Favoriser et accompagner l'accès vers le soin, l'accès aux droits et à la santé des personnes sans domicile fixe, sans résidence stable ou rencontrées dans la rue

Précarité

Programme 19 : PRAPS
• Objectif : Continuité des soins
• Objectif : Souffrance et troubles psychiatriques

Marseille compte un nombre important de personnes sans domicile fixe, dont la majorité est dans le Centre Ville. Une partie d’entre eux fréquentent régulièrement ou ponctuellement les accueils de nuit d’urgence ou sont hébergés de façon temporaire chez des tiers. Certains d’entre eux sont dans l’errance, dorment à la rue ou dans des squats. Les personnes sans domicile fixe sont souvent des personnes majeures, isolées, en rupture de lien social et familial et cumulant des problèmes sociaux et médicaux.
Majoritairement le public utilise fréquemment les services de l’Accueil de Jour Marceau ou de l’Accueil de Jour Consolat. Pour les personnes les plus marginalisées, une équipe mobile de l’Accueil de Jour va à leur rencontre. L’ADJ a repéré depuis de nombreuses années les problèmes de santé et les difficultés d’accès aux soins, aux droits fondamentaux, à l’hygiène et la nécessaire prise en charge de la souffrance psychique des personnes sans domicile fixe ou sans résidence stable. Les conditions de vie particulièrement difficiles de ce public, une grande détresse morale et affective, relèguent souvent la santé au dernier plan des préoccupations des personnes sans domicile fixe, alors même que les effets de la précarisation peuvent dégrader ou aggraver l’état de santé.

* Objectif général
- Favoriser et accompagner l'accès à la santé, aux droits et aux soins des personnes sans domicile fixe ou sans résidence stable

* Objectifs opérationnels
- Permettre au public très précarisé des personnes sans domicile fixe l’accès aux soins et aux droits par un accompagnement spécifique
- Optimiser la prise en charge médicale et favoriser la continuité du soin
- Sensibiliser le public des personnes sans domicile fixe à la prévention, au dépistage et/ou à la nécessité de soins
- Favoriser la prise en charge des personnes en errance ou sans domicile fixe, en souffrance psychique ou présentant des troubles psychiatriques
- Développer un partenariat pour une prise en charge plus adaptée du public
- Améliorer et restaurer l’image et l’estime de soi dans la capacité à faire

* Actions en direction du public
- Accueil inconditionnel du public, écoute, évaluation, orientation
- Aller vers le public de la rue et proposer une écoute, une orientation
- Service de domiciliation administrative
- Accompagnement social global avec une aide et accompagnement administratif pour le maintien ou l’accès aux droits
- Accompagnements physique si nécessaire
- Permanence sur site du référent santé pour « petits soins de support » et détection des situations de détresse sanitaire
- Maraudes du référent santé à la demande de l’Equipe Mobile ADJ
- Permanence du référent santé infirmier en soirée lors de l’accueil du soir (repas du soir) des personnes très marginalisées vivant à la rue
- Intervention mensuelle, lors de l’accueil du soir, d’un médecin pour aide à l’orientation
- Accompagnement vers l’accès aux soins y compris physique si nécessaire
- Coordination des actions des partenaires médicaux et sociaux dans le parcours de soins de l’usager
- Proposition d’accès à l’hygiène corporelle et de kits hygiène
- Proposition aux personnes les plus en difficulté d'une aide à la toilette
- Actions collectives ou individuelles sous forme d’ateliers ou d’espace de paroles
- Détection des personnes en souffrance psychique et/ou en rupture de soins
- Proposition d'un espace de paroles et/ou d'une prise en charge ou d'une orientation adaptée
- Accompagnement social et administratif par des dispositifs adaptés pour les personnes en souffrance psychique et/ou présentant des troubles psychiatriques
- Repérage par le biais de l’Equipe Mobile ADJ des personnes en errance et en souffrance psychiques
- Coordination des actions concertées avec les équipes mobiles de psychiatrie et le référent santé ADJ
- Mise en place d’actions ou d’activité permettant de restaurer ou de promouvoir l’autonomie par le biais d’activités (loisirs, ateliers sociaux esthétiques, activités manuelles, proposition de massage assis et habillés pour le bien être)

* Actions en direction des professionnels
- Réunions de synthèse pour une réflexion commune dans un partage des compétences
- Intervention de professionnels de la psychiatrie auprès des équipes de travailleurs sociaux pour un échange et un apport de connaissance permettant une action adaptée
- Maintien de la supervision et de l’analyse des pratiques auprès des équipes
- Travail en lien avec les PASS et les LHSS
- Participation aux groupes de travail avec l’ARS et les ateliers Santé Ville

CPAM, CARSAT, Ateliers santé ville, Ville de marseille, Etablissements de santé et Etablissements sociaux et médico sociaux de la ville, PASS, Associations HYGIA, LA COMPAGNIE, BOUT DE MER, ANPAA, CMP, CESAM, Accueil de nuit, MDM, Lit Halte Soins Santé, Equipe mobile psychiatrie et précarité, Médecin du monde

2011

2011

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

450 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes différentes accueillies
- Nombre d'entrées de l'accueil de jour
- Nombre de personnes bénéficiant d’un accompagnement social
- Nombre de personnes domiciliées
- Nombre de fiches sanitaires de suivi
- Nombre entretiens formels ou informels
- Nombres de douches
- Nombres d'actions d'information collective
- Nombres d'actions confiance en soi et échanges
- Nombre de personnes ayant régularisé leurs droits
- Nombre d'orientations vers le soin
- Nombre d'accompagnement physique (y compris avec l'aide du 15 ou des pompiers)
- Nombre de personnes de la rue ayant accédé à l'hygiène

Accueil de Jour Marceau, Accueil de jour Consolat, CMP Belle de Mai et Préssensé, Équipe mobile sur le territoire de Marseille, sorties à l'extérieur

Départemental, Territorial

Marseille

Bouches-du-Rhône

Marseille

Aucun

PSSOS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSSOS 12.2 Santé des populations en difficulté