Promo Soins en Provence Verte

Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Le besoin de développer l’accès effectif aux droits et aux soins des personnes en situation de précarité économique et sociale a été mis en avant par des entretiens auprès des acteurs sociaux et médicaux locaux (secteur libéral, secteur public, institutionnels, associatifs). En effet, par ordre de prévalence, les facteurs limitant l’accès effectif aux droits et favorisant le non recours aux soins sont : la méconnaissance du système, la peur d’être stigmatisé, la misère et les effets de seuils, les difficultés linguistiques, éducatives et socioculturelles, l’isolement sociogéographique et la grande marginalisation. Ce constat est appuyé par ceux réalisés par l’Agence Régionale de Santé PACA.

* Objectifs du Plan Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
- Fiche Action n°4 : Favoriser l’accessibilité
. Plan d’action 4.1. : Favoriser l’accessibilité à l’information
Objectif 4.1.1. : Favoriser l'accessibilité à l’accès aux droits
. Plan d’action 4.2. : Favoriser l’accessibilité à l’effectivité des droits et à l’offre de soins
Objectif général 4.2.3. : Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
Objectif opérationnel 4.2.3.2. : Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
Objectif opérationnel 4.2.3.4. : Favoriser le travail en réseau santé précarité
- Fiche Action n°5 : Agir avec et pour les populations démunies
. Plan d'action 5.1. : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
. Plan d'action 5.4. : Développer les compétences psychosociales des publics concernés
. Plan d'action 5.5. : Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé
. Plan d'action 5.6. : Développer des actions de réduction des risques chez les usagers de produits psycho actifs

* Objectif général
- Développer l’accès effectif aux droits et aux soins des personnes en situation de précarité économique et sociale

* Objectifs opérationnels
- Repérer le public isolé ou marginalisé en situation de non recours
- Permettre aux personnes démunies de se réapproprier leurs droits pour accéder au système de santé ou renouer avec lui
- Offrir un accès aux soins de proximité / soutien aux personnes qui en sont dénuées
- Développer une approche ciblée des publics par un travail en réseau décloisonné sur le territoire
- Travailler avec les personnes, afin de recréer ensemble les passerelles et les outils qui leur manquent pour protéger leur capital santé et évoluer avec un maximum d’autonomie

* Activités d'accueil
- 1er accueil
. Inconditionnel, convivial et socialisant
. Par bénévoles formés par l’association à la prise en charge de publics spécifiques
- Accompagnement à des rendez-vous sociaux ou médicaux stressants
- Mise à disposition d’informations accessibles (alpha, lettrisme, interprétariat, Français Langues Etrangères)
- Prise en charge par une assistante sociale salariée
. Examen des droits d’accès à une couverture maladie
. Orientation et/ou suivi social
- Secrétariat médico-social salarié
- Recensement des motifs de non recours aux soins / droits exprimés par les personnes accueillies

* Prise en compte et gestion des besoins médicaux
- Prise en charge médicale si l’entretien social révèle un besoin de soins non réalisable par ailleurs
. Actes médicaux et infirmiers assurés sur place
. Mobilisation d’un réseau « de ville » territorial (spécialistes, laboratoires, radiologie, paramédicaux...)
. Fourniture de médicaments via pharmacie à usage interne gérée par pharmacien référent bénévole
- Articulation de la prise en charge avec la PASS du CH Jean Marcel et la psychiatrie de secteur, travail partagé sur la continuité des soins
- Volet dentaire

* Développement du travail en réseau
- Articulation des orientations avec les acteurs médicaux, sociaux et éducatifs locaux impliqués dans la lutte contre l’exclusion
- Développement de partenariats d’aide à la mobilité pour « faire venir » les publics isolés, via les associations Garrigues et Solcovar
- Développement de partenariats d’itinérance avec des délocalisations socialisantes de certains ateliers santé et en développant la mobilité de l'AS chez des partenaires et sur les gros villages dits « Pôles structurants du SCoT Provence Verte »

* Programmation d'activités de promotion santé
- Modalités
. Information, sensibilisation ateliers, cercles de parole...
. Adaptation constante des contenus en fonction des besoins émergents exprimés
- Thèmes envisagés (base de départ d’après recueil initial de besoins)
. Prévention des addictions
. Éducation nutritionnelle et diabète
. Démarches administratives en autonomie
. Gestion du stress
. Relations interpersonnelles équilibrées
. Santé au travail (projection) et à domicile
. Environnement et hygiène
. Alpha santé, lettrisme santé
. Premiers secours

Mairie de Brignoles (Pôle Solidarité & Cohésion Sociale), Centre Communal d’Action Sociale de Brignoles (CCAS), Unité Territoriale Sociale du Conseil Général (UTS), Service Développement Solidaire du Conseil Général, Centre Hospitalier Jean Marcel de Brignoles et sa PASS des Urgences, Centre Hospitalier Henri Guérin de Pierrefeu, CLIC du Comté de Provence, Mission Locale Ouest Haut Var
CPAM du Var,Centre local de Brignoles, Mutualité Sociale Agricole (MSA), Réseau des Promo Soins Varois (Toulon, Draguignan, Hyères, Fréjus), Foyer AVAF-La Fontaine (Association Varoise d’Accueil Familial), MIS Maison des Initiatives Sociales, Centre social et culturel de Brignoles, PHI Nîmes (Pharmacie Humanitaire International), ARIF (Agence Rurale pour l’Insertion Individuelle et Familiale), API (Accompagnement Promotion Insertion), FJT La Pierre d’Angle (Foyer Jeunes Travailleurs, Fondation d’Auteuil), ALOTRA
(Association pour le Logement des Travailleurs), Alcool Assistance PACA, ASEPARG (Association Spécialisée d'Éducation, Prévention, Animation et Recherche Globale), Secours Catholique du Var, Restos du Cœur, Société Saint-Vincent de Paul, Vivre Ensemble en Provence, Garrigues, Solcovar, Croix-Rouge Française, D.E.F.I.S (Développement et Épanouissement par la Formation et Insertion Sociale), ISATIS, Maison de l’Emploi et de la Formation Provence Verte et Haut-var Verdon, Maison du Territoire Provence Verte (CG), Conseil de l’Ordre des médecins, Conseil de l’Ordre des chirurgiens-dentistes, Médecins et Paramédicaux locaux, Fondation du Chemin, Lions Club, Rotary Club, Diocèse, Centre Départemental de l’Union Diaconale du Var

2014

2014

12 mois

Suivie

Nourrissons (0-2 ans), Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

200 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Fournitures médicales

* Indicateurs qualitatifs
- Evolution des situations individuelles
- Evolution des situations locales
- Recueil des leviers par les intervenants
- Nature des personnes accompagnées
- Nature des personnes orientées
- Nature des personnes prises en charge directement dans une démarche administrative d'accès aux droits liés à la santé
- Nature des personnes physiquement accompagnées sur un rendez-vous extérieur (droits, soins)
- Qualité et diversité des collaborations avec les acteurs médicaux, sociaux et éducatifs locaux impliqués dans la lutte contre l'exclusion et la promotion de la santé
- Nature des activités promotion de la santé programmées en direction des publics
- Nature des participants aux activités promotion de la santé
- Satisfaction des patients
- Qualité de la réponse à la demande

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes reçues
- Répartition du nombre de prises en charge par secteur d'intervention (accueil, social, médical, promotion santé)
- Nombre de personnes accompagnées
- Nombre de personnes orientées
- Nombre de personnes prises en charge directement dans une démarche administrative d'accès aux droits liés à la santé
- Nombre de démarches engagées ayant abouties (CMU-C, AME, ACS, déclaration médecin traitant)
- Nombre des personnes physiquement accompagnées sur un rendez-vous extérieur (droits, soins)
- Nombre de personnes adressées par d'autres acteurs sociaux
- Nombre de personnes adressées vers d'autres acteurs sociaux
- Répartition du nombre des prises en charge sur place par domaine d'intervention médicale
- Nombre de cas de ruptures de soins évitées
- Nombre de personnes ayant bénéficié d'un appui à la mobilité pour venir à l'espace santé
- Nombre d'activités promotion de la santé programmées en direction des publics
- Nombre des participants aux activités promotion de la santé

Centre social, Foyer de travailleurs migrants, Local d’association, Mission locale

Espace Santé Promo Soins à Brignoles, Locaux mis à disposition par les partenaires (Foyers des Jeunes Travailleurs, Association pour le LOgement des TRAvailleurs, Association Varoise d'Accueil Familial, ARIF, API, Alcool Assistance, Centre social MIS...) et par le Diocèse (Centre Jean XXIII)

Territorial

Tavernes, Barjols, Cotignac, Saint-Maximin-la-Sainte-Baume, Le Luc, Brignoles, Besse-sur-Issole, La Roquebrussanne

Brignoles, Draguignan

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité