Prévention sur les Lieux de Rencontres Extérieurs (LRE) fréquentés par des Hommes ayant des relations Sexuelles avec d'autres Hommes (HSH) et dépistage "hors les murs"

Sexualité (contraception, IVG), VIH-Sida IST

Programme 01 : Permettre à chaque personne d'être acteur de sa santé en mobilisant ses ressources personnelles

Une étude réalisée en 2007 par la Délégation de SIS Association à Nantes démontrait clairement que les LRE destinés à trouver des partenaires sexuels étaient propices à des prises de risques sexuels. Cette étude confirmait également le déficit important d'actions sur ces terrains, ainsi que le fait que ce public fréquentait peu les lieux commerciaux et n’était donc pas coutumier des messages de prévention qui y sont transmis. Les prises de risques récurrentes relèvent ici plus d’un mal-être (volonté de se cacher du regard des autres, stigmatisation difficile à vivre, auto-homophobie, discriminations quotidiennes, déni, agressions verbales et physiques) que d’un manque d’informations, d'où l'intérêt d'une démarche de prévention originale. Enfin, l'incitation au dépistage va, ici, plutôt se concentrer sur la déconstruction des représentations du monde médico-social qui font obstacles à un accès aux soins adaptés aux prises de risques vécues.

* Objectifs généraux
- Favoriser la prise en compte des questions de santé sexuelle chez les populations HSH fréquentant les LRE de l'agglomération nantaise
- Aller vers les populations HSH dans une démarche de prévention selon la méthodologie du "care"
- Impulser une réflexion sur la santé sexuelle avec les populations HSH de nature à les rendre acteurs de leur bien être
- Mobiliser un réseau de partenaires autour de la santé sexuelle des HSH fréquentant les LRE

* Objectifs opérationnels
- Garantir la régularité de l'action
- Permettre l'accès et le recours régulier au dépistage en concourant à l'élargissement de l'offre de dépistage
- Prendre en compte la santé mentale des personnes rencontrées qui impacte sur les prises de risques sexuels

- Entretiens de prévention menés selon les méthodologies du "aller vers" et du "care" qui permettent l'établissement d'un climat de confiance par la prise en compte de la personne dans sa globalité. Les questions de santé sexuelle sont abordées dans un second temps.
- Sorties effectuées en binôme, notamment grâce au soutien d'une volontaire en service civique et d'un stagiaire assistant de service social
- Travail en réseau essentiel pour répondre au mieux aux objectifs de l'action
- En moyenne, 4h sont nécessaire à l'action entière, comprenant la préparation du matériel, le déplacement, l'installation sur le site, le temps d'action à proprement parler, puis le rangement et l'évaluation de l'action. Le temps de présence sur les lieux est évalué à 1h30.
- 12 personnes sont présentes en moyenne sur les LRE au moment des actions mais les taux d'affluence varient
- L'intervenant entre en contact, en moyenne, avec 4 personnes lors d'une sortie

CLGBT ; Collectif santé gay ( CLGBT, AIDES, SNEG) ; REVIH-HEP Nantes ; AIDES 44 ; COREVIH ; DUREX

2012

2012

12 mois

Répétitive

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Homosexuels, Hommes

Communication, information, sensibilisation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Fiche d'évaluation des entretiens LRE

Fiche descriptive des LRE ; fiche sortie ; fiche évaluation ; kits associant dosettes de gel lubrifiant et préservatifs ; cartes mémo ; brochures

Les outils de communication habituels de la Délégation font le point régulièrement sur les évolutions de ce projet : petit journal de la Délégation, bilan d'activités de la Délégation, site internet, page Facebook…
La participation de la salariée à des instances et conférences locales permet également de répondre à cet objectif.

* Indicateurs quantitatifs
- 55 sorties de prévention sur les LRE à destination des HSH + marche des fiertés CLGBT
- 10 actions de dépistage ont été proposées en partenariat avec AIDES au cours desquelles 38 entretiens et 12 TROD ont été réalisés
- 320 contacts et 165 entretiens réalisés
- Profils des participants : hommes, les 2/3 sont âgés de plus de 40 ans (67,6%). Plus de la moitié s'identifient comme étant homo ou bi-sexuels (respectivement 38,8% et 17,5%). Un tiers se définit comme hétérosexuel (35,9%). La moitié est en couple avec une femme (50%), 2/10 avec un homme (18,5%) et 3/10 sont célibataires (29,3%).
- 4 500 kits de préservatifs masculins et gel distribués et 32 préservatifs féminins
- 3 sorties avec les partenaires
- Thèmes abordés : dépistage VIH, orientation sexuelle, moyens de protection des IST, relations avec les partenaires, modes de transmission VIH, IST et hépatites, dépistage IST, relation avec les amis/la famille, difficultés psychosociales, traitement et prise en charge du VIH, IST et hépatites, agressions (verbales et physiques), traitement post-exposition et consommation de produits psychoactifs

* Indicateurs qualitatifs
- Difficulté d'évaluer la satisfaction des participants. Les personnes rencontrées étant venues sur les LRE en quête d'une rencontre sexuelle avec un partenaire, elles ne sont pas a priori disposées à échanger sur la sexualité avec un intervenant de prévention. Pour autant, elles ne sont pas forcément fermées à l'échange.
- Le projet de prévention HSH sur les LRE, tel qu'il est envisagé et mené sur le terrain, s'appuie sur une prise en compte globale des personnes rencontrées. Cette prise en compte globale inclue des facteurs psychosociaux qui ne peuvent être dissociés de la santé
- Le travail en partenariat est une des clefs de voûte du projet car il permet à l'intervenant à la fois de comprendre les problématiques rencontrées mais aussi d'orienter au mieux le public. Ce partenariat s'est renforcé avec les associations oeuvrant dans le champ de la santé des HSH à travers la création puis la consolidation d'un collectif santé gay réunissant Aides, le CLGBT, le SNEG et SIS Association.
- Le travail en partenariat s'est également consolidé avec AIDES afin de pouvoir proposer des TROD sur les LRE

Intervention dans les rues (maraude...), Autre

Site de la Gournerie à Saint-Herblain, LRE de Nantes (ville aux Denis, Aéroport, Roseraie), LRE de Bouaye

Départemental, Territorial

Bouaye, Nantes, Saint-Herblain

Loire-Atlantique

Nantes Métropole

VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites