Espace santé

Conduites addictives, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif : 5. Agir avec et pour les populations démunies

L’action de l'espace santé s’inscrit dans une démarche d’insertion, à travers l'accès aux soins, des personnes en situation de grande précarité.
Il est statistiquement établi que les personnes en situation de précarité sont à peu près deux fois plus nombreuses que l’ensemble de la population à citer un problème de santé chronique, à âge et sexe comparables. Or, non seulement les pathologies physiques sont un handicap dans la démarche d’insertion, mais également les problèmes se rattachant à la dépression, au psycho-traumatisme, aux difficultés d’apprentissage, aux troubles de la mémoire, sont également très présents.
L’état de santé en lui-même à un impact fort sur l’opinion qu’ont les bénéficiaires sur eux-mêmes : ils rencontrent des difficultés à s’insérer socialement et surtout professionnellement à cause de problèmes de santé, et ces problèmes liés à la recherche d’emploi constituent également des motifs de dégradation de leur état général. Le sentiment d’isolement se trouve renforcé lorsqu’il se conjugue à un état de santé dégradé et une faible estime de soi.
L’action s’appuie sur un recueil des compétences des personnes et leurs caractéristiques : habitudes culturelles, modes de vie, règles sociales, représentations.
L’objectif de développement de l’autonomie tient nécessairement compte de l’environnement des personnes : lieu de vie, territoire, cadre professionnel, accessibilité aux services, cadre de contrainte (horaires, coûts des transports, garde d’enfant…) afin que l’accès aux soins soit envisagé de façon réaliste pour les personnes. Dans ce cas sont recherchés et mis en exergue les leviers permettant la prise en compte de sa santé pour favoriser son insertion.
L'implication et l'adhésion des publics constituent les conditions essentielles d'une prise en charge par l'espace santé qui soit opérationnelle. Le point fort de cette action réside, notamment, dans les espaces collectifs organisés autour de groupes de parole, de réunion d'information au cours desquels non seulement un échange de savoir va pouvoir être réalisé, mais les personnes vont retrouver un usage de la parole et pourront exprimer leurs doutes, craintes, ou expériences.
En outre, il est important de préciser que cette action s’associe nécessairement à celle visant la recherche d’un hébergement car il conditionne la bonne observance des soins et permet le respect des
règles d’hygiène simples et indispensables au maintien d’un état de santé acceptable et dans celle visant à retrouver un emploi qui constitue un parcours parallèle en consécutif à la démarche de santé.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière

* Objectifs opérationnels
- Faciliter l’accès aux soins et aux droits pour les personnes en grande précarité hébergées en CHRS ou places de stabilisation
- Développer des actions de prévention par des accompagnements pour des dépistages dans des centres spécialisés
- Aider les personnes dans leurs démarches administratives

* Accès aux soins et aux droits
- Mise en oeuvre d'un pré bilan médical par l'infirmière pour les personnes en début de prise en charge pour une évaluation des besoins
- Permanence médecin / infirmière pour les situations les plus complexes
- Suivi médical renforcé par l'infirmière
- Aide à la prise de rendez- vous médicaux
- Accompagnement physique des personnes à leurs lieux de rendez vous (hôpital, centre de soins spécialisés, carrefour santé Nice, médecins spécialistes, etc.)
- Visites à domicile pour assurer la continuité des soins
- Orientation des personnes vers des médecins généralistes et inscription dans le parcours de soins de droit commun
- Orientation et accompagnement des usagers concernés dans les services de traitement des addictions de type CAARUD, CSAPA, Centre d'alcoologie, CDPA

* Actions de prévention
- Accompagnement dans les centres de dépistages tuberculose, HIV, hépatites
- Accompagnements en vue de l'élaboration de bilans de santé CPAM

* Démarches administratives
- Information sur les démarches administratives
- Aide à la constitution de dossiers
- Accompagnement administratif dans l'ouverture ou le rétablissement des droits CMU/CMUC
- Assistance dans le traitement des difficultés administratives en matière de santé
- Liens avec l'administration

Résidence Soledor et CHRS Balbi, Centres spécialisés, Médecins du monde

2012

2012

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Usagers de drogues, Personnes en difficulté socio-économique

150 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Consultation de dépistage, Coordination locale, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de réunions d'information
- Nombre de personnes présentes aux réunions
- Nombre de rendez vous médicaux pris et honorés
- Nombre d'orientations simples sur le droit commun
- Nombre de pré bilans réalisés
- Nombre d'accompagnements extérieurs : dans les services spécialisés, dans les services de santé de droit commun
- Nombre de dépistages
- Nombre de bilans de santé
- Nombre de personnes ayant déclaré un médecin référent
- Nombre d'accès ou rétablissements des droits

CSAPA – CAARUD , Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques

- Lieux d'hébergement : Résidence Soledor et CHRS Balbi
- Centres spécialisés : CAARUD, CSAPA, Centre d'alcoologie, CDPA

Communal

Nice

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté