Mission France Bordeaux - CASO

Santé mentale, VIH-Sida IST, Précarité

Contrat Local de Santé - CLS, Contrat Urbain de Cohésion Sociale (CUCS) ou Contrat de Ville, Programme régional pour l'accès aux soins et à la prévention des plus démunis 2018-2023

En Gironde, 3036 demandes d’asile ont été déposées en 2017 , contre 2.459 en 2016 et seulement 1.830 en 2015. Cette situation est un indicateur de l’augmentation des populations cibles du CASO, dont une partie n’a aucun droit théorique à la santé (population migrante arrivée récemment sur le territoire français). Depuis 2015, on observe notamment une augmentation des personnes venant du Nigéria, en particulier de jeunes femmes, et d’Albanie. La population de Mineurs Non Accompagnés a également explosée en Gironde: 743 MNA ont été pris en charge en 2017, ils étaient 202 en 2016 et 102 en 2015 .
En 2017, l’essentiel des personnes reçues au CASO vivaient sous le seuil de pauvreté, ce qui a un impact direct sur leur santé : impossibilité de se loger dignement, mauvaise alimentation, remise à plus tard des soins de santé coûteux, etc.
Face à l’afflux des demandes, les structures d’hébergement temporaire (type CADA) et d’urgence (type 115) sont saturées, laissant de nombreux individus et familles à la rue. Pour se mettre à l’abri, les personnes vulnérables se tournent de plus en plus vers l’occupation de terrain ou d’habitation non occupés. En 2017, on a ainsi assisté à l’augmentation du nombre de personnes vivant en squats sur la Métropole (+200 personnes) Le personnel soignant du CASO constate en particulier les conséquences de la rue et du mal hébergement sur la santé mentale et physique des personnes reçues : stress, manque de sommeil, exposition à la violence, maladies liées au froid, maladies dermatologiques, blessures, etc.
La plupart des migrants a subi de lourdes violences sur le parcours de migration ou dans leur pays d’origine, tant sur le plan physique que mental : viols, mauvais traitements, torture, témoins d’atrocités, persécutions, etc. La plupart de ceux qui sont passés par la Lybie a été traumatisée par les horreurs qu’ils y ont vécues. On constate ainsi une forte demande en soins de santé mentale avec un nombre important de personnes victimes de stress post-traumatique. Certains patients sont également exposés à des violences physiques supplémentaires une fois à Bordeaux, en particulier les femmes, L’instabilité administrative, la précarité, l’isolement et la déception entretiennent et renforcent le mal être psychologique de nos usagers.
Les migrants, que nous recevons au CASO, sont plus exposés que la population générale à certaines infections notamment le VIH et les hépatites. Ceci est dû à plusieurs facteurs : leurs origines géographiques (régions de forte endémie), les violences qu’ils ont subies sur leur parcours migratoire, mais également leurs conditions de vie précaires en France (proportion importante de personnes qui s'infectent une fois en France). La prévention est donc primordiale,
La complexité des situations sociales, les délais d’activation d’une couverture maladie, la facturation des consultations, le fractionnement des dispositifs existants, l’absence d’interprétariat, la saturation des services de santé sont autant de difficultés dans l’accès au soin des personnes précaires. On constate également une importante méconnaissance du système de santé car les trois quarts des personnes sans droits ouverts que nous recevons peuvent prétendre à une couverture maladie,
Pour une personne précaire, accéder à un praticien spécialisé comme un dentiste, un ophtalmologiste, un psychologue ou un cardiologue, se révèle quasiment impossible pour les personnes précaires en raison de la saturation des dispositifs dédiés précarité et du non accès à l’interprétariat. Les PASS de Bordeaux proposent un accueil médico-social essentiel et de qualité, et nous travaillons au quotidien avec elles, mais ont besoin de plus de moyens pour pouvoir faire face à la demande.

* Objectif général
- Favoriser l’accès aux droits des personnes précaires éloignées des soins tout en leur proposant des soins de base et un accès à la prévention

* Objectifs opérationnels
- Favoriser l'accès aux droits des personnes en situation de grande vulnérabilité
- Favoriser l'accès aux soins des personnes en situation de grande vulnérabilité
- Développer une culture de prévention
- Témoigner et plaidoyer pour un accès aux soins de santé pour tous

* Accompagnement social et orientation

* Offre de soins et orientation vers des structures permettant une prise en charge pérenne

* Réduction des risques par la mise en place d'actions de sensibilisation et de dépistage

* Témoignage, plaidoirie et travail en réseau

2018

2020

12 mois, de janvier à décembre 2019

Ponctuelle

Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Patients, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique, Autre

Mineurs non accompagnés

Communication, information, sensibilisation, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale

Etablissement de santé, Etablissement - service médico-social

Bordeaux métropole

Territorial

Bordeaux

Bordeaux

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité