Programme au sein des établissements accueillant des personnes en situation de handicap mental sur l'éducation à la sexualité dans le département du Vaucluse

Sexualité (contraception, IVG), VIH-Sida IST

Programme 4 : Personnes vieillissantes et personnes en situation de handicap
• Objectif PH2 : Développer auprès des personnes en situation de handicap des actions d’éducation à la sexualité

Plusieurs études mettent en évidence que les réponses aux besoins de l’ensemble des personnes handicapées en matière de santé sont insuffisantes.
Le regard sur la sexualité des personnes handicapées mentales s’est progressivement transformé ces dernières années. Reconnaître le contexte de fragilité, la nécessité de respecter l’intimité et l’expression de la personne est devenu nécessaire à l’épanouissement de leur vie affective et sexuelle. Les lois de 2002 et de 2005 ont permis de renforcer cette nécessité d’espace de parole et de prise en compte des besoins affectifs des personnes atteintes d’un handicap.
La loi du 11 février 2005 pose le principe de l’accès aux droits pour tous et stipule «que la politique de prévention du handicap comporte notamment des actions s’adressant directement aux personnes handicapées, des actions visant à informer, former, accompagner et soutenir les familles et les aidants, des actions de soutien des professionnels »

Depuis 4 ans, les CoDES de la région Paca développent ce programme au sein des établissements accueillant des personnes en situation de handicap mental sur l’éducation à la sexualité, la contraception, le dépistage et la prévention des infections sexuellement transmissibles.

* Objectifs du plan d'action "Personnes vieillissantes et personnes en situation de handicap"
- Personnes en situation de handicap
- Objectif général : Rendre effectif le droit à la santé et à l’autonomie des personnes en situation de handicap, en développant l’offre de prévention en direction de ces publics
- Objectif spécifique 2 : Développer auprès des personnes en situation de handicap des actions d’éducation à la sexualité
- Objectif opérationnel 2.1 : Inciter le public cible à se faire dépister en développant l’accompagnement de ces personnes aux dépistages
- Objectif opérationnel 2.2 : Développer les compétences des personnes en situation de handicap vivant ou accueillies dans les établissements et services médico-sociaux en adaptant les messages de prévention relatifs à la vie sexuelle et affective
- Objectif opérationnel 2.3 : Accompagner dans leurs connaissances, représentations et analyses des pratiques professionnelles, les personnels éducatifs et d’encadrement intervenant auprès des personnes en situation de handicap vivant ou accueillies dans les établissements ou services médico-sociaux

* Objectif général
- Permettre aux adultes et adolescents en situation de handicap mental vivants ou accueillies dans les établissements et services médico-sociaux, de développer des compétences en matière de vie affective et sexuelle, de contraception, de prévention et de dépistage des infections sexuellement transmissibles (dont : VIH et hépatites)

* Objectifs opérationnels
- Apporter aux équipes éducatives les éléments de connaissances et de réflexion nécessaires à l’accompagnement de la personne handicapée dans sa vie affective et sexuelle
- Elaborer des pratiques professionnelles concertées et en cohérence avec les valeurs de l’institution
- Permettre de se situer en tant que professionnels face aux demandes, questionnements et conduites des personnes accompagnées dans les établissements ou services
- Accompagner des personnes relais
- Comprendre et connaître les besoins des personnes en situation de handicap et apporter des éléments de connaissances et de réflexion nécessaires à l’amélioration des comportements en matière de vie affective et sexuelle
- Informer les familles et les proches des personnes accueillies au sein de l’établissement

* Concertation
- Organisation de réunions avec les différents établissements pour présenter la démarche et réfléchir à la mise en œuvre du projet au sein de la structure

* Formation des équipes éducatives et d’encadrement
- Formation de tous les professionnels confrontés à l'expression de la sexualité des personnes en situation de handicap en institution : directeurs d’établissements, éducateurs, infirmières, assistantes sociales, veilleurs de nuit…
- Pédagogie interactive et participative : apports théoriques, débats, mises en situation, échanges d’expériences, utilisation d'outils pédagogiques
- Journée 1
. Présentation des objectifs de la formation, tour de table des participants
. Réflexions sur les représentations de la relation d’accompagnement à la vie affective des personnes handicapées mentales
. Réflexions sur les représentations de la sexualité
. Echanges sur les pratiques institutionnelles : La sexualité des personnes accueillies est-elle reconnue ? Peut-elle s’exprimer ? Peut-on en parler ?
. Quels outils utiliser ?
- Journée 2
. La sexualité de la personne handicapée : évolution historique de sa prise en charge
. La construction de la sexualité humaine
. Les risques médicaux liés à la sexualité : la grossesse et les interruptions de grossesse, les infections sexuellement transmissibles, l’infection VIH
. Identification des acteurs de prévention départementaux, régionaux et nationaux, réflexion sur l’accompagnement de l’intime, la bonne distance, les stratégies éducatives (dans le cadre du règlement intérieur et des pratiques institutionnelles)
. Présentation des thèmes et outils du module proposé aux personnes handicapées
. Identification de personnes relais internes à l’établissement

* Accompagnement des personnes relais
- Découverte et appropriation d’outils pédagogiques ou de techniques d’animation
- Aide à la mise en place d’actions à la suite des séances
- Accompagnement dans l’organisation du dépistage dans la structure
- Aide à la mise en place de groupes de parole, de temps de rencontre
parents/professionnels
- Aide à la mise en place d’un point ressource sur ce sujet

* Programme de prévention en direction des personnes en situation de handicap
- Séances d’éducation à la vie affective et sexuelle où la question n’est pas tant celle de la connaissance que celle du dialogue, de l’échange, de la confrontation des différences possibles, de la connaissance de ses droits et devoirs pour accéder à des choix éclairés et personnels
- Travail sur les représentations avec l’outil Photolangage®, mallette pédagogique « Des hommes et des femmes, discussions, échanges, jeu de rôle
- Quelques exemples de thèmes qui peuvent être abordés durant les séances :
. émotions et sentiments
. respect de soi, respect de l’autre
. schéma corporel
. nommé la loi et comment se vit elle
. les modes de transmission, les comportements à risque
. les relations d'amour, la tendresse, la confiance, la violence, le refus
. prévention, savoir se protéger, du VIH, IST et autres infections
. les principes et lieux de dépistage anonyme et gratuit, N° d’appel d’urgence, connaître les personnes relais au sein de l’établissement

* Information auprès des familles et proches des personnes accueillies au sein de l’établissement
- Information par le biais d’un courrier, ou par une réunion organisée de la manière la plus adaptée à l’établissement
- Informations sur la démarche de l’établissement, les objectifs poursuivis, le programme réalisé auprès des personnes accueillies, les personnes relais et recueil des attentes et préoccupations des parents

IME ST Antoine, IME ST Ange, Institut l’Alizarine

2013

2014

12 mois, de septembre 2013 à août 2014

Répétitive

Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Parents, Personnes relais / pairs, Aidants, Personnes handicapées

36 professionnels, 72 personnes en situation de handicap

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Consultation de dépistage, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Soutien aux équipes, Travail en réseau

Mallette pédagogique Des hommes et des femmes (Presse universitaire de Namur) ; Photolangage® « Adolescence, amour et sexualité » ; magazine « ça s’exprime » ; outil pédagogique « une affaire de grand » ; vidéos ; outil pédagogique « ado/sexo » ; outil pédagogique « pote et despote » ; référentiel IREPS Pays de la Loire ; outil « accompagnement des groupes de parole »

Site internet du CoDES 84

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de participants aux rencontres de présentation : 17 (1 réunion pour l'Institut l’Alizarine)
- Nombre d'établissements touchés par le programme : 3
- Nombre de formation de professionnels réalisées : 3 sessions de formation de 2 à 3 jours
- Nombre de professionnels formés : 36
- Nombre d’accompagnement réalisés :
. IME ST Antoine : activité réalisé les 16 mai, 20 juin, 11 juillet (accompagnement de 2h par groupe)
. IME ST Ange : activité réalisé les 26 juin, 30 juin, 2 juillet (accompagnement de 2h par groupe)
. Institut l’Alizarine : activité réalisé les 3 avril, 7 avril, 10 avril (accompagnement de 2h par groupe)
- Nombre de personnes relais accompagnées : 36
- Nombre de personnes handicapées bénéficiant des séances d'information : 72 enfants et jeunes (action pérennisée en interne par les personnes relais)

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des bénéficiaires : +

Etablissement et service médico-sociaux pour adultes handicapés, Etablissement et service médico-sociaux pour enfants handicapés

Établissements accueillant des personnes handicapées mentales : IME St Antoine (Isle sur la Sorgues), IME St Ange (Montfavet), Institut l’Alizarine (Avignon)

Communal

Avignon, L'Isle-sur-la-Sorgue

CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites