Animation et développement du Réseau Santé Précarité dans le cadre de l'Atelier Santé Ville d'Antibes Juan-Les-Pins

Santé mentale, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 3 : Former et sensibiliser les professionnels
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Soutien aux Dynamiques Territoriales

La mise en place du RSP a permis des avancées significatives face à une absence de traçabilité des interventions sanitaires en faveur des personnes en situation de précarité et à un manque de coordination des actions des différents partenaires qui existaient.
L'engagement des partenaires dans la réalisation d'un diagnostic factuel et partagé quant aux difficultés de gestion des situations de crise en santé mentale (et aux conséquences inhérentes sur la continuité des soins) confirme leur volonté d'améliorer ces prises en charge et d'approfondir la réponse apportée aux besoins de santé mentale sur le territoire.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 3 : Former et sensibiliser les intervenants
3.2. Favoriser l’accès à des formations interdisciplinaires
3.2.3. Développer les compétences des professionnels
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.4. Favoriser le travail en réseau santé précarité
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectifs généraux
- Coordonner et développer un réseau de partenaires institutionnels et associatifs afin d’optimiser et d’améliorer la prise en charge sanitaire et sociale des personnes en situation de grande précarité
- Améliorer la prise en charge des situations de crise en santé mentale qui sont de plus en plus récurrentes, par la réalisation d'un diagnostic factuel et partagé

* Objectifs opérationnels
- Accroître l’interconnaissance et l’échange de pratiques entre les membres du Réseau
- Poursuivre le suivi individuel des patients en situation de précarité
- Favoriser l'émergence de nouveau partenaires médico-sociaux
- Communiquer en interne pour valoriser les actions des membres du RSP, et en externe auprès des institutions et des associations
- Elaborer et coordonner tous projets spécifiques à la demande des membres du réseau, permettant notamment de favoriser l'accès des personnes en situation de grande précarité aux dispositifs de prévention et de dépistage
- Poursuivre les actions d’information et de formation à destination des membres du Réseau pour décloisonner les secteurs sanitaire et social, et les secteurs psychiatrique, médico-social et social
- Faciliter les accompagnements pour les démarches d'accès aux droits et à la prise en charge de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques pour les personnes sans chez soi

* A destination des professionnels du Réseau Santé Précarité
- Animation de sessions d'information-formation sur les dispositifs sociaux, l'offre de soins, les problématiques récurrentes chez le public ciblé (addictions, souffrance psychique et troubles du comportement)
- Poursuite de l'action partenariale entre l'UNAFAM, le Point Handicap et le RSP pour l'organisation de groupes de parole à destination des aidants familiaux en charge de personnes souffrant de handicap psychique
- Réflexion et mise en place d'un groupe de travail visant à améliorer la continuité des soins pour des personnes volontaires pour s'engager dans un parcours de soins (création éventuelle d'aides facultatives du type " Pass santé " qui pourrait permettre une avance sur les droits dans le cadre d'achat de médicaments pour des personnes en attente de droits [ressources, couverture sociale]) ; "aide à la prise en charge des animaux de compagnie" qui serait ponctuelle et permettrait aux personnes volontaires pour s'engager dans un parcours de soins de ne plus le refuser pour ne pas abandonner leur animal de compagnie lors d'une hospitalisation, par exemple (frais de refuge, vaccinations, etc.)
- Réflexion et mise en place d'un groupe de travail permettant dans un 1er temps un diagnostic factuel des situations difficiles dans la gestion des crises en santé mentale et dans un 2nd temps la proposition de solutions adaptées permettant non seulement de gérer les situations de crise mais aussi de les anticiper
- Animation de réunions d'harmonisation et de coordination du RSP (échanges sur les modalités de fonctionnement du réseau, actualisation - réajustement du guide de prise en charge du patient dans le cadre du RSP, actualisation et adaptation des outils du RSP en fonction de la réalité du terrain (fiche de suivi et d'orientation)
- Organisation de réunions de suivis des patients au cours desquelles les partenaires échangent sur les situations individuelles et étudient les moyens d'interventions les plus appropriés
- Utilisation de la fiche de suivi des patients, centralisée par la coordinatrice de réseau et alimentée par l'ensemble des membres du RSP (parcours de soins et de vie des bénéficiaires et photographie du public pris en charge)
- Utilisation de la fiche d'orientation adressée par fax, permettant aux structures de sécuriser l'accueil des patients en cas d'orientation vers l'hôpital en particulier (Urgences, PASS, Urgences Psychiatriques)
- Rencontre de nouveaux partenaires potentiels, notamment le SPIP et des professionnels de santé libéraux
- Mise en œuvre d'une coordination des dispositifs d'aide matérielle sur la commune par la rencontre régulière en groupe de travail des partenaires de l'aide alimentaire (vestiaire, hygiène, alimentation)
- Actualisation, alimentation et diffusion des outils de communication du RSP : plaquette, site internet et, dans un souci de clarté et afin de ne pas saturer les boîtes de courrier électronique, mise en place d'une newsletter permettant, dans le cadre de la mission d'information, de diffuser à l'ensemble des partenaires de multiples données (programmes de conférences, colloque d'informations, veille documentaire)

* A destination du public
- Identification des personnes en situation de grande précarité, volontaires pour s'engager dans un parcours de soins, sans couverture sociale ou en attente, et rechercher systématiquement l'ouverture des droits CMU, CMUC, AME et ACS
- Poursuite des accompagnements physiques au CMP et vers les dispositifs de prise en charge adaptés
- Maintien des permanences de soins à l'accueil de jour de l'urgence sociale du CCAS d'un médecin psychiatre du Centre Hospitalier d'Antibes et d'une IDE du CMP du Centre Hospitalier d'Antibes
- Elaboration et coordination d'actions spécifiques, notamment des actions d'information et de prévention santé avec par exemple, la mise en place des dépistages en faveur des personnes en situation de grande précarité et répondant aux problématiques prépondérantes décelées dans le cadre du RSP (VIH, TBC, Hépatites, Bilan de santé et vaccinations)

Adrafom 06, Accompagnement Lieux d’accueil Carrefour éducatif et social (ALC Chorus 06), CPAM, Centre de Cure Ambulatoire en Alcoologie et Addictologie (C.C.A.A.), Centre de Prévention Médicale, Centre Hospitalier d’Antibes, Centre Psychanalytique de Consultations et de Traitement (CPCT), Chrétiens Antibes Solidarité (CAS), Circonscription d’Action Médicale et Sociale (CAMS), Comité Local pour le Logement Autonome des Jeunes (CLLAJ), Croix Rouge Française, Ecoute Urgence Sida (EUS), Espace Objectif Santé – Conseil général des Alpes-Maritimes (DILE), Foyer des Jeunes Travailleurs – La Maison d’Antipolis, Mairie d’Antibes Juan les Pins, Mission locale Antipolis, Police Municipale, PMI, Sapeurs Pompiers, Union Départementale des Associations Familiales (UDAF 06), CSAPA Odyssée, CSAPA hospitalier, Entractes mobile, UNAFAM, Point Handicap, Association intermédiaire emplois et services 06, Insertion par l'activité économique, CCAS urgence sociale, AIDES 06, Réseau alcoologie Alpes Maritimes Ouvert, Vie libre, Les petits frères des pauvres, SPIP, Centre de prévention médicale, CDAG, ALC ReSo

2013

2013

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Autre profession, Aidants, Etudiants, apprentis, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

100 à 150 personnes

Communication, information, sensibilisation, Etude et recherche, Production, analyse ou valorisation d'outil, Consultation de dépistage, Documentation, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Etude de besoins - diagnostic

- Fiche de suivi individuel du patient centralisée par la coordination du Réseau et alimentée par l’ensemble des membres du Réseau - Fiche d’orientation du patient

Présentation en interne, dans les groupes cibles, auprès de services spécialisés/organisations et aux institutions ; Newsletter, plaquette d'information

* Indicateurs quantitatifs
- Nombres et type d'informations-formations : 7 séances (addictions, réforme de la loi de 1990 relative aux soins sans consentement, parcours du demandeur d'asile, réflexion éthique : entre devoir d'assistance et respect de la liberté) + 5 séances "Elaboration partagée autour de cas cliniques difficiles : construction d'une pratique à plusieurs" avec le médecin psychiatre de l'hôpital d'Antibes
- Nombre de structures participant : 7 à 17 soit 12 personnes par séances
- Nombre de groupes de parole pour les aidants familiaux en charge de personnes souffrant de handicap psychique : 9
- Nombre de participants : 37
- Nombre de permanences du service de l'urgence sociale du CCAS : 20
- Nombre de personnes reçues : 21
- Nombre de consultations médicales lors des permanences de la Croix Rouge Française : 272
- Nombre de maraudes : maraude de la Croix Rouge Française 1 soir par semaine de novembre à mars en complément de la maraude de jour du service de l'urgence sociale du CCAS (3 ½ journées hebdomadaire)
- Nombre de participants au diagnostic factuel des situations difficiles dans la gestion des crises en santé mentale : 73 non 35 non-professionnels
- Nombre de réunions de suivi : 9
- Nombre de structures participant : 6 à 17 soit 13 personnes par séances
- Nombre de situations évoquées en réunions de suivi : 156
- Nombre de réunions d’harmonisation : 4
- Nombre de structures participant : 10 à 17 soit 26 personnes par séances
- Nombre de structures participant lors de la réunion d'aide matérielle : 8 à 9 soit 16 personnes
- Nombre de partenaires potentiels rencontrés : 7
- Nombre de mailing/newsletter : 100 inscrits
- Nombre de newsletters : 8
- Nombre et types d'actions d'information et de prévention santé réalisées : une demi-journée d'information VIH IST dépistage lors de la semaine nationale TROD, une action de dépistage de la tuberculose par radiographie des poumons sur 3 demi-journées
- Nombre de participants : 19 personnes pour l'action TROD, 15 personnes pour l'action dépistage de la tuberculose

* Indicateurs qualitatifs
- Création d'un outil pour la réalisation d'une enquête de satisfaction : oui
- Réalisation d'une enquête de satisfaction : oui
- Satisfaction des bénéficiaires : +

Centre communal d’action sociale, Centre de soins, établissement de santé, Centre social, CSAPA – CAARUD , Etablissement pénitentiaire, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes âgées, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association, Mission locale, Organisme de formation, Structure d’accueil pour les jeunes

CCAS et membres du réseau

Communal

Antibes

Aucun

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté