Centre d'accueil, de soins et d'orientation (CASO) à Nice

Sexualité (contraception, IVG), Santé mentale, VIH-Sida IST, Précarité

Programme 13 : Mieux repérer, prévenir et prendre en charge la souffrance psychique et les suicides.
• Objectif : Agir en amont du passage à l'acte lors d'une crise suicidaire et, en cas de tentative de suicide (TS), améliorer la prise en charge

Programme 14 : Améliorer la prévention, le dépistage et le suivi du VIH/SIDA/IST
• Objectif : Adapter la prévention VIH/Sida/IST aux groupes de populations en situation de vulnérabilité spécifique
• Objectif : Inciter la population générale et plus particulièrement les étrangers/migrants à se faire dépister précocement pour le VIH

Programme 19 : Mettre en œuvre les dispositions du Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins en région PACA - PRAPS III
• Objectif : Assurer une réelle continuité des soins et favoriser l'accès aux droits et aux soins des publics en situation de précarité
• Objectif : Prise en charge de la souffrance psychique, des troubles psychiatriques, publics en errance/pris en charge par les structures d'hébergement/d'accueil

Programme 9 : Faciliter l'accès à une contraception adaptée pour éviter les grossesses non désirées
• Objectif : Améliorer les circuits d'accès à l'information pratique du public sur une contraception adaptée et sur l'IVG

Le contexte législatif et réglementaire français dresse des obstacles à l'accès aux soins de publics marginalisés en particulier les étrangers mais aussi les personnes à faible revenus: preuve de trois mois de présence sur le territoire, effet de seuil, difficulté d'information du public concerné par exemple.
Des difficultés propres aux personnes elles-mêmes sont aussi des barrières à l'accès aux droits ou aux soins : barrière linguistique, difficultés administratives, difficultés à accéder au droit commun de façon autonome, entraînant parfois un retard dans le recours aux soins.
Parallèlement les conditions de vie des personnes en situation précaire (alimentation, habitat insalubre, absence de logement…) les exposent particulièrement aux problèmes de santé.
Les personnes migrantes (particulièrement les primo arrivantes), les grands marginaux ont peu accès à l'information, la prévention et le dépistage concernant des pathologies spécifiques telles que l'infection à VIH et la tuberculose ou de problématique de santé et de prévention en général. Nous le constatons tous les jours et la littérature le démontre. Certaines d'entre elles viennent de zones endémiques pour ces maladies : Tchétchénie pour la tuberculose, Afrique Sub Saharienne pour les VIH (pour ne citer qu'elles). Par ailleurs leur parcours de vie et/ou d'exode s'accompagne de grande souffrance psychique, outre les pathologies somatiques

* Objectifs généraux
- Améliorer l’état de santé des personnes en situation d’exclusion et/ou de vulnérabilité en favorisant leur accès aux soins, au droit à la santé et à la prévention.
- Témoigner auprès des institutions et des associations locales des difficultés rencontrées par le public cible

* Objectifs opérationnels
- Favoriser une information sur les modalités de contraception et sur l’IVG pour toute femme le demandant ou le nécessitant
- Améliorer le repérage, l’orientation et la prise en charge des patients en souffrance psychique
- Réduire les comportements à risque du public cible (migrants) en adaptant les messages de prévention VIH/Sida/IST
- Favoriser le dépistage du VIH auprès du public cible (migrants)
- Favoriser l’inscription du plus grand nombre dans un parcours de droit commun diversifié et assurant la continuité des soins
- Améliorer la prise en charge de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques des publics en errance ou pris en charge dans les structures d’hébergement.

Les actions de Médecins du Monde se regroupent autour de deux pôles : le CASO (Centre d'Accueil de Soins et d'Orientation) et les actions mobiles. Ces actions sont menées en présence de traducteurs environ 20 heures par semaine (russe, arabe, yougoslave, roumain, anglais, italien)

ACTIVITÉS LIÉES AU PROGRAMME 9 : CONTRACEPTION ET IVG
- Consultations de médecine générale, de gynécologie, d’information médicale à visée préventive (avec remise de support d’information bilingue) et consultations sociales.
- Sensibilisation régulière des intervenants de l’accueil en vue de l’orientation des patientes.

ACTIVITÉS LIÉES AU PROGRAMME 13 : SOUFFRANCE PSYCHIQUE
- Entretien systématique de premier accueil au CASO permettant le repérage de la souffrance psychique.
- Consultations de psychologues et de psychiatre (3 par semaine) au CASO.
- Consultation hebdomadaire de psychiatrie à l'accueil de nuit : partenariat opérationnel et financier avec le CCAS
- Sensibilisation de l'ensemble des intervenants du CASO et des équipes mobile au repérage de la souffrance psychique.
- Participation aux réunions institutionnelles visant à améliorer le partenariat et l'orientation avec les structures de droit commun.

ACTIVITÉS LIÉES AU PROGRAMME 14 : PRÉVENTION DÉPISTAGE ET SUIVI DU VIH/SIDA
1. Objectif 14-01 :
- Action de prévention en partenariat avec l’association AIDES (une animatrice de prévention intervient dans nos locaux)
- Consultation d’information médicale à visée préventive
- Mise à disposition de préservatifs et de matériel stérile d’injection
2. Objectif 14-03 :
- Consultations médicales quotidiennes, consultation d’information médicale à visée préventive ; action de prévention en partenariat avec l’association AIDES.

ACTIVITÉS LIÉES AU PROGRAMME 19 : PRAPS
1. Objectif 19-06 :
- Entretiens de premier accueil et évaluation de la situation administrative et sociale des patients
- Consultations sociales (aide au remplissage et instruction des dossiers de CMU et AME), permanences de renouvellement d’AME
- Réunions d’information collective sur le système sanitaire français
- Consultations de médecine générale et spécialisée et d’information médicale à visée préventive.
- Consultations médico-sociales de proximité grâce à une équipe mobile
- Accompagnement par des interprètes (à chaque fois que possible) vers les structures de soins
- Projet de travail avec la CPAM pour améliorer l’accueil des publics en difficulté
- Projet de constitution de «relais opérationnel d’orientation » vers le secteur libéral
- Mise en place d’un Diplôme Universitaire «Santé et Précarité »
- Participation aux réunions institutionnelles et associatives locales, sensibilisation des acteurs sanitaires et sociaux, montage de projets, échanges de pratiques
- Participation à l’observatoire national de l’accès aux soins de Médecins du Monde en vue de témoigner de la situation des personnes rencontrées
L’orientation des patients se fait à chaque fois que possible par tous les intervenants et quelle que soit l’activité.
2. Objectif 19-07
- Consultations de psychiatrie et de soutien psychologique
- Consultations médicales et écoute dans la rue par une équipe pluri disciplinaire (médicale et para-médicale)
- Consultations hebdomadaires de psychiatrie à l’accueil de nuit : partenariat opérationnel et financier avec le CCAS
- Formation et sensibilisation à l’écoute de la souffrance psychique pour l’ensemble des intervenants de notre structure.
- Travail partenarial autour des questions de la prise en charge de la souffrance psychique et en vue de la mise en place de l’équipe mobile de psychiatrique.

Inter Secours Nice (collectif associatif niçois), acteurs hospitaliers DDASS, CPAM, plate forme d’accueil des demandeurs d’asile, CADA, service SPRS, le CCAS de Nice concernant la consultation de psychiatrie à l’accueil de nuit Etc.

2008

2008

12 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Tout public, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

3800

Communication, information, sensibilisation, Formation, Etude et recherche, Consultation de dépistage, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

- Dossiers de recueil de données médicales, dentaires et sociales
- Recueil statistique de l’activité sociale
- Saisie systématique des dossiers de façon anonyme
- Logiciel d’exploitation des données Sphinx
- Analyse des pratiques

Départemental, Territorial

Nice

Alpes-Maritimes

Nice

CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2005-2008)

Action 01 : Pilotage de la politique de santé publique, Autres actions (dont santé précarité), Action 03 : Pathologies à forte morbidité / mortalité, VIH/SIDA, Santé mentale et suicide, Action 04 : Qualité de vie et handicaps, Santé périnatale et problèmes liés à la reproduction et au développement