Médiation santé vieillissement auprès du public âgé des Foyers de Travailleurs Migrant et des Résidences sociales ADOMA des Bouches du Rhône

Santé mentale, Vieillissement, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Face aux problématiques sanitaires et aux difficultés rencontrées par les résidents dans la prise en charge de leur santé, Adoma et l’association APAF ont signé une convention de partenariat pour la mise en place d’une action de médiation santé missionnant 2 médiatrices santé vieillissement (profil Infirmières diplômées d’Etat) permettant l’intervention dans le champ de la prévention, l'accés aux droits, l'accès aux soins et l'aide administrative.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.1.2. Soutenir les actions de médiation en santé publique (ex. médiation culturelle)

* Objectifs généraux
- Assurer la mise en lien entre les partenaires locaux de la santé, de la gérontologie et les résidents pour permettre un accompagnement de proximité dans la prise en charge de leurs difficultés
- Sensibiliser les résidents à la prise en charge de leur santé
- Organiser le bon accès des résidents aux soins et aux services

* Objectifs opérationnels
- Faciliter l’accès aux droits
- Effectuer un suivi individualisé des résidents âgés
- Mobiliser le partenariat opérationnel et institutionnel autour des résidences et du public accueilli

* Prises en charge individuelles
- Sur signalement du responsable de résidence par le biais de la fiche de veille et d’alerte
- Suite à l’interpellation par le résident lui même ou par ses voisins
- Sur signalement par les partenaires sociaux et médicaux
- Aide à la compréhension des circuits d’accès aux droits
- Identification des problématiques et orientation vers les partenaires du droit commun en lien avec la problématique repérée
- Aide administrative en lien avec les problématiques santé
- Aide à la mutualisation et à la complémentaire santé
- Demande, si nécessaire, de prestations exceptionnelles

* Actions collectives
- Forums santé
- Convention régionale CARSAT/Adoma qui prévoit 3 projets "Parcours Prévention Santé", un projet "Parcours Prévention Séniors", une réunion d’information en direction des professionnels relais (responsables de résidence et médiatrices santé) sur l’accès aux droits retraite

* Accompagnement physique des résidents pour accompagner la réinscription dans le soin si cela ne va pas de soi pour le résident

* Liens avec les professionnels de santé :
- Médecins généralistes et spécialistes pour aide à la compréhension des protocoles de soins
- Professionnels médicaux et para médicaux qui interviennent au domicile du résident
- Visite aux résidents isolés hospitalisés

* Coordination autour des structures hospitalières
- Organisation de bilans gériatriques complets avec le centre de gérontologie départemental
- Hospitalisations
- Placements en maisons de retraite après hospitalisation
- Sorties d’hôpital lors d’un retour à domicile

* Travail en réseau
- Rencontre et information des professionnels médicaux et sociaux de chaque territoire
- Participation à des commissions techniques thématiques, des colloques, des groupes de travail
- Participation à des actions collectives

Centre médical Bonnefond, hôpitaux (Nord, St Joseph, Edouard Toulouse, Martigues, Aix, Salon), centre Valmante, centre Montolivet, Clinique La Phocéenne, Urgences psychiatriques Martigues, Médecins généralistes et spécialistes, infirmières, assistantes sociales, CESAM 13, laboratoires d'analyse, HAD soins assistance, Equipe mobile psychiatrie précarité, CCAS Martigues, CMP, CARSAT, CPAM, MSA, APA, Tribunal de Grande Instance, centre des impôts, CAF, MDPH, MDS, Mutuelles du soleil, mutuelles APS, CADE, ACLAP, Point d'appui étrangers, Le fil d'Ariane, centres mutualistes (Miramas, Port de Bouc), CLIC, AS RSA, Caisses complémentaires, Institut de gérontologie sociale, Petits frères des pauvres, consulat Sénégal, pompiers, police, ADMR, Croix Rouge, SAMU, Salon Action Ssanté, Marseille Diabète, Diabaix, Afrisanté, Médecins d'Afrique, AASEC, SAMSAH 13

2013

2013

8 mois à partir de mai 2013

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Etudiants, apprentis, Personnes immigrées, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

260 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Consultation de dépistage, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

Présentation en interne et auprès des services partenaires

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de résidents repérés :
. Marseille : 135 dont 108 âgés de 60 ans et plus
. Hors Marseille : 128 dont 91 âgés de 60 ans et plus
- Nombre de résidences concernées : 45 (27 sur Marseille ; 4 sur Aix, La Ciotat, Aubagne ; 14 sur Salon, Istres, Miramas, Martigues, Port de Bouc, Berre l'Etang, Arles)
- Nombre d’interventions pour l'accès aux droits réalisées :
. Démarches téléphoniques sociales / administratives : 73
. Rencontres partenaires problématiques sociales / administratives : 38
. Aide à la constitution de dossiers : 6 APA, 12 PSE, 1 ASPA, 35 ACS / CMUC, 97 informations diverses
. Souscription mutuelle : 15
- Nombre de participants à des actions d'information collective sur l'accès aux droits :
. Marseille : 17 pour les Parcours Prévention Santé, 13 pour l'ACS
. Miramas : 35
. Berre : 32 (28 dossiers ACS constitués par CARSAT et MSA)
. Istres : 12
. Salon : 35 (35 dossiers ACS constitués par CARSAT et MSA)
- Nombre de visites à domicile des médiatrices santé : 227 pour 117 résidents
- Nombre d'entretiens infirmiers : 150 résidents
- Nombre d'accompagnements physiques : 100 pour 82 résidents
- Nombre de suivis d'hospitalisation : 34 résidents
- Nombre d'interventions des partenaires sur des actions collectives de prévention / promotion de la santé :
. Ateliers santé CoDES : résidence Le Baignoir, 3 ateliers, 5 résidents par atelier
. Permanences santé IGS : résidence Marseille 1er arr., 1/2 journée par mois, 4 à 5 personnes par permanence, 33 bilans de santé
. Atelier diététique CARSAT : résidence Vieille Chapelle, 11 résidents
. Atelier hygiène et santé CARSAT : résidence Vieille Chapelle, 10 résidents
. Semaine Flash test VIH COREVIH : résidences Pierre Leca, Felix Pyat, Zoccola
. Sensibilisation IST COREVIH / Afrisanté : résidences Felix Pyat, Zoccola
. Ateliers santé nutrition CoDES / CS Tichadou : résidence St Jean Port de Bouc, petits déjeuners toutes les semaines, 7 résidents par mois pour les ataliers cuisine
. Ateliers addictions AMPTA : résidence St Jean Port de Bouc, 20 résidents
. Accompagnements CESAM 13 CARSAT / MSA : résidences St Jean (4 résidents), Les Comtes (6 résidents), Les Salins (17 résidents), Les Arcades / La Tour / Montesquieu (8 résidents), Coudoulières (7 résidents)
. Ateliers Mémoire CARSAT : résidences Rassuen et Romaniquette, 7 résidents
. Forum santé CARSAT / ADDAP 13 / CCAS / hôpital Martigues / Diabaix / ANPAA / UFSBD / CLAT etc. : résidences Rassuen et Romaniquette (50 résidents), Les saints (53 résidents), Les Arcades / La Tour / Montesquieu (50 résidents), Arles (15 résidents)
. Dépistage Tuberculose CLAT : résidences Les Molières (98 radios, 6 personnes présentant une anomalie), Rassuen (42 radios, 5 personnes présentant une anomalie), Coudoulière (101 radios), Les Salins (56 radios)
. Accompagnement au scanner : résidence Les Molières, 6 personnes
. Evaluation perte d'autonomie CCAS Aubagne : résidence Le Petit Canedel, 13 personnes repérées et suivies

* Indicateurs qualitatifs
- Participation à des commissions techniques thématiques, des colloques et des groupes de travail sur la santé et le vieillissement : ++

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Foyer de travailleurs migrants

Résidences Adoma des Bouches du Rhône et foyers de travailleurs migrants

Départemental

Arles, Salon-de-Provence, Aix-en-Provence, Istres, Miramas, Berre-l'Étang, Port-de-Bouc, Martigues, Marseille, Aubagne, La Ciotat

Bouches-du-Rhône

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille, Martigues, Arles, Salon-de-Provence

La demande de subvention a été faite par APAF Soins pour le projet 2012