Action de prévention et de lutte contre les hépatites B et C - Bouches du rhône

Hépatites (VHB - VHC)

Programme 15 : Améliorer la prévention, le dépistage, la prise en charge globale des hépatites B et C
• Objectif : Améliorer la couverture vaccinale contre l’hépatite B
• Objectif : Diminuer le nombre de nouvelles contaminations par le VHC chez les personnes utilisant une drogue, injectable ou non
• Objectif : Organiser l’accompagnement psycho social des personnes infectées par le virus de l’hépatite C
• Objectif : Permettre à tout patient VHC positif de bénéficier d’un parcours de soin adapté

Le taux de prévalence le plus élevé des anti-corps anti-VHC est observé pour l’inter-région quart sud est de la France : 1,01%. Dans cette inter-région, le taux de prévalence estimé des anticorps anti-VHC est de 1,26% pour la seule région PACA.
Pour le VHB :Le taux de prévalence des anti-corps anti HBc est estimé à 8,18%, ce qui représente un taux supérieur à ce qui était proposé en France (5%)
Pour la région quart sud-est, le taux de prévalence du portage de l’antigène HBs est estimé à 0,52%.

Ces divers éléments épidémiologiques montrent que la région PACA est et reste une région ou la transmission des infections virales et des IST est la plus importante en France métropolitaine.

* Objectif général
- Améliorer l’information, la prévention, le dépistage et la prise en charge globale des hépatites B et C auprès des personnes prostituées

* Objectifs opérationnels
- Améliorer l’accès à l’information sur les risques de transmission et sensibiliser à la prévention en fonction des facteurs de risques rencontrés
- Encourager et accompagner les personnes vers le dépistage des hépatites B et C
- Améliorer le soutien et l’accompagnement social et psychologique des personnes atteintes et rétablir le lien entre les personnes les plus marginalisées et les dispositifs de soins et de réduction des risques pour une prise en charge globale
- Obtenir une base de données/information / HC /données épidémiologiques

* Information
- 5 tournées de jour et 1 tournée de nuit en alternance sur les lieux de prostitution : distribution de préservatifs, gel, et matériel de prévention (kit snif et injection)
- Information sur le dépistage, la prévention sur les modes de protection
- Sensibilisation sur les risques de transmission
- Campagne de prévention sur des thèmes spécifiques et ciblés
- Accueil : thèmes abordés en interaction collective
- Promotion de la vaccination contre l’Hépatite B
- Consultation médicale : éducation thérapeutique intégrée à la consultation médicale centrée sur le patient
- Accompagnement et entretien individuel
- Vente de préservatifs à prix coûtant
- Médiation / Traduction langue arabe, espagnole, allemand, anglais

* Incitation au dépistage
- Orientation et accompagnement vers les CDAG, les hôpitaux (Sainte Marguerite, La Conception, Nord, Ambroise Paré, Desbief), et chez les spécialistes
- Entretiens individuels
- Consultations médicales
- Orientations systématiques sur les CDAG : fréquence du dépistage établie en fonction des prises de risques
- Suivi vaccination HB

* Soutien et accompagnement
- RDR en cas de rupture de préservatifs
- Suivis individualisés, orientation et accompagnement vers les structures de droit commun (administrative, juridique, CHRS,….)
- Développement du partenariat avec les structures du secteur social
- Actions collectives : repas et sorties communautaires, petits déjeuners
- Suivis médicaux : suivi médico social personnalisé en s’appuyant sur une approche globale de la personne (dimension physique, psychique, culturelles et sociale)
- Orientations, et accompagnements vers les structures sanitaires
- Consultations psychologiques

* Base de données / information / HC / données épidémiologiques
- Questionnaire auprès d’un échantillon de la file active
- Analyse et recommandations

ASUD, ACCES, l'Amicale Du Nid, ORION, Le Tipi, AIDES, MDM, Groupe SOS, services hospitaliers, des médecins généralistes et spécialistes, Réseau Santé Ville Hôpital, CIDAG – CIDDIST du CG 13, Planning familial, Caisse Primaire d’Assurance Maladie pour les ouvertures et les renouvellements de droits, la CAF, les CCAS, le Centre d’Accès au droit des Etrangers (CADE) pour les demandes de recours administratifs, le Comité Inter Mouvement Auprès des évacués (CIMADE), l’ANAEM, la Préfecture des Bouches du Rhône, le Bureau des étrangers, les services consulaires, le Conseil Général 13, CHRS Jane Panier, ADN, ANEF, ARS, Clair Joie, l’Hospitalité Pour les Femmes, HAS, CRIPS, CoDES 13

2011

2011

12 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes prostituées

598 personnes

Communication, information, sensibilisation, Formation, Etude et recherche, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Préservatifs masculins, féminins, gels, digues dentaires, kit d’injection, kit de sniff, brochures d’informations (dans différentes langues), mallette pédagogique

Présentation en interne, dans les groupes cibles, auprès de services spécialisés/organisations et des institutions ; Articles dans la presse spécialisée des partenaires, Radio/Télévision à l’occasion d’évènements particuliers comme le 1er décembre ou le Sidaction, site internet de l'association

* Indicateurs quantitatifs
- File active : 598 personnes
- Nombre de nouvelles personnes rencontrées : 150
- Nombre total de personnes rencontrées :
. Tournées de jour : 1 079 contacts
. Tournées de nuit : 1 510 contacts
. Temps d’accueil : 1 629 contacts
- Nombre de consultations médicales : 338 consultations
- Nombre de patients concernés : 85
- Nombre d'accompagnements à l’extérieur : 127 accompagnements médicaux
- Nombre d'interventions de l’infirmière : 44 personnes suivies
- Nombre de consultations "socio-psychologiques" : 51 personnes
- Nombre de questionnaires renseignés, traités et analysés : 42 personnes participant dont 18 d'origine étrangère

* Indicateurs qualitatifs
- Type de population rencontrée (âge,...) : 444 femmes, 50 personnes transsexuelles ou transgenres, 104 hommes ; 71,24% de personnes d’origine étrangère
- Satisfaction des bénéficiaires : ++

Centre de soins, établissement de santé, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association

Local d’Autres Regards, CDAG, hôpitaux, lieux de prostitution

Départemental, Territorial

Aix-en-Provence, Berre-l'Étang, Fos-sur-Mer, Martigues, Marseille, Signes, Cuges-les-Pins

Bouches-du-Rhône

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille, Martigues, Toulon-Hyères, Salon-de-Provence

HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B

PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites, PSS 14. Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades, PSS 14.5 Autres maladies chroniques