Promotion des moyens de prévention dans les situations de pratiques sexuelles anonymes et/ou de groupe (libertins)

VIH-Sida IST

Aucun texte législatif n'impose de démarche préventive dans les établissements libertins. Or, ceux-ci accueillent un public vulnérable du fait des partenaires multiples des personnes qui les fréquentent et du profil de plus en plus jeune de ceux-ci. Ce public côtoie également un public plus âgé et des questions se posent concernant la difficulté d'utilisation du préservatif et le consentement. De plus, le contexte festif génère une plus grande vulnérabilité et la sexualité "hors norme" est un frein à une démarche vers les structures de soin. Ce projet articule plusieurs niveaux d’interventions : l’accompagnement des établissements libertins dans la mise en place d’une démarche de prévention ainsi que des interventions directes auprès du public et le travail en réseau et en partenariat permettant la prise en compte des spécificités et des enjeux de la santé sexuelle des populations libertines.

* Objectif général
- Développer des actions spécifiques d'éducation à la sexualité en direction des établissements de pratiques sexuelles anonymes et auprès des groupes échangistes

* Objectifs opérationnels
- Accompagner les gérants des clubs libertins dans la mise en place d'un environnement favorable au bien-être affectif et sexuel des clients
- Impulser une réflexion sur la santé sexuelle avec le public fréquentant ces établissements
- Contribuer à l'échange de pratiques entre professionnels de santé et gérants de clubs

* Accompagnement des gérants
- Public : gérants de clubs libertins
- Contenu : prise de contact téléphonique avec les établissements recensés, accompagnement à distance ou visites et actions auprès des clients. Les visites peuvent avoir pour objet de mettre à disposition du matériel adapté aux besoins de l'établissement (préservatifs masculins et féminins, dosettes de gel lubrifiant, affiches, documents de prévention ou pipe life). Il peut s'agir aussi d'observations de l'environnement de l'établissement et d'apporter des recommandations aux gérants. Si le gérant le juge nécessaire, des interventions directes auprès de la clientèle peuvent être mises en place.
- Date d'intervention :
- Lieu d'intervention : Guili's club Carquefou ; l'Orchidée noire Nantes ; Liberty station (Prinquiau) ; Les Bains Gourmands (La Roche sur Yon) ; Les Amazones (Le Mans) ; Clos de Ninon (Landevant) ; Emeraude (Château neuf d'Ille-et-Vilaine) ; Desyr'X (Bréal sous Montfort) ; Bilitiss (Plounérin) ; Starman (Gourin) ; Tropik Sauna (Lorient) ; Double Je (Fougères) ; Le Logis du gros hibou (Henanbih)

* Réflexion sur la santé sexuelle avec le public
- Public : 63 hommes et 48 femmes
- Contenu : 111 entretiens soit 26h axés principalement autour des prises de risques et des relations parents-enfants
- Date d'intervention :
- Lieu d'intervention : salon de l'érotisme de Rennes

* Echange de pratiques
- Public : structures partenaires
- Contenu : 5 temps d'échanges soit 42h de travail
- Date d'intervention :
- Lieu d'intervention : AIDES Vendée ; Equipe Nationale d'Intervention en Prévention Santé (ENIPSE) ; Comité de coordination régionale de la lutte contre l'infection due au VIH (COREVIH) Bretagne et Pays de la Loire

Agence Régionale de la Santé Bretagne et Pays de la Loire ; Durex ; Equipe Nationale d'Intervention en Prévention Santé ENIPSE ; AIDES ; Comité de coordination régionale de la lutte contre l'infection due au VIH (COREVIH) Pays de la Loire ; Centre gratuit d'information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD) La Roche sur Yon et Nantes

2018

2018

12 mois, de janvier à décembre 2018

Répétitive

Adultes 18-55 ans, Autre

111

Communication, information, sensibilisation, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Soutien aux équipes, Travail en réseau

propositions de diffusion de brochures spécialisées, flyer Autotest ; listes des lieux de dépistage ; cartes mémos ; documents électroniques pour écran ; site internet www.sida-info-service.org

49 affiches, 600 cartes postales, 1 150 cartes de visites réalisées par l'ENIPSE ; 4 500 préservatifs masculins ; 750 préservatifs féminins et 1 500 dosettes de gel lubrifiant

Les gérants d’établissements sont invités à faire figurer le logo de l’association et à renvoyer pour toute question touchant à la santé sexuelle sur le dispositif d’aide à distance par téléphone ou Internet.

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de clubs ciblés par l'action : 13 (5 en Pays de la Loire et 8 en Bretagne)
- Nombre total de personnes touchées : 111
- Nombre d'heures réalisées : 79 heures (48 heures en Bretagne et 31 en Pays de la Loire)
- Nombre d'entretiens réalisés au salon de l'érotisme de Rennes : 111 (63 hommes et 48 femmes)
- Nombre d'échanges de pratiques : 5 (42 heures de travail)

* Indicateurs qualitatifs
- Profils et origine géographique des participants : pour les gérants d'établissements, il s'agit souvent de couples de gérants. Certains ont déjà eu une expérience personnelle ou professionnelle, d'autres ont évolué dans des milieux très différents. Pour les clients, il s'agit d'adultes de toute catégorie socio-professionnelle.
- Profil des intervenants : les intervenants de SIS Animation sont des professionnels, salariés, bénévoles formés aux questions de prévention en santé sexuelle. Issus de formations initiales diverses, tous reçoivent une formation obligatoire à la relation d'aide et à la santé sexuelle puis se voient proposer certains modules (alcoologie, addictologie, PSC1...). En 2018, il y avait 2 chargés de prévention et 1 coordinatrice régionale à visiter les clubs.
- L'accueil des clubs est favorable à ce que propose SIS animation pour les accompagner, en moyenne de 2,5 sur 3. Le projet est bien identifié par les gérants. L'apport de préservatifs gratuits reste la porte d'entrée principale. Les gérants se saisissent de l'aspect prévention au sein de leur club. Peu évoque le caractère « anti-commercial » d'une telle démarche.
- La perception de la prévention est en moyenne de 2,7 sur 3. Dans l'ensemble, les gérants pensent que leur clientèle est bien informée et qu'ils se protègent (l'utilisation du préservatif est en moyenne de 2,8 sur 3).
- La méconnaissance sur la question des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) demeure, elle est liée à une faible perception du risque ou à une dangerosité en termes de conséquences qui est minimisée. Les pratiques de dépistage ne semblent pas aller de soi. Les gérants sont informés sur les lieux et techniques de dépistage (moyenne de 2,4 sur 3) ainsi que sur le TPE (moyenne de 1,8 sur 3) mais cela reste insuffisant. Ces deux sujets nécessitent d'être repris régulièrement. La rencontre avec des professionnel.le.s du dépistage favorise l'acquisition des connaissances.
- La mise à disposition de préservatifs est évaluée à 2,7 sur 3 et le degré d'implication des gérants à 2 sur 3. Chaque entretien avec les gérants a été l'occasion de refaire le points sur les modes de transmission du VIH et des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) des moyens de prévention et de réduction des risques ainsi que sur les problématiques spécifiques du public libertin et plus particulièrement l'augmentation des pratiques sexuelles entre hommes dans les clubs. Ces pratiques étaient moins présentes ou davantage cachées auparavant mais le témoignage des gérants nous permet d'adapter nos campagnes de prévention en direction de ce public également.

* Forces de l'action
- SIS Animation est reconnu et légitime aux yeux des gérants sur cette thématique et ce public, au regard de son expérience depuis 10 ans sur ce projet
- SIS Animation a su réadapter ses outils et actualiser ses supports utilisés de manière à toujours utilisés des outils adaptés au public et à l'actualité (Autotest...)
- La démarche qualité mise en place par SIS notamment le recueil de chaque visite d'établissement permet d'avoir une analyse approfondie des enjeux de chaque club et de pouvoir adapter son accompagnement en conséquence ainsi que de voir l'évolution d'une année à l'autre pour les clubs où les gérants restent les mêmes
- Le travail de terrain nous permet d'avoir un aperçu des nouvelles pratiques dans ces clubs

* Faiblesses de l'action
- La veille est un point important de ce projet car il y a de nombreux changements au sein des clubs (fermetures, changements de gérants...)
- Le sentiment de compétition entre clubs freine parfois les échanges. Certains clubs essayant de se montrer sous leur meilleur jour
- Manque de ressources humaines en 2018 pour atteindre les objectifs de ce projet

* Perspectives
- Pour 2019, l'objectif est de renforcer le partenariat déjà mis en place et développer le réseau pour intervenir auprès d'autres structures notamment en Mayenne, Vendée, Maine et Loire.

Autre

Pays de la Loire : Guili's club Carquefou ; l'Orchidée noire Nantes ; Liberty station (Prinquiau) ; Les Bains Gourmands (La Roche sur Yon) ; Les Amazones (Le Mans)
Bretagne : Clos de Ninon (Landevant) ; Emeraude (Château neuf d'Ille-et-Vilaine) ; Desyr'X (Bréal sous Montfort) ; Bilitiss (Plounérin) ; Starman (Gourin) ; Tropik Sauna (Lorient) ; Double Je (Fougères) ; Le Logis du gros hibou (Henanbih)

Territorial

Nantes, Prinquiau, Le Mans, Auchay-sur-Vendée, La Roche-sur-Yon

Nantes Métropole, CA La Roche-sur-Yon - Agglomération, CU Le Mans Métropole, CC du Pays de Fontenay-Vendée

VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites

Action pluriannuelle année 2018 - année 2021