Créer un poste de conseiller habitat-santé au sein de l’hôpital du Pays d’Aix

Environnement

Programme PRSE 2 : Plan Régional Santé Environnement 2 - 2009-2015
• Objectif Action 7 : Réduire les autres expositions à fort impact sanitaire

L’une des 12 mesures phares du plan national santé environnement consiste en développer un réseau de conseillers habitat-santé pouvant se rendre sur prescription médicale au domicile des personnes souffrant de certaines maladies pour leur proposer des mesures ciblées destinées à améliorer leur environnement de vie. Des instructions adressées en date du 27 janvier 2010 par la direction générale de la santé confirment cette orientation et demandent aux DRASS (désormais ARS) d’examiner « avec intérêt les demandes de recrutement de conseillers en environnement intérieur qui peuvent s’insérer dans des dispositifs d’éducation thérapeutique pour les patients dès lors que le projet […] présenté s’inscrit dans le cadre d’une prise en charge globale du patient ».
Par ailleurs, alors que cette orientation a été retenue dans le projet de plan régional santé environnement PACA, Monsieur Joël Bouffiès, directeur du Centre Hospitalier du Pays d'Aix, s’engage à accueillir la conseillère au sein du service de pneumologie et de coupler ainsi ses interventions comme cela est préconisé par l’ANAES1 avec la prise en charge thérapeutique globale des patients.
Ce type de prestation correspond à une demande exprimée de façon récurrente auprès des praticiens cliniciens hospitaliers par les patients atteints de pathologies respiratoires chroniques.
La pollution atmosphérique extérieure et intérieure est un des sujets majeurs de notre région qui justifie un engagement particulier des autorités sanitaires visant à associer la santé environnementale à l’organisation des soins.
Le projet s'inscrit aussi dans le cadre de l'appel à projet du Ministère de l’écologie ayant pour objectif de prouver l’efficacité du métier de CEI.

* Objectifs PRSE 2
- Action 7 : Réduire les autres expositions à fort impact sanitaire
- Sous-action 7.2 : Améliorer la qualité de l’air intérieur dans le parc de bâtiments existants et futurs
- Mesure 7.2.2 : Conseillers habitat-santé (conseillers en environnement intérieur)
- Projet 7.2.2.1 : Créer un poste de conseiller habitat-santé au sein de l’hôpital du Pays d’Aix

* Objectifs opérationnels
- Maintenir le poste supplémentaire de conseiller habitat-santé au centre hospitalier du Pays d'Aix
- Mutualiser ce poste sur plusieurs territoires de santé (Ouest et nord des Bouches du Rhône)
- Evaluer la mise en place de ce type de services en termes de bénéfices apportées au patient et au dispositif d’éducation thérapeutique

* Audit du logement de patient ayant une pathologie en lien avec son environnement intérieur
- Cadre médical : Suite à un diagnostic / Uniquement sur prescription médicale
- Lieu d’intervention : Logement en premier lieu / Tout lieu de vie (école, travail, …)
- Mode opératoire : Questionnaire / Identification des sources / Mesures / Conseils d‘évictions / Rapport écrit au patient et au médecin

* Collaboration avec les professionnels de santé du territoire
- Travail en lien avec les services de pédiatrie de Martigues, Aix en Provence et Salon de Provence, et les services de pneumologie d'Aix en Provence, Arles et Salon de Provence
- Participation aux travaux du groupe régional des conseillers en environnement intérieur pour la confrontation des méthodes de travail et un échange sur la pratique quotidienne des CEI
- Collaboration avec les autres CEI de la région, avec l'équipe d'entomologie du pôle Laboratoire du CHPA, avec les relais dans les mairies et à l'ARS PACA travaillant sur les problèmes d'insalubrité, d'intoxication au monoxyde de carbone etc., avec le centre de référence de la mucoviscidose

ARS PACA, Ministère de l’Ecologie, CH de Salon, CH d’Arles, CH de Martigues, Médecins libéraux (généralistes et spécialistes)

2012

2012

12 mois

Suivie

Patients

Etude et recherche, Prise en charge médicale, Education thérapeutique

Articles dans le journal interne du CHPA, dans le journal professionnel "Médecins à Martigues", sur des sites internet (Programme Régional Santé Environnement, Comité Régional d'Education pour la Santé PACA, Association Santé Environnement France), dans la news letter du PRSE PACA et dans La Provence ; Présentation d'un cas clinique lors du congrès Français d'Allergologie de juin 2012 à Marseille ; Participation à une émission de télévision locale de Salon de Provence ; Intervention dans le cadre de l'Atelier Santé Ville de Vitrolles et dans le cadre d'atelier d'éducation thérapeutique de l'enfant atteint de pathologie respiratoire à l'hôpital de Salon de Provence

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de visites : 79
- Nombre de médecins prescripteurs (pneumologue – pédiatre) : 48 médecins ayant prescrit au moins une visite (19 médecins hospitaliers, 28 médecins libéraux, 1 médecin PMI ; 22 pneumologues, 13 pédiatres, 12 généralistes, 1 ORL)

* Indicateur qualitatif
- Allergènes : 30 % acariens, 25 % moisissures, 18 % animaux, 4 % formaldéhyde, 4 % blattes, 19 % autres dont pollens
- Pathologies : Asthme, Rhinite chronique, Toux chronique, associées ou non à des Allergies ; plus rarement pathologies dermatologiques ou ophtalmiques, aspergilloses, mucoviscidoses, BPCO, Syndrome d'hypersensibilité chimique multiple, kératoconjonctivite, migraine, sinusites, emphysème, urticaire ...
- Autres interventions : entreprise de la zone industrielle de Martigues pour un syndrome des bâtiments malsains
- Efficacité du métier : grande efficacité d'une intervention à domicile pour plus de 50 % des patients, 52 % des patients notent un effet positif sur la santé (diminution des hospitalisations en urgence, de l'absentéisme au travail ou à l'école, des visites chez le médecin), 39 % des patients ont pu diminuer leur traitement médicamenteux

A domicile, Centre de soins, établissement de santé

Ouest des Bouches du Rhône, Alpes de Haute Provence et Sud Vaucluse : Centre hospitalier du Pays d'Aix et visites à domicile

Régional

Manosque, Cavaillon, Saint-Rémy-de-Provence, Arles, Pertuis, Salon-de-Provence, Aix-en-Provence, Rousset, Martigues

Alpes-de-Haute-Provence, Bouches-du-Rhône, Vaucluse

Aix-en-Provence, Martigues, Arles, Cavaillon, Manosque, Salon-de-Provence

ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 2 (2009-2013)