Parcours éducatif en réadaptation cardiaque
2021
Porteur de l'action : Centre Hospitalier du Nord-Mayenne (CHNM), Etablissement de santé
229 boulevard Paul Lintier CS 60102, Mayenne
0243087300
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Insuffisance cardiaque, Risques cardiovasculaires
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Connaissance de la maladie, des thérapeutiques, des mesures hygiéno-diététiques
- Connaissance des facteurs de risque
- Comment vivre avec sa maladie et acquérir de l'autonomie
- Savoir reconnaître les signes d'aggravation et connaître la conduite à tenir
- Reprise contrôlée des activités physiques et de l'autonomie
- Reprise des activités professionnelles
- Acceptation de son état de santé
- faciliter l'adhésion au traitement
- amélioration de la qualité de vie personnelle et professionnelle
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Connaissance de la maladie, des thérapeutiques, des mesures hygiéno-diététiques
- Connaissance des facteurs de risque
- Comment vivre avec sa maladie et acquérir de l'autonomie
- Savoir reconnaître les signes d'aggravation et connaître la conduite à tenir
- Reprise contrôlée des activités physiques et de l'autonomie
- Reprise des activités professionnelles
- Acceptation de son état de santé
- faciliter l'adhésion au traitement
- amélioration de la qualité de vie personnelle et professionnelle
Description
* Inclusion des patients
- programme ouvert à tout patient autonome ne présentant pas de troubles cognitifs sévères
- diagnostiqué pour cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque, valvulopathie ou haut risque cardio-vasculaire
- quel que soit le stade de la pathologie
- possibilité de participation de l'aidant
* Diagnostic éducatif
- le patient rencontre les différents professionnels du parcours éducatif lors d'une journée au cours de laquelle sont réalisés le diagnostic et le bilan éducatif
* Déroulement du programme
- 11 ateliers en fonction des besoins du patient
- Séances collectives réalisées en présentiel
- durée : 1h à 1h30
SEANCE 1 : Physiologie cardiaque et circulatoire + gestes barrières
- Compétences visées :
. Poser les bases de connaissances de la physiologie cardiaque
. Connaître le corps et la maladie
. Connaître les gestes barrières
SEANCE 2 : Facteurs de risque cardiovasculaires
- Compétences visées :
. Définir les facteurs de risque cardio-vasculaire
. Repérer ses propres facteurs de risque
. Connaître la maladie et les paramètres cliniques et biologiques
SEANCE 3 : La maladie athéromateuse
- Compétences visées : Connaître la maladie, les examens complémentaires et les signes d'alerte
SEANCE 4 : L'insuffisance cardiaque
- Compétences visées : Connaître la maladie, les examens complémentaires et les signes d'alerte
SEANCE 5 : La thérapeutique à visée cardiovasculaire
- Compétences visées :
. Connaître les familles de médicaments et le but thérapeutique par rapport à la maladie
. Reconnaître les effets indésirables
SEANCE 6 : Vie quotidienne du cardiaque
- Compétences visées :
. autonomie par rapport à la maladie : activité physique et sportive, reprise du travail, conduite automobile, sexualité, voyage, activités aquatiques.
SEANCE 7 : Conseils concernant l'appel du 15, sur la base de la réanimation cardiaque et pulmonaire
- Compétences visées :
. savoir reconnaître les signes d'un arrêt cardiaque et la conduite à tenir : donner l'alerte, initiation aux premiers gestes de premier secours, défibrillateur
. conduite à tenir en cas de douleur ou d'aggravation de la maladie
SEANCE 8 : Diététique : équilibre alimentaire
- Compétences visées : connaître les groupes d'aliment et les bases d'une alimentation équilibrée
SEANCE 9 : Diététique : sel et matières grasses
- Compétences visées :
. Connaître les aliments riches en sel et les équivalences à 1g de sel
. Connaître les aliments riches en matière grasse et faire le bon choix
SEANCE 10 : Diététique : lecture des étiquettes
- Compétences visées : connaître les bases de l'étiquetage alimentaire
SEANCE 11 : Adaptation au changements
- Compétences visées : groupe de parole accompagné par l'équipe de liaison en soins d'addictologie
* Suivi après les séances
- questionnaire d'acquisition des connaissances, complété au cours de l'entretien initial et au cours de l'entretien final
* Coordination
- Staffs pluridisciplinaires en début, milieu et fin de programme, pour échanger sur les objectifs des patients
- Echanges réguliers avec l'association Club Coeur et Santé
- Courrier au médecin traitant et au cardiologue en début et en fin de programme
- lien avec la médecine du travail pour avancer la visite de pré-reprise et pouvoir reprendre le travail le plus rapidement possible
- lien entre les services d'hospitalisation de cardiologie, la télésurveillance des patients insuffisants cardiaques et le programme d'ETP
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- programme ouvert à tout patient autonome ne présentant pas de troubles cognitifs sévères
- diagnostiqué pour cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque, valvulopathie ou haut risque cardio-vasculaire
- quel que soit le stade de la pathologie
- possibilité de participation de l'aidant
* Diagnostic éducatif
- le patient rencontre les différents professionnels du parcours éducatif lors d'une journée au cours de laquelle sont réalisés le diagnostic et le bilan éducatif
* Déroulement du programme
- 11 ateliers en fonction des besoins du patient
- Séances collectives réalisées en présentiel
- durée : 1h à 1h30
SEANCE 1 : Physiologie cardiaque et circulatoire + gestes barrières
- Compétences visées :
. Poser les bases de connaissances de la physiologie cardiaque
. Connaître le corps et la maladie
. Connaître les gestes barrières
SEANCE 2 : Facteurs de risque cardiovasculaires
- Compétences visées :
. Définir les facteurs de risque cardio-vasculaire
. Repérer ses propres facteurs de risque
. Connaître la maladie et les paramètres cliniques et biologiques
SEANCE 3 : La maladie athéromateuse
- Compétences visées : Connaître la maladie, les examens complémentaires et les signes d'alerte
SEANCE 4 : L'insuffisance cardiaque
- Compétences visées : Connaître la maladie, les examens complémentaires et les signes d'alerte
SEANCE 5 : La thérapeutique à visée cardiovasculaire
- Compétences visées :
. Connaître les familles de médicaments et le but thérapeutique par rapport à la maladie
. Reconnaître les effets indésirables
SEANCE 6 : Vie quotidienne du cardiaque
- Compétences visées :
. autonomie par rapport à la maladie : activité physique et sportive, reprise du travail, conduite automobile, sexualité, voyage, activités aquatiques.
SEANCE 7 : Conseils concernant l'appel du 15, sur la base de la réanimation cardiaque et pulmonaire
- Compétences visées :
. savoir reconnaître les signes d'un arrêt cardiaque et la conduite à tenir : donner l'alerte, initiation aux premiers gestes de premier secours, défibrillateur
. conduite à tenir en cas de douleur ou d'aggravation de la maladie
SEANCE 8 : Diététique : équilibre alimentaire
- Compétences visées : connaître les groupes d'aliment et les bases d'une alimentation équilibrée
SEANCE 9 : Diététique : sel et matières grasses
- Compétences visées :
. Connaître les aliments riches en sel et les équivalences à 1g de sel
. Connaître les aliments riches en matière grasse et faire le bon choix
SEANCE 10 : Diététique : lecture des étiquettes
- Compétences visées : connaître les bases de l'étiquetage alimentaire
SEANCE 11 : Adaptation au changements
- Compétences visées : groupe de parole accompagné par l'équipe de liaison en soins d'addictologie
* Suivi après les séances
- questionnaire d'acquisition des connaissances, complété au cours de l'entretien initial et au cours de l'entretien final
* Coordination
- Staffs pluridisciplinaires en début, milieu et fin de programme, pour échanger sur les objectifs des patients
- Echanges réguliers avec l'association Club Coeur et Santé
- Courrier au médecin traitant et au cardiologue en début et en fin de programme
- lien avec la médecine du travail pour avancer la visite de pré-reprise et pouvoir reprendre le travail le plus rapidement possible
- lien entre les services d'hospitalisation de cardiologie, la télésurveillance des patients insuffisants cardiaques et le programme d'ETP
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- médecin
- IDE
- diététicien
- EAPA
- médecin
- IDE
- diététicien
- EAPA
Année de début de réalisation
2021
Année de fin de réalisation
2025
Durée
4 ans, de septembre 2021 à août 2025
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients
Nombre de personnes concernées
50 à 80 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
Affiches, exposé interactif, brochure, diaporama, brainstorming, vidéo, maquette, simulation, jeu de rôle, jeu de carte
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
- CH du Nord-Mayenne, ETP parcours éducatif en réadaptation cardiaque, 186 rue de la Baudrairie à Mayenne
Niveau géographique
Communal
Commune
Mayenne
Plan national
CARDIOVASCULAIRE - Programme d'actions de réduction des risques cardiovasculaires
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)