Intermédiation et Promotion de la santé

VIH-Sida IST, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Les personnes en situation de prostitution et de traite des êtres humains sont particulièrement exposées à des situations à risques. Le parcours migratoire, les problèmes familiaux, économiques, sociaux et les autres difficultés liées à leur entrée dans la prostitution, rendent difficile leur intégration et nécessitent un soutien à différents niveaux. L’accès aux soins représente un niveau incontournable de leur prise en charge globale.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. promouvoir l'accompagnement en santé
5.1.2. Soutenir les actions de médiation en santé publique (ex. médiation culturelle)
5.2. Favoriser les démarches de santé communautaire
5.4. Développer les compétences psychosociales des publics concernés
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectif général
- Réduire les inégalités de santé auprès des personnes en situation de prostitution et/ou de traite des êtres humains à des fins d’exploitation sexuelle

* Objectifs opérationnels
- Favoriser l’accès aux soins et aux dispositifs de droit commun des personnes en situation de prostitution
- Mener des actions de prévention de proximité auprès de notre public cible
- Mener des actions spécifiques pour favoriser l’intégration sociale et le développement personnel de notre public en situation de marginalisation

- Diffusion de plaquettes d’informations adaptées et traduites en différentes langues
- Campagne pro-active d’information sur l’accès aux droits
- Information systématique sur l’ouverture des droits à la sécurité sociale lors de l’entretien de 1er accueil au service social
- Mise en place d’une permanence d’ouverture et renouvellement des droits à la sécurité sociale (AME, CMUC, aide à la complémentaire…)
- Orientation des bénéficiaires de la CMU vers une liste de médecins de ville sensibilisés à la problématique de la traite/prostitution afin de faciliter la déclaration d’un médecin traitant
- Elaboration et passation d’un questionnaire de repérage des symptômes de stress post-traumatique auprès des personnes en situation de prostitution reçues au CHRS et orientation sur la permanence de la psychologue du service
- Organisation et animation de réunions d’information collectives sur la souffrance psychique afin de lever certains tabous culturels et permettre aux victimes de la traite et aux personnes prostituées étrangères d’accéder à une prise en charge thérapeutique
- Repérage de terrain des situations à risque (violences, manifestations dépressives…) et relais sur l’équipe de jour
- Orientation, soutien et accompagnement dans les structures de soins (CMP, psychologue du service, hôpitaux, médecins légistes, expert psychiatre) des personnes ayant été identifiées comme souffrant de PTSD
- Mise à disposition d'outils pratiques permettant aux bénéficiaires de gérer leur suivi médical
- Création et distribution d’un agenda « santé » pour consigner les rendez vous, personnaliser le répertoire des professionnels ressources (médecin traitant, spécialiste, urgence…)
- Accompagnements physiques par la médiatrice en santé publique et la médiatrice culturelle vers les dispositifs de soins (MGEN, CDAG, CHU, centre de vaccination, CMP…) pour favoriser la compréhension des personnes prostituées étrangères et leur permettre de se situer en tant que sujet dans leur parcours de soins
- Campagne de sensibilisation sur la question de la traite des êtres humains et de la prostitution auprès des médecins de ville dans le quartier de Nice centre et Nice nord afin de faciliter l’orientation, la prise en charge et la continuité des soins
- Mise en place de permanences d’accueil, d’écoute, d’évaluation et d’orientation sur les thématiques de la santé : traduction des courriers, prise de rendez vous, orientation d’urgence…
- Mise en place de personnes relais(pairs) pour chaque communauté afin d'aider dans la traduction d’outils de prévention à destination du public et de faire émerger les problématiques de santé
- Orientation du public vers des structures prenant en charge certaines problématiques communautaires (ATCA, association culturelle…)
- Mise en place d’ateliers bien-être interactifs en collaboration avec l’association ARBRE (fabrication de cosmétiques naturels permettant de promouvoir les attitudes favorables à la santé, d’échanger sur les représentations et attitudes en matière de consommation, de faire un travail sur l’image de soi et de développer les compétences sociales)
- Mise en place d’ateliers collectifs de relaxation, sophrologie et PNL avec la médiatrice santé et une Praticienne PNL
- Accès à la culture pour rompre l’isolement des personnes prostituées migrantes en partenariat avec Culture du cœur
- Offre de dépistages rapides du VIH (TROD) en partenariat avec AIDES et entretiens de counselling individualisé en coréférence avec la médiatrice en santé
- Adaptation, traduction et diffusion de supports de prévention télévisuels sur les thématiques de la contraception, du VIH, des risques liés à l’activité prostitutionnelle, afin de faciliter l’accès à l’information des personnes illettrées
- Elaboration et diffusion d'une nouvelle carte de distribution des préservatifs permettant une évaluation quantitative et qualitative de la démarche de prévention
- Campagne de réduction des risques grâce à la distribution de matériel de prévention : préservatifs, gel, kit hygiène
- Stages de sauvetage et secourisme en vue d’obtenir un certificat de compétences de citoyen de sécurité civile

CHRS Les Lucioles, CDAG, Médecins généralistes, AIDES, Culture du cœur, psychologue bénévole, CHU, PASS, Médecin du Monde, CCAS espace santé, CSJ, CMP, Appartements thérapeutiques

2015

2015

12 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes immigrées, Personnes prostituées

300 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Production, analyse ou valorisation d'outil, Action de santé communautaire, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

Livrets santé bilingue de l’INPES, brochure « vos droits en France » sur les droits des demandeurs d’asile

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de plaquettes distribuées dans chaque langue : 114
- Statistiques travail de rue : 67
- Nombre de 1er accueil sur l’année/ nombre de personnes informées : 202/411
- Nombre de personnes ayant une sécurité sociale et typologie de celle-ci : 163 ; 93 CMU-B ; 76 CMU-C ; 27 Régime général ; 15
- Nombre de personne fréquentant la permanence : 191
- Nombre de personnes ayant déclaré un médecin traitant : 19
- Nombre de personnes orientées vers la psychologue : 22
- Nombre de personnes suivies par un psychologue ou un psychiatre : 4
- Nombre d’entretiens de soutien à orientation psycho-social : 10
- Nombre d’accompagnements : 101
- Nombre d’agendas créés et diffusés : 150
- Nombre de prises de rdv : 45
- Nombre d’orientations : 14
- Nombre d’ateliers organisés : 2
- Nombre de TROD réalisé : 14
- Nombre et typologie des bénéficiaires de l’action : 405
- Nombre d’entretiens de counselling : 13
- Nombre de plaquettes distribuées : 115
- Nombre de préservatifs, gels et kit hygiène distribués : 33 726 ; 2

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des bénéficiaires : +

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…)

Local de l'association, lieux de prostitution, CHRS Les Lucioles, services de soins (CMP, hôpital psychiatrique, CAP, CHU, MGEN, centre dentaire, centre de vaccination, médecins généralistes et spécialistes), CDAG, partenaires

Territorial

Nice, Cannes

Cannes-Grasse, Nice

VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites