Coordination du maintien à domicile

VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité

Programme 14 : Améliorer la prévention, le dépistage et le suivi du VIH/SIDA/IST
• Objectif 5 : Améliorer la qualité de la prise en charge des patients atteints du VIH et lutter contre l'échec thérapeutique et les résistances
• Objectif 6 : Assurer une prise en charge sociale globale de la personne atteinte du VIH

L’antenne de Nice, présente sur l’ensemble du département, prend en charge des personnes souffrant de pathologies lourdes et invalidantes ou en situation de grande précarité. Pour mener à bien ses missions elle dispose d’un dispositif d’aide à domicile. Les services mis en place par le maintien à Domicile sont destinés à des personnes atteintes par le VIH/ VHC dont l’état de santé ne nécessite pas une hospitalisation mais qui présentent une dépendance importante dans l’accomplissement des gestes de la vie quotidienne et par conséquent une difficulté pour continuer à vivre à leur domicile. Pour ce faire depuis sa création la coordination du maintien à domicile travaille avec différents prestataires répartis sur tout le département (en 2006, 6 prestataires) ainsi qu'avec la DDASS par l'intermédiaire d'un comité de pilotage qui se réunit au moins une fois par an.
Le dispositif de la coordination à comicile s’articule autour de 4 prestations:
- l’aide à la vie quotidienne : il s’agit d’une prise en charge souple et modulable, qui, en fonction de l’état de santé du bénéficiaire, prévoit l’intervention d’une aide à domicile, formée et qualifiée. Elle apporte une aide et un soutien aux personnes confrontées à une baisse de leur autonomie dans les gestes de la vie quotidiennes et permet, donc de rompre l’isolement social dans lequel se trouve un grand nombre des malades contaminés. Pour assurer ce service, la coordination fait appel à des associations prestataires d’Aide à Domicile ayant signées une convention avec la DDASS dans le cadre du dispositif.
- le portage de repas : le service assure la coordination de portage de repas spécialement conçu et adapté à la pathologie VIH. La prise en charge est flexible et peut s’ajuster en fonction des besoins des malades.
- la médiation : la prise en charge médiation a pour but d’accompagner et d’orienter le patient pour lui faciliter l’accès aux droits sociaux, aux soins et au confort minimum de vie. La coordination a du adapter cette prestation afin de répondre aux besoins et aux difficultés des personnes suivies dans leur globalité.
- un suivi psychologique : accompagnement psychologique comprenant une disponibilité pour des entretiens individuels (à domicile ou au bureau), analyse du vécu de la maladie, évaluation de la dépression et de l’anxiété. La psychologue analyse également les pratiques des équipes des aides à domicile lors des régulations.

* Objectifs opérationnels
- L'Aide à la Vie Quotidienne
- Le Portage de Repas
- La Médiation

- Elle se matérialise par l’intervention d’une aide à domicile formée et qualifiée. La fréquence du passage de l’aide à domicile est déterminée lors de la commission et dépend de l’état de santé du bénéficiaire.
- Cette prestation doit être mise en place temporairement en cas de gros problèmes financiers et/ou de difficultés de santé.
- La coordinatrice, de formation travailleur social, doit servir de médiateur entre la personne et les différentes institutions, en aucun cas la médiation ne doit se substituer aux dispositifs de droit commun. Elle peut intervenir pour diverses raisons (problèmes financiers, indus CAF, recherche de logement…)

Associations, DDASS, Autre

2007

2007

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Patients, Personnes en difficulté socio-économique

Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Locaux de l'association et domicile des personnes suivies

Départemental, Territorial

Alpes-Maritimes

Cannes-Grasse, Antibes, Menton, Nice

VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2005-2008)

Action 03 : Pathologies à forte morbidité / mortalité, VIH/SIDA