Soutien, lutte contre l'isolement et les discriminations des personnes prostituées atteintes du VIH

Sexualité (contraception, IVG), Vaccination, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC)

Programme 5 : Personnes atteintes de maladies chroniques
• Objectif : 1. Eviter l’apparition de complications des maladies chroniques ou les réduire
• Objectif : 2. Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques

La région PACA est la seconde région de France la plus touchée par l'épidémie de VIH avec 12,8% des cas de sida déclarés en France (données CRIPS PACA, 2007). Ceci caractérise la région comme territoire prioritaire dans la mise en place d'actions de lutte contre le VIH-SIDA. L'association Autres Regards intervient auprès des personnes prostituées et mène auprès de ce public une action générale de prévention santé. Les personnes prostituées bénéficiaires de l'action, de différentes origines, sont en demande, d’information, d’accompagnement, de soutien, face à des difficultés de vie grandissantes. Certaines des personnes prostituées rencontrées sont atteintes du VIH et nécessitent alors un soutien particulier, tout en luttant avec et pour elles contre leur isolement et les discriminations dont elles peuvent faire l’objet.

* Objectifs du plan d'action "Personnes atteintes de maladies chroniques"
- Objectif général 1 : Eviter l’apparition de complications des maladies chroniques ou les réduire
- Objectif opérationnel 1E : Optimiser le parcours de soins des personnes en situation de vulnérabilité en prenant le diabète de type 2 comme pathologie traceuse
- Objectif opérationnel 1F : Prévenir la transmission d'une maladie infectieuse chronique à une autre personne et la surcontamination
- Objectif général 2 : Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladie chronique
- Objectif opérationnel 2C : Accompagner les malades et leurs proches
- Objectif opérationnel 2E : Lutter contre l’isolement et la désinsertion sociale

* Objectif général
- Soutenir et accompagner les personnes prostituées atteintes du VIH afin de favoriser l’accès aux soins

* Objectifs opérationnels
- Favoriser l’amélioration de la prise en charge des patients atteints par le VIH et lutter contre l’échec thérapeutique et les résistances
- Assurer une prise en charge sociale globale des personnes prostituées, en leur apportant un soutien adapté et en les accompagnant pour lutter contre l’isolement et les discriminations
- Adapter la prévention pour les personnes atteintes du VIH : lutter contre les surinfections VIH et IST, Hépatites et contre les contaminations des partenaires sexuels

- Permanence médicale au local de l'association : information, suivi des traitements, orientation et travail de réseau de santé droit commun (1,5j / semaine)
- Education thérapeutique intégrée à la consultation médicale centrée sur le patient
- Visites à domicile ou à l’hôpital
- Relais vers les institutionnels sur les dysfonctionnements et informations sur les difficultés rencontrées
- Entretiens individuels, travail sur l’adhésion
- Médiation / traduction langue arabe et espagnole
- Accueil bas seuil et inconditionnel, écoute
- Accompagnement social de la personne (aide à l'ouverture des droits sociaux, accompagnement vers les services administratifs,...)
- Orientations et accompagnements vers les structures sanitaires
- Actions collectives (sorties, repas communautaires, petits déjeuners ...)
- Consultations psychologiques hebdomadaires (1,5 j/semaine)
- Réunion hebdomadaire de suivi des situations
- Information sur les droits (défense des droits/discrimination)
- Mise en place de nombreux partenariats avec différents acteurs de terrains (ASUD, ACCES, l'Amicale Du Nid, Le Relais et Horizon, Le Tipi, AIDES,…) et les services de soins et de dépistage (médecins, Réseau Santé Ville Hôpital, Réseau Mistral, CDAG, Planning…)
- Sensibilisation à l'éducation pour la santé lors du travail de rue et du suivi relatif à la prise en charge VIH
- Réalisation de 5 tournées de jour et 1 tournée de nuit en alternance hebdomadaires
- Distribution de matériel de prévention (préservatifs masculins et féminins, gel, kit d’injection) gratuite et vente à prix coûtant
- Campagne de prévention Réduction Des Risques sexuels
- Animation de séances collectives d’éducation thérapeutique
- Promotion de la vaccination contre l’Hépatite B

Associations (ASUD, ACCES, l'Amicale Du Nid, Le Relais et Horizon, Le Tipi, AIDES, l’AAT,…), médecins généralistes et spécialistes, Réseau Santé Ville Hôpital, CIDAG – CIDDIST, Planning familial, CPAM pour les ouvertures et les renouvellements de droits, la CAF, la DDASS 13, le Centre d’Accès au droit des Etrangers (CADE) pour les demandes de recours administratifs, le Comité Inter Mouvement Auprès des évacués (CIMADE), la Préfecture des Bouches du Rhône, et le Bureau des étrangers, les services consulaires, le Mas Saint Gilles, le Conseil Général 13, CHRS (Jane Panier, ADN, ANEF, ARS, Clair Joie, Hospitalité Pour les Femmes, Le foyer Mère Enfant, HAS), Hôpitaux (Sainte Marguerite, La Conception, Nord, Ambroise Paré, Desbief)

2012

2012

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes prostituées, Usagers de drogues

56 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation

Préservatifs masculins, féminins, gel, digues dentaires, kit d’injection, kit de sniff, mallette pédagogique et brochures d’informations

Présentation en interne, dans les groupes cibles, auprès de services spécialisés/organisations et des institutions ; Articles de journaux à l’occasion d’évènements particuliers, site internet de l'association et intervention dans les centres de formation

* Indicateurs quantitatifs
- Répartition des bénéficiaires en fonction des pathologies : 1 VHB, 17 VIH, dont 1 co infection VHB, 4 co infection VHC, et 1 co infection diabète, 23 VHC, dont 1 co infection diabète, 4 co infection VIH, 22 Diabète, dont 1 co infection VIH et 1 co infection VHC
- Nombre et objet des accompagnements et visites de dépistage : 76 consultations dont l’objet principal était le dépistage, 30 orientations vers le dépistage
- Nombre et objet des accompagnements à l’extérieur : 240 dont 144 médicaux et 63 sociaux
- Nombre de consultations psychologiques : 45 personnes
- Nombre et objet des consultations médicales : 334, dont 16 spécifiques avec objet principal le VIH, 12 pour le VHC, 69 pour le diabète
- Nombre de tournées : une tournée de jour par semaine en alternance sur deux sites en Centre Ville, une tournée en alternance sur trois sites hors Marseille, et une tournée de nuit par semaine en alternance sur deux sites de Marseille, centre ville et quartiers sud

* Indicateurs qualitatifs
- Thématiques abordées : éducation thérapeutique, évaluation de la fréquence des dépistages effectuées et des prises de risques, suivi vaccination VHB, suivis des maladies chroniques (VIH, Hépatites et diabète et prévention des risques et pathologies associées), suivi des traitements
- Orientations et accompagnements vers les structures de droit commun : administratives, juridiques, CHRS…)
- Médiation culturelle : traduction en arabe, anglais allemand et espagnol
- Actions collectives : repas et sorties communautaires, petits déjeuners
- Satisfaction des bénéficiaires : ++

Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association

Local de l'association, les quartiers de Marseille centre et sud et les lieux de prostitution du département, différents lieux associatifs et structures sanitaires

Départemental

Salon-de-Provence, Aix-en-Provence, Berre-l'Étang, Fos-sur-Mer, Gardanne, Martigues, Marseille, Aubagne, Cuges-les-Pins, La Ciotat

Bouches-du-Rhône

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille, Martigues, Salon-de-Provence

VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSSOS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSSOS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSSOS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSSOS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites