Continuité des soins et accès aux droits et aux soins des publics en situation de précarité

Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif : 5. Agir avec et pour les populations démunies

L'association CASA gère une équipe de médiation de rue depuis 2005, à Avignon. L'association rencontre de 70 à 100 personnes par mois, certaines durablement installées, d'autres de passage. Un temps d'accompagnement vers les différentes structures soignantes a été mis en œuvre afin de répondre plus efficacement aux demandes et besoins des personnes mais aussi du réseau de partenaires. L'association anime régulièrement des actions multipartenariales qui méritent d'être développées et formalisées.
Après ces deux années d'exercice sur le terrain, commencent à se faire sentir les effets de cette démarche de fond qui consiste à rendre le dispositif local de soin accessible aux personnes les plus fragiles et vivant à la rue. Cela passe par l'établissement de convention qui garantissent la perpétuation de ces facilités d'accès (Hopital Général, Permanence d'accès aux soins, Maison Médicale, Médecins de ville...).

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.1.2. Soutenir les actions de médiation en santé publique

* Objectif général
- Assurer une réelle continuité des soins et favoriser l'accès au droits et aux soins des publics en situation de précarité.

* Objectif opérationnel
- Faciliter l'accès aux soins, les soins et les accompagnements pour les démarches d'accès aux droits et aux soins (visite médicale, prise de rendez-vous…) pour les publics les plus en difficulté

* Dans le cadre du CHRS de stabilisation Villa Médicis et de la médiation de rue à Avignon
- Travail sur l’émergence d’une demande de soin
- Demande de soin formulée dans la rue
- Demande de soin formulée à la Villa
- Orientation directe vers partenaire suite à une demande d’information
- Contact et coordination téléphonique avec les partenaires
- Accompagnement physique au rendez-vous
- Remises à jour de dossiers administratifs
- Entretiens éducatifs concernant la réflexion et la définition du projet de soin
- Accompagnement administratif dans les démarches liées au projet de soin
- Dans le cadre du suivi individualisé, attentes fortes de l’équipe dans un parcours de soins pour une personne hébergée au CHRS
- Travail éducatif visant à une intégration du soin par la personne

* Présence d’une aide-soignante 8 heures par semaine
- Maraudes, suivis dans la rue
- Accès, accompagnements, continuité dans les soins
- Réunions d’équipe, réunions partenaires

* Participation aux réunions du GRSSSAA (environ 1 réunion tous les deux mois)

* Coordination interne et externe de ce travail d’accroche, de continuité des soins / réunions Porcelaine

Permanence d’Accès aux soins de santé Centre hospitalier d’Avignon, Point santé Secours Catholique, Centre de Soins d’Accompagnement et de Prévenions en Addictologie (CSAPA), AVAPT SOS-DI, ANPAA 84, Centre de Soins d’Accompagnement, Cabinet des Docteurs, Aides, CH Montfavet, Lits Halte Soins Santé, Groupe réseau santé social Sans Abri Avignon GRSSSAA

2012

2012

12 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

Environ 100 personnes

Communication, information, sensibilisation, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

Réunions de fonctionnement transversales au différents services et établissements de l’association, présentation du projet d’action aux personnes directement concernées dans la rue, présentation de l’EMSS et de ses objectifs auprès des partenaires du secteur sociale et sanitaire

* Indicateurs quantitatifs

. Travail sur le CHRS Villa Médicis
- Demande de soin sur le volet psychiatrique : 17
- Demande de soin sur le volet somatique : 35
- Demande de soin sur le volet des addictions : 17
- Orientation directe vers partenaires suite à une demande d’information : 60
- Contact coordination téléphonique avec les partenaires, le réseau : 69
- Accompagnement physique au rendez-vous, rencontre du professionnel de santé, intégration du soin par la personne : 7
- Accompagnement vers les urgences : 18
- Accès aux traitements : via les urgences et la PASS = 5, Pharmacie = 9
- Entretiens éducatifs concernant la réflexion et la définition du projet de soin : 29
- Accompagnement administratif dans les démarches liées au projet de soin : 35
- Travail éducatif visant à une intégration du soin par la personne : 7

. Médiation de rue
- Nombre de personnes accompagnées dans le cadre de l’accroche aux soins : 22
- Rencontres, orientations et suivis uniquement dans le cadre de la médiation de rue : 56 hommes et 4 femmes
- Demande de soin sur le volet psychiatrique : 35
- Demande de soin sur le volet somatique : 30
- Demande de soin sur le volet des addictions : 12
- Travail sur l’émergence d’une demande de soin : 155
- Orientations directes vers les partenaires suites à une demande d’information, ou lorsque la situation le nécessite : 80
- Demandes de soins formulées dans la rue restées sans suites : 25
- Accompagnements dans les formalités d’accès aux droits : 23
- Nombre d'entretiens éducatifs concernant la réflexion et la définition du projet de soins : 19
- Nombre de contacts et coordinations avec les partenaires : 69
- Nombre d'accompagnement dans les démarches liées à la définition du projet de soin : 69
- Nombre d'accompagnements physiques : 18 vers les urgences, 5 au Urgence du CHA pour la délivrance du traitement, 25 vers les pharmacies pour permettre à la personne d’obtenir son traitement, 9 vers CPAM
- Nombre de prises de rendez-vous avec médecin généraliste : 18
- Nombre de contacts avec le service de la Permanence d’Accès au Soin de Santé (PASS) concernant l’admission vers les urgences ou le suivi des situations, l’accès au droit : 22
- Nombre de rencontres et travail en lien avec les assistantes sociales dans le cas d’hospitalisation, parcours de soin, devenir des personnes, accompagnement dans la définition du projet de soins : 10
- Nombre d'actions liées à la santé mentales, travail du lien, action de lien, suivi avec les soignants : 48

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des usagers : +

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association

CASA - Villa Médicis, Espèce d'Espace, Médiation de Rue, 5bis avenue Blanchissage 84000 AVIGNON

Communal

Avignon

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté