Centre d'accueil, de soins et d'orientation (CASO) à Nice

Sexualité (contraception, IVG), Santé mentale, VIH-Sida IST, Précarité

Programme 09 : Faciliter l’accès à une contraception adaptée pour éviter les grossesses non désirées
• Objectif : Information du public sur la contraception et l'IVG

Programme 13 : Mieux repérer, prévenir et prendre en charge la souffrance psychique et les suicides
• Objectif : Soutenir le développement des réseaux et dynamiques existants pour réduire les récidives de tentatives de suicide chez les jeunes

Programme 14 : Améliorer la prévention, le dépistage et le suivi du VIH/SIDA/IST
• Objectif : Adapter la prévention VIH/Sida/IST aux groupes de populations en situation de vulnérabilité spécifique
• Objectif : Inciter la population générale à se faire dépister précocement pour le VIH

Programme 19 : PRAPS
• Objectif : Autonomie des familles et promotion de la santé
• Objectif : Continuité des soins
• Objectif : Souffrance et troubles psychiatriques

Plan Local de Santé Publique

Le contexte législatif et règlementaire français peut entrainer des difficultés pour l'accès aux soins de certains publics : preuve de trois mois de présence sur le territoire, effet de seuil, accès limité à l’information et la prévention. Des difficultés inhérentes aux parcours de ces publics (barrière linguistique, difficultés administratives…) limitent et retardent également l’accès aux soins. Leurs conditions de vie les exposent également aux problèmes de santé somatiques et psychologiques.

* Objectifs généraux
- Améliorer l’état de santé des personnes en situation d'exclusion et/ou de vulnérabilité en favorisant leur accès aux soins et au droit à la santé
- Témoigner auprès des institutions et associations locales des difficultés rencontrées par le public cible.

* Objectifs opérationnels
- Favoriser une information sur les modalités de contraception et sur l’IVG pour toute femme reçue au CASO, le demandant ou le nécessitant
- Améliorer le repérage, l'orientation et la prise en charge des patients en souffrance psychique
- Réduire les comportements à risque des patients reçus au CASO ou par les équipes mobiles (migrants) en adaptant les messages de prévention VIH/Sida/IST
- Favoriser le dépistage du VIH auprès d’au moins un quart des patients reçus au CASO
- Améliorer la couverture vaccinale contre l'hépatite B d'au moins 10% des patients reçus au CASO (migrants)
- Favoriser l’inscription du plus grand nombre dans un parcours de soins de droit commun diversifié en assurant la continuité des soins et en favorisant l’adaptation du système de droit commun aux difficultés rencontrées par le public cible
- Améliorer la prise en charge de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques des publics en errance ou pris en charge dans les structures d’hébergement
- Favoriser l'accès des familles démunies et des enfants aux dispositifs de dépistage et de prévention et améliorer leurs connaissances en matière de promotion de la santé

- Consultations de médecine générale, d’information médicale à visée préventive, permanence sociale
- Entretien systématique de premier accueil, évaluation de la situation sociale des patients, orientation vers l'accès aux droits et/ou au soins, repérage de la souffrance psychique
- Consultations de psychologie et de psychiatrie en présence d'interprètes
- Sensibilisation des intervenants du CASO et des équipes mobile au repérage de la souffrance psychique et à l'orientation
- Participation aux réunions institutionnelles
- Actions de prévention en partenariat avec AIDES et le CDAG concernant la couverture vaccinale contre l'hépatite B et le dépistage du VIH
- Mise à disposition de préservatifs et de matériel stérile d’injection
- Accompagnement par des interprètes vers les structures de soins
- Remise de supports d’information bilingues
- Consultations sociales : aide au remplissage et instruction des dossiers de CMU et AME
- Entretiens et orientation spécifiques pour les personnes renouvelant leur AME avec supports écrits en plusieurs langues
- Entretiens spécifiques d’orientation vers le secteur libéral ou hospitalier pour les patients déjà bénéficiaires d’une couverture maladie
- Consultations dentaires
- Consultations médico-sociales de proximité et écoute dans la rue grâce à une équipe mobile
- Travail en lien avec la CPAM pour améliorer l’accueil au guichet des publics en difficulté et réduire les délais d’instruction des dossiers
- Participation aux différentes réunions institutionnelles et associatives locales : sensibilisation des acteurs sanitaires et sociaux, montage de projets, échange de pratiques
- Participation à l’observatoire national de l’accès aux soins de Médecins du Monde en vue de témoigner de la situation des personnes rencontrées
- Sensibilisation à l’écoute de la souffrance psychique menée par des psychologues du CASO de Nice
- Travail partenarial autour des questions de la prise en charge de la souffrance psychique

ARS PACA, Inter Secours Nice, AIDES, CDAG, CPAM, Etablissements de santé, PASS, Etablissements sociaux et médico-sociaux, IFSI, Inter Services Migrants

2011

2011

12 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes en difficulté socio-économique

2 712 personnes au CASO, 800 personnes dans la rue (équipes mobiles)

Communication, information, sensibilisation, Formation, Etude et recherche, Consultation de dépistage, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- File active CASO : 2 712 personnes dont 1 790 nouveaux patients (62% de l’activité du centre est consacrée aux nouveaux patients)
- Nombre de passages : 8 000 (en moyenne 493 passages par mois et 2.18 passages par an et par patient)
- Nombre d'orientations : 1 700
- Nombre de consultations : 6 092 soit 17 consultations par demi-journée d’ouverture
- Nombre de consultations médicales (généralistes + spécialistes) : 2 592
- Nombre de consultations dentaires : 1 470
- Nombre de consultations sociales : 1 349
- Nombre de consultations concernant le renouvellement de l'AME : 44
- Nombre personnes aidées pour des dossiers d'instructions et de renouvellements d'AME : 684 personnes pour l’accès à l’AME, 690 personnes orientées pour le renouvellement de leur AME directement vers les guichets CPAM
- Nombre personnes aidées pour des dossiers CMU : 236
- Nombre total de personnes ayant bénéficié d’un soutien dans l’instruction de leur dossier d’assurance maladie : 1 680 personnes et leurs ayant-droits éventuels
- Nombre de consultations de psychologie : 374
- Nombre de personnes fréquentant les consultations de psychiatrie et/ou de soutien psychologique : 137 (531 consultations dans l’année dont 374 de psychologie)
- Nombre d'actes de kinésithérapie : 147
- Nombre de consultations de prévention : 93
- Nombre d'entretiens avec un accueillant : 23
- Nombre de dépistages VIH, VHB, VHC : 56 personnes
- Nombre personnes avec lesquelles la question du VIH et des hépatites a été abordée : 480
- Nombre de préservatifs distribués : 27 000
- Nombre de femmes se présentant orientées pour une contraception : 300
- Nombre de femmes ayant été orientées pour une IVG : plus de 10
- File active équipes mobiles : 800 personnes
- Nombre de consultations : 1 491
- Nombre de bénévoles ayant bénéficié d’une formation initiale au repérage et à l’écoute de la souffrance psychique et ayant intégré l'action : 15 (25 personnes reçues pour un premier entretien)

* Indicateurs qualitatifs
- Constitution de l'équipe MDM : 55 bénévoles (15 accueillantes et interprètes, 6 administratifs, 1 pharmacienne, 1 kinésithérapeute, 6 assistantes dentaires, 3 psychologues, 9 dentistes, 10 médecins généralistes, 1 psychiatre, 1 ophtalmologue, 1 sage femme, 1 infirmière) et 2 salariées (coordinatrice générale et assistante sociale)
- Voir rapport d'activité "Médecins du Monde Mission France de Nice"

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…)

CASO Nice, rues du centre ville de Nice

Départemental, Territorial

Nice

Alpes-Maritimes

Nice

CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 12.3 Santé de la mère et de l'enfant, PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites, PSS 14. Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades, PSS 14.4 Santé mentale