Dispositif d'Appui en Santé Mentale : DiASM

Santé mentale

Programme 01 : Permettre à chaque personne d'être acteur de sa santé en mobilisant ses ressources personnelles

- Les personnes en situation de précarité présentent des difficultés psychologiques et un mal-être qui freine leur insertion
- Les travailleurs sociaux sont démunis face à ces situations de souffrance psychique.

- Mieux appréhender la souffrance psychologique, les troubles du comportement et les troubles psychiatriques du public en situation de précarité sur l'agglomération angevine
- Développer un soutien spécialisé auprès des instructeurs et des prestataires confrontés à ces difficultés.

Cette action vise à mieux appréhender la souffrance psychologique, les troubles du comportement et les troubles psychiatriques du public en situation de précarité sur l’agglomération angevine et à développer un soutien spécialisé auprès des instructeurs et des prestataires confrontés à ces difficultés.
Cette action vise deux types de publics :
- Les personnes en situation de précarité et vivant une souffrance psychique: public RSA des MDS, public des CHRS, public MLA, public CCAS, mais également tout le public accueilli dans les structures sociales et médico-sociales du territoire cible répondant à une situation de précarité et de souffrance psychique.
- Les travailleurs sociaux amenés à accompagner ces publics

Cette action a été menée par une équipe pluridisciplinaire à disposition du public dans certaines structures sociales du territoire comme des lieux propices à la rencontre du public cible.

Auprès du public jeune de la MLA, l’intervention de la psychologue vise à :
- prévenir et améliorer la santé psychique des jeunes présentant des difficultés d’ordre psychologique par suivi en interaction avec le conseiller référent et des entretiens individuels (orientation/suivi) et/ou collectifs.
- informer et aider à l'évaluation des situations problématiques

Auprès des Maisons Départementales des Solidarités d’Angers agglomération, l’intervention des psychologues a pour objet :
- sur sollicitation des travailleurs sociaux et après analyse de la situation, de proposer des entretiens individuels visant un soutien psychologique et/ou une orientation vers les dispositifs adéquats,
- l’accompagnement des équipes pour les aider à prendre le recul nécessaire, à se repositionner et à redéfinir les actions mises en oeuvre
- le maintien et le développement des partenariats nécessaires avec les dispositifs de droit commun, institutionnels ou associatifs

Auprès des services des CHRS, l'intervention de la psychologue a pour objet :
- de participer à l'évaluation de situations difficiles en complémentarité de l'infirmier
- de réaliser un soutien psychologique auprès du public accueilli
- de développer des relations partenariales

Sur l’agglomération Angevine, le médiateur santé intervient :
- auprès des intervenants sociaux ou bénévoles des associations pour proposer une aide à l'analyse et à l’évaluation des situations problématiques
- auprès du public pour une écoute de proximité et une orientation adaptée vers le réseau de santé.

Auprès du public de rue, l’infirmier propose :
- une analyse et une évaluation de situations présentée par les personnes en errance sociale lors des maraudes avec les professionnels du SAMU social
- une écoute de proximité auprès du public et une orientation adaptée vers le réseau de santé
- une coordination entre les différents acteurs.

Auprès du public accueilli en CHRS, l’infirmier propose :
- une aide à l'ananlyse et à l’évaluation des situations problématiques
- une écoute de proximité
- une orientation adaptée vers les différents dispositifs de soins.

Le médecin coordonnateur intervient à la demande des professionnels de l'équipe pour des évaluations conjointes, complémentaires, médicales. Le médecin peut jouer un rôle de transition dans la prise en charge psychiatrique de sorte qu'il évalue un besoin de soin, amorce une prise en charge thérapeutique dédiée à rassurer, apaise la personne au regard de ses représentations de la psychiatrie. Par la suite, le médecin a toute légitimité pour orienter le patient vers une prise en charge de secteur psychiatrique, selon le besoin.

L'ensemble de l'équipe a la possibilité de se rendre au domicile des personnes, autant que de besoins, et/ou d'accompagner physiquement les personnes auprès des partenaires adéquats.

Toutes les actions sont conçues dans l'optique d'une écoute et d'un travail pré-thérapeutique permettant une orientation et un relais vers les dispositifs et les professionnels les plus appropriés pour favoriser la rencontre entre la personne et ces dispositifs de soins. Il ne s'agit donc pas d'un accompagnement "au long cours".

CCAS Ville d’Angers
MDS ville d’Angers et couronne
CHRS (abri de la providence, aide accueil principalement)
Mission Locale
Direction de Santé Publique de la ville d'Angers
CESAME
Associations et structures d’insertion
Structures de soins

2014

2014

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Autre profession, Tout public

1488 personnes

Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Les outils utilisés par le dispositif sont propres à chaque professionnel intervenant selon sa fonction. L'outil essentiel est l'entretien individuel psychologique ou infirmier. Les professionnels utilisent leur savoir-faire et le réseau de partenaires à disposition afin d'accompagner les personnes vers le ou les services adaptés à la situation présente.

Cette action s’inscrit dans le cahier des charges des EMPP (Equipes Mobiles Psychiatrie Précarité). A ce titre le Dispositif est membre de l’association régionale 3PL (Psychiatrie Précarité Pays de la Loire) créée en Novembre 2013 et regroupant 5 équipes mobiles de Psychiatrie Précarité de la région (Le Mans, St Nazaire, Nantes, Bouguenais, Angers). Cette association oeuvre pour favoriser la reconnaissance de ces équipes sur le plan régional auprès de l’ARS, notamment. A ce titre, une grille d’évaluation commune de recueil de données a été constituée. L’association oeuvre également dans le champ de la formation sur les thématiques de la psychiatrie et de la précarité. Un programme de formation développé à l’échelle régionale est en construction. Ce programme pourrait être tant à destination des professionnels que des bénévoles.
De plus, une communication orale auprès des partenaires locaux est régulièrement réalisée, afin de conserver la mobilisation des acteurs et de contribuer à la valorisation du dispositif.
Les membres de l’équipe participent sur le territoire angevin à des actions de formation à destination des professionnels des secteurs sociaux et médico-sociaux autour des thématiques « Pathologies psychiatriques, souffrance psychique et demande de soin ».

- 1 488 personnes différentes, rencontrées à l'occasion de 3 494 entretiens
- 322 personnes vues 1 fois en entretien
- 107 personnes revues
- 321 personnes suivies : s’ajoutent à ces données 735 personnes vues dans le cadre du Samu Social.
Ces personnes sont vues en moyenne 3 fois chacune.
- 413 nouvelles personnes touchées par le dispositif en 2014 (Hors Samu Social).

Les problématiques soulevées par les partenaires sociaux en demandes d’appui sont principalement liés à des troubles de la santé mentale. Nous observons également une prédominance des troubles liés à des difficultés sociales, familiales.

Hors Samu Social :
- 38% des personnes reçues ont bénéficié d’une proposition d’orientation par le dispositif.
- Les intervenants proposent un relais :
. vers le secteur sanitaire psychiatrique ou généraliste (52,5%)
. vers les services sociaux ou médico-sociaux du territoire (associations, CCAS, MDS, Maison des Adolescents)
. vers les structures d’insertion sociale ou professionnelle
. vers les services juridiques
Certaines orientations se concentrent sur les ressources déjà présentes autour de la personne, mais l’appui des professionnels du DiASM permet de maintenir le lien avec ce réseau et de faire évoluer la situation de la personne.

Centre communal d'action sociale, Ets et services médico-sociaux personnes en difficultés spécifiques (CHRS, LHSS...), Intervention dans les rues (maraude...), Local d'association, Structures d'accueil pour les jeunes (ML, PAEJ, ESJ, MDA...)

CCAS ville d'Angers, MDS Angers Centre, MDS Angers Est, MDS Angers Ouest, MDS Angers Sud, MDS Angers couronne Nord et couronne Sud, Mission Locale Angevine, CHRS, rues de la ville d'Angers centre.

Territorial

Angers, Trélazé

CU Angers Loire Métropole

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 14. Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades, PSS 14.4 Santé mentale