Conduite de la mise en place et de la gestion des Intervals de l’écoute (lieux d'écoute en milieu rural)

Santé mentale, Précarité

Programme 01 : Permettre à chaque personne d'être acteur de sa santé en mobilisant ses ressources personnelles

Programme 11 : Faciliter l'accès à la prévention et aux soins des personnes en situation de vulnérabilité

- Problématique de santé mentale : mal être, dépression, suicide, tentatives de suicide (par l’habitant ou dans son entourage). Les personnes accueillies et écoutées sont des personnes isolées et en état de vulnérabilité : grande précarité économique et sociale, situations de rupture, isolement géographique, social et affectif, démotivation, mode survie. Elles sont adressées par les travailleurs sociaux et sont majoritairement bénéficiaires des minimas sociaux. La baisse du coût de l’alimentation grâce à l’épicerie sociale permet le paiement de certaines factures.

- Caractéristiques des familles : jeunes familles, familles monoparentales, familles nombreuses (+ 3 enfants), personnes retraitées. Cumul de difficultés : sociales, logement, emploi, santé.
Les problématiques principalement exprimées : sentiment de solitude et de mal être, difficultés familiales, financières et d’emploi.

- Territoire du Perche Sarthois : taux de mortalité par suicide supérieur de 60% à la moyenne régionale et le plus élevé des 4 territoires les plus touchés (Alençon Haute Sarthe, Le Mans, Vallée du Loir, Perche sarthois).

- Exploitants agricoles : population très fortement touchée par la problématique (en 2009 : + 22 % par rapport à la population générale). La CDC des Brières et du Gesnois compte 160 exploitants agricoles et 224 salariés agricoles.
Pour information, l'association forme depuis 2013, les délégués élus de la MSA Mayenne Orne Sarthe (formation « Anxiété, Dépression, Mal Etre : Repérer – Ecouter – Orienter ») en partenariat avec la cellule prévention de la MSA. Elle supervise depuis 2011, les Conseillers sociaux actifs agricoles (en charge des exploitants et salariés agricoles en très grande difficulté). La ligne nationale d’écoute AGRI’ECOUTE (09.69.39.29.19) est ouverte depuis octobre 2014.

- Isolement géographique, social et affectif des habitants du milieu rural. Dépeuplement, migration des structures professionnelles vers les villes, paupérisation de la population (204 familles bénéficiaires de l’épicerie solidaire).

- Présence locale de l’hôtel social de Beillé et de l’ESAT de Pescheray avec son Foyer d’hébergement Les Goëlands (105 personnes au total, accueillies et accompagnées).

- Situations reçues par les travailleurs sociaux de plus en plus complexes (difficultés cumulées : chômage, maladie, rupture familiale, logement) avec de moins en moins de temps et une écoute ciblée au regard de leur cadre spécifique d’intervention.

- Améliorer la prise en compte du mal être, de la dépression, du suicide et des tentatives de suicide
- Rompre l’isolement social
- Restaurer le lien social et affectif
- Développer les compétences psycho-sociales des habitants
- Permettre à la personne de (re)devenir acteur de sa santé en mobilisant ses ressources personnelles
- Faciliter l’accès aux dispositifs de droit commun (psychologues, professionnels de soins, travailleurs sociaux) en permettant une solution de proximité

Les Intervals de l’écoute sont un dispositif d’aide morale à disposition des habitants du milieu rural, du Pays du Perche Sarthois.

- Une écoute globale et centrée sur la personne :
L’écoute pratiquée se réfère à l’Approche Centrée sur la Personne du psychologue américain Carl Rogers (1902-1987, courant de la psychologie humaniste).
Cette forme d’écoute s’inscrit dans une démarche de santé active : aider l’usager à être acteur de sa santé en mobilisant ses ressources personnelles. Les principes fondamentaux sont les suivants : respect fondamental de l’individu, principe de non jugement, confiance dans ses ressources et dans sa capacité d’actualisation et de changement.

Cette écoute est dite « active » en ce qu’elle est agissante sur l’écouté. Le facteur agissant est la qualité de la relation.
Ainsi et afin que cette qualité de la relation soit présente, l’écoutant doit être à même d’offrir à l’écouté une capacité de compréhension empathique du vécu de l’écouté, un accueil positif inconditionnel de l’écouté tel qu’il se présente à lui dans l’instant, une authenticité face à l’écouté. Ces 3 attitudes ou savoir être ne seront néanmoins agissants que si l’écouté les perçoit.
L’écoutant est centré sur la personne, non seulement sur ce qu’elle dit (le problème) mais aussi et surtout sur ce qu’il vit, là et maintenant. Il ne se substitue pas à l’écouté (ne fait, ni ne sait pour l’écouté) et ne lui donne pas de conseils. Il a une confiance fondamentale dans les ressources personnelles de l’écouté et son potentiel d’actualisation.
L’écoute centrée sur la personne (sur son vécu de l’instant, ses besoins, ses freins, ses motivations) place l’écouté comme acteur de sa vie/santé et facilite des changements de comportements et de manière de se conduire (vers plus d’autonomie, de reconnaissance de sa personne et de responsabilité).

- Des permanences d’écoute à l’épicerie sociale du Centre social de Montfort Le Gesnois : 2 permanences de 3h / semaine (Mardi et Samedi, 9h-12h).

- Permanences d’écoute téléphonique : ligne téléphonique dédiée : 06.80.06.40.24. Possibilité de laisser un message afin d’être rappelé.

- Comité de pilotage : réunions de 2h, 1 à 2 fois par an (ordre du jour, animation, compte rendu), groupe pluridisciplinaire composé de 15 personnes :
- Elus : membres élus de 6 communes
- Professionnels locaux du secteur social et de santé : directeur du centre social rural, assistantes sociales, coordinatrice du CLIC, animateurs, CESF, responsable hôtel social, directrice ASIDPA, médecin (Docteur Michel TERRAL).
- Ecoutants bénévoles : 11 personnes.
Le Comité de pilotage est l’instance de régulation des permanences d’écoute existantes et d’élaboration des nouvelles permanences.

- Comité restreint : directeur du Centre Social Rural, coordinatrice des écoutants et directrice d’Espace Ecoute Formation. 1 réunion en 2015.

- Démarche de proximité : distribution de l’information directement dans les mairies et commerces des 15 communes de la Communauté de communes des Pays des Brières et du Gesnois. 1 fois en 2015 : la « Lettre Infos », les « petites cartes », et les affiches (cf. pj).

- Formation au « Repérage et prise en charge de la crise suicidaire », dispensée par l’ARS : à ce jour, 9 écoutants (sur 11) et 2 professionnels d’Espace Ecoute Formation ont été formés.

- Recrutement de nouveaux écoutants bénévoles, partenariat avec presse locale, municipalités, radios locales. Une nouvelle écoutante a été recrutée et est en attente pour effecteur sa formation initiale.

- Communication et développement de partenariats avec les lieux de populations captives ou les organismes concernés par la problématique : Aînés ruraux, ESAT pour personnes handicapées, Hôtel Social de Beillé, Familles rurales, MSA Mayenne Orne Sarthe, EMPS de l’EPSM de la Sarthe (mise en place d’une Coordination d’acteurs).

- ARS Pays de la Loire
- Centre social Rural de Montfort Le Gesnois (porteur de l'action)
Municipalités
- CPAM de la Sarthe
- Délégation territoriale de la Sarthe
- EPSM - EMPS
- Associations (Aînés Ruraux, Famillles Rurales, MSA Mayenne-Orne-Sarthe, etc.)

2015

2015

12 mois

Suivie

563

Communication, information, sensibilisation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Les intervals de l'écoute

Affiche

Espace Ecoute Formation

- Adaptation des supports 2014. - Lettre Infos des Intervals – 1er semestre 2015

- Lettre Infos des Intervals de l’écoute - Affiches - Cartes de présentation des permanences - Sites internet - Epicerie sociale : espace d’accueil et bureau d’écoute - Collations - Matériel bureautique pour saisie des feuilles statistiques et traitement du fichier des destinataires des Lettres Infos et envoi par mail.

- Réunions du comité de pilotage dans les mairies/associations locales : 03/06/2015 à Connerré, 10/12/2015 à Montfort-le-Gesnois.

- Communication avec les partenaires :
• ARS - EMPS
• ASIDPA : Présence de Françoise BEUNEUX, Directrice de l’ASIDPA aux réunions du comité de pilotage.
• Centre Social de Montfort Le Gesnois : Participation à l’Assemblée Générale du Centre Social Rural : présentation d’un diaporama sur les Intervals qui a permis à tous les Maires de la Communauté de Communes présents, de recevoir l’information. Par ailleurs la coordinatrice des écoutants est également vice-présidente du Centre social rural. Elle peut dans ce cadre, informer le conseil d’administration de l’actualité des Intervals. Dîner organisé par le centre social rural avec l’ensemble des acteurs du dispositif des Intervals. Présence de la Directrice d’Espace Ecoute Formation à des permanences d’écoute. Passage très fréquent du directeur du Centre social rural aux permanences.

• CPAM de la Sarthe : Mise en ligne de la rubrique « Besoin de parler » sur le site internet Ameli.fr.

• Mairie de Montfort Le Gesnois : soutien de la Mairie pour communiquer sur le dispositif (bulletins d’information et site internet).

• MSA Mayenne – Orne – Sarthe : présentation des Intervals de l’écoute au cours des actions animées par Espace Ecoute Formation dans le cadre de la prévention du mal-être et du suicide :
- Formation « Anxiété, dépression, mal être : Repérer, Ecouter, Orienter » : 120 délégués élus de la MSA Mayenne – Orne – Sarthe en 2013, 2014, 2015. L’action est reconduite en 2016.
- Elaboration d’un outil de prévention du mal être et du suicide : le REOR Repérer – Ecouter – Orienter – Ressources. Cet outil a été distribué à chacun des écoutants des Intervals de l’écoute.

• Participation au colloque « Prévention du suicide dans le cadre du travail » le 17/09/2015 au Mans, organisé par le Centre hospitalier spécialisé de la Sarthe.

- Internet : sites de la commune de Soulitré, du Centre Social, de la Communauté de communes, du journal Ouest France, d’Espace Ecoute Formation, de la CPAM 72 (améli.fr). Objet de l’information : promotion des lieux d’écoute, information sur les dates de permanences et recherche de bénévoles.

- Presse papier locale : les bulletins municipaux, les informations communales

- Lieux d'affichage : lieux des permanences, mairies, pharmacies, salles d’attentes de médecin, Université du Maine, IUFM etc. Objet de l’information : promotion des lieux d’écoute et recherche de bénévoles.

* BILAN QUANTITATIF :
- 136 permanences d'écoute réalisées en 2015, à l'épicerie sociale et solidaire
- 563 personnes ont été accueillies à l'épicerie sociale et solidaire en 2015
- 112 entretiens d'écoute ont été réalisés par des bénévoles
- 11 bénévoles ont suivi un stage de sensibilisation à l'écoute, centrée sur la personne (formation obligatoire de 6 jours)
- 9 bénévoles ont suivi la formation "repérage de la crise suicidaire"
- 69 % de femmes ont été reçues et 31 % d'hommes
- tranche d'âge la plus représentée : 40 à 60 ans (63 % des écoutés)
- 63 % des personnes viennent régulièrement, 19 % viennent de manière occasionnelle et 17 % des personnes viennent pour la première fois.
- Durée moyenne du temps d'écoute : 25 minutes
- Les personnes reçues sont en situation de très grande précarité et souvent de rupture
- Par ordre décroissant, sont exprimés : des problèmes familiaux, financiers, la dépression, l'emploi/le chômage, le sentiment de solitude et les difficultés avec les enfants/adolescents.
- Engagement des écoutants : taux d'assiduité de 100 %
- Evaluation du comité de pilotage : 2 réunions (3/06/2015 à Connerré et 10/12/2015 à Montfort le Gesnois)
- Evaluation du comité restreint : 1 réunion le 5/10/2015. Taux d'assiduité : 100%. Echanges permanents entre les 3 membres du comité restreint (téléphone, mails)
- Evaluation du partenariat : 6 réunions ou rendez-vous

* BILAN QUALITATIF :

EVALUATION DE L'OFFRE D'ECOUTE :
Observation de plusieurs types d’effets sur l’écouté :

- Effet immédiat sur l’état intérieur de la personne :
. Soulagement de l’angoisse, du trop-plein, du non-dit
. Apaisement des émotions (colère, tristesse, peur)
. Détente physique et morale
. Réduction du sentiment de solitude et d’isolement
. Reprise de contact avec ses ressources et ses capacités
. Repérage de solutions et d’orientation

- Effets rebonds (protecteurs, garde-fous de passages à l’acte) :
Sur sa capacité de socialisation :
. Capacité à oser entrer en relation avec l’inconnu-e présent au Panier
. Capacité à participer au « Noël solidaire »
. Capacité à s’inscrire et participer aux ateliers proposés au Panier (« apprendre à cuisiner ») et au Centre social (« Patchwork », « couture », « tricot »)
. Capacité à poursuivre l’échange et à construire des liens en dehors de l’épicerie.

Sur son écoute : « la personne écoutée entend mieux ce qui lui est dit »
Grâce à la relation de confiance, la personne écoutée est plus enclin à suivre les indications proposées par l’écoutant. La démarche vers le dispositif de droit commun (Information et/ou orientation vers professionnels du centre social ou autres professionnels ou associations du territoire et du département) est facilitée par l’écoute.

Sur sa capacité de verbalisation (oser parler et mettre en mots ses sentiments) :
Il est observé une capacité croissante de verbalisation. Les usagers de l’épicerie sociale et solidaire parlent de plus en plus facilement. Ils se sentent visiblement en confiance et en sécurité. Ce climat est clairement perceptible quand on entre à l’épicerie, comme en témoignait le responsable de la future épicerie sociale et solidaire de la Ferté Bernard.

Sur sa mobilité physique et capacité d’entrer en contact (à aller vers) :
Il est observé par les bénévoles écoutants et les bénévoles de l’épicerie, comme une fluidité dans la circulation des usagers, il n’y a pas de heurt ou de cloisonnement entre les personnes. Grâce à la proposition d’un café ou d’un thé (ou de chocolat chaud pour les enfants), les usagers s’autorisent à accepter, à s’asseoir et se mettent à parler aux écoutants présents ou entre eux. Pour ceux qui souhaitent parler à l’écart, un petit bureau d’écoute est à disposition.
Nous pensons que cette « circulation fluide à tous les niveaux » est le résultat d’une collaboration construite dans le temps, entre les bénévoles et professionnels de l’épicerie et les bénévoles écoutants. Chacun est et se sent à sa place. Il n’y a pas de sentiments de chevauchement.

Sur son sentiment de solitude :
Les Intervals sont devenus un repère pour les habitants, ce qui est facteur de rassurance pour eux. Pour certains d’entre eux, les écoutants sont les seules personnes auxquelles ils parlent dans la semaine.

EVALUATION DU COMITE DE PILOTAGE ET DU COMITE RESTREINT :
Organisation des réunions de GTLE dans différentes municipalités de la communauté de communes des Pays des Brières et du Gesnois afin de faire connaître le dispositif.

* Difficultés rencontrées :
Peu d'appels mais décision du centre social de maintenir ce service.

Local d'association, Autre

- Espace mis à disposition par le centre social de Montfort le Gesnois (72450) au 23 grande rue, à l'épicerie sociale et solidaire "Le Panier", pour les permanences.
- Lieux définis en fonction de la composition des groupes pour les actions de formation.
- L'action couvre les 15 communes du Territoire des Brières et du Gesnois, représentant 23 000 habitants.

Territorial

Le Mans, Montfort-le-Gesnois

CC Le Gesnois Bilurien, CC du Pays de l'Huisne Sarthoise, CC Maine Saosnois, CC des Vallées de la Braye et de l'Anille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 14. Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades, PSS 14.4 Santé mentale