accès aux soins de santé, les urgences ou les associations

- Mise en place de temps d'échanges avec les gens du voyage
. Nombre d'heures d'intervention : 100
. Nombre de personnes rencontrées : 45
. Nombre de visites faites : 29
. Nombre de contacts : 71

- Accompagnement des mineurs non accompagnés
. Nombre d'heures d'intervention : 115
. Nombre de mineurs concernés : 56
. Nombre d'accompagnements : 79

Hébergement social - urgence - logement, Centre social - culturel, Rue - maraude, Etablissement - service médico-social, Domicile

Rue ; Aire d'accueil des gens du voyage ; Domicile ; Centre hébergement ; Centre de jeunesse

Communal

Angoulême, Soyaux

Angoulême, Soyaux

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité