Animation et développement du Réseau Santé Précarité dans le cadre de l'Atelier Santé Ville d'Antibes Juan-Les-Pins

Santé mentale, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 3 : Former et sensibiliser les professionnels
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

La mise en place du RSP a permis des avancées significatives face à une absence de traçabilité des interventions sanitaires en faveur des personnes en situation de précarité et à un manque de coordination des actions des différents partenaires qui existaient.
L'engagement des partenaires dans la réalisation d'un diagnostic factuel et partagé quant aux difficultés de gestion des situations de crise en santé mentale (et aux conséquences inhérentes sur la continuité des soins) confirme leur volonté d'apporter des réponses adaptées aux différents besoins.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 3 : Former et sensibiliser les intervenants
3.2. Favoriser l’accès à des formations interdisciplinaires
3.2.3. Développer les compétences des professionnels
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.4. Favoriser le travail en réseau santé précarité
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.4. Développer les compétences psychosociales des publics concernés
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectifs généraux
- Maintenir l'animation et la coordination du réseau de partenaires institutionnels et associatifs afin d'optimiser la prise en charge sanitaire et sociale des personnes en situation de grande précarité et les impliquer davantage dans leur parcours de soins
- Améliorer la prise en charge des situations de crise en santé mentale par la proposition de solutions adaptées tenant compte du diagnostic factuel et partagé établi en 2012-2013

* Objectifs opérationnels
- Poursuivre le développement des actions de formation à destination des membres du réseau pour décloisonner les secteurs social, médico-social et médical en particulier psychiatrique
- Faciliter les accompagnements pour les démarches d'accès aux droits et à la prise en charge de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques pour les personnes sans chez soi
- Accroître l'interconnaissance et l'échange de pratique entre les membres du RSP
- Poursuivre le suivi individuel des patients en situation de précarité
- Favoriser l'émergence de nouveau partenaires médico-sociaux
- Communiquer en interne pour valoriser les actions des membres du RSP, et en externe auprès des institutions et des associations
- Développer un projet complet visant à redonner confiance aux personnes fréquentant le service Urgence Sociale du CCAS
- Elaborer et coordonner des projets spécifiques de prévention et d'éducation à la santé, à la demande des membres du réseau

* A destination des professionnels du Réseau Santé Précarité
- Animation de sessions d'information-formation sur les dispositifs sociaux, l'offre de soins, les problématiques récurrentes chez le public ciblé (addictions, souffrance psychique et troubles psychiatriques)
- Animation de séances d’« Elaboration partagée : co-construction d’une pratique à plusieurs » par une psychiatre du Centre Hospitalier d’Antibes
- Collaboration à l’organisation d’un colloque sur la précarité avec le Centre Hospitalier d’Antibes et les partenaires du réseau
- Poursuite de l'action partenariale entre l'UNAFAM, le Point Handicap et le RSP pour l'organisation de groupes de parole à destination des aidants familiaux en charge de personnes souffrant de handicap psychique
- Animation de réunions d'harmonisation et de coordination du RSP (échanges sur les modalités de fonctionnement du réseau, actualisation - réajustement du guide de prise en charge du patient dans le cadre du RSP, actualisation et adaptation des outils du RSP en fonction de la réalité du terrain)
- Organisation de réunions de suivis des patients au cours desquelles les partenaires échangent sur les situations individuelles et étudient les moyens d'interventions les plus appropriés
- Utilisation de la fiche de suivi des patients, centralisée par la coordinatrice de réseau et alimentée par l'ensemble des membres du RSP (parcours de soins et de vie des bénéficiaires et photographie du public pris en charge)
- Utilisation de la fiche d'orientation adressée par fax, permettant aux structures de sécuriser l'accueil des patients en cas d'orientation vers l'hôpital (Urgences, PASS, Urgences Psychiatriques)
- Utilisation de la fiche de consentement éclairé et des affiches destinées aux patients/ usagers/bénéficiaires présentant le RSP
- Rencontre de nouveaux partenaires potentiels, notamment les professionnels de santé libéraux
- Mise en œuvre d'une coordination des dispositifs d'aide matérielle sur la commune, en collaboration avec l’Atelier Santé Ville, par la rencontre régulière en groupe de travail des partenaires de l'aide alimentaire (alimentation, vestiaire et hygiène)
- Actualisation, alimentation et diffusion des outils de communication du RSP : plaquette, site internet, mails, newsletter, actualisation du guide de prise en charge au sein du RSP

* A destination du public
- Identification des personnes en situation de grande précarité, volontaires pour s'engager dans un parcours de soins, sans couverture sociale ou en attente, et rechercher systématiquement l'ouverture des droits CMU, CMUC, AME et ACS
- Poursuite des accompagnements physiques au CMP et vers les dispositifs de prise en charge adaptés
- Maintien des permanences de soins à l'accueil de jour de l'urgence sociale du CCAS d'un médecin psychiatre du Centre Hospitalier d'Antibes, d'une IDE et d'un psychologue du CMP du Centre Hospitalier d'Antibes et d’un médecin de la Croix Rouge Française
- Création d’une permanence à l’accueil de jour de l’urgence sociale du CCAS de plusieurs professionnels de différents partenaires du RSP
- Elaboration pluriprofessionnelle et partenariale, incluant également des prestataires extérieurs, d’un projet complet visant à développer les compétences psychosociales des personnes fréquentant le service urgence-sociale du CCAS : des permanences santé sur la réduction des risques et les addictions, des ateliers ciblés sur l’estime de soi, l’apprentissage de la langue, l’information sur l’accès aux droits et aux soins, la recherche d’emploi, etc.
- Elaboration et coordination d'actions spécifiques, notamment des actions d'information et de prévention santé, mise en place des dépistages en faveur des personnes en situation de grande précarité, répondant aux problématiques prépondérantes décelées dans le cadre du RSP (VIH, TBC, Hépatites, Bilan de santé et vaccinations)
- Organisation d'actions de formation-information des bénévoles et salariés de l'aide alimentaire et aide dans les projets éventuels d'ateliers cuisine, par le biais de la co-coordination de l'aide matérielle sur la commune et dans le cadre des référentiels du PNNS

Adrafom 06, Accompagnement Lieux d’accueil Carrefour éducatif et social (ALC Chorus 06), CPAM, Centre de Cure Ambulatoire en Alcoologie et Addictologie (C.C.A.A.), Centre de Prévention Médicale, Centre Hospitalier d’Antibes, Centre Psychanalytique de Consultations et de Traitement (CPCT), Chrétiens Antibes Solidarité (CAS), Circonscription d’Action Médicale et Sociale (CAMS), Comité Local pour le Logement Autonome des Jeunes (CLLAJ), Croix Rouge Française, Ecoute Urgence Sida (EUS), Espace Objectif Santé – Conseil général des Alpes-Maritimes (DILE), Foyer des Jeunes Travailleurs – La Maison d’Antipolis, Mairie d’Antibes Juan les Pins, Mission locale Antipolis, Police Municipale, PMI, Sapeurs Pompiers, Union Départementale des Associations Familiales (UDAF 06), CSAPA Odyssée, CSAPA hospitalier, Entractes mobile, UNAFAM, Point Handicap, Association intermédiaire emplois et services 06, Insertion par l'activité économique, CCAS urgence sociale, AIDES 06, Réseau alcoologie Alpes Maritimes Ouvert, Vie libre, Les petits frères des pauvres, SPIP, Centre de prévention médicale, CDAG, ALC ReSo

2015

2015

12 mois, de janvier 2015 à décembre 2015

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Autre profession, Aidants, Etudiants, apprentis, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

Plus de 100 personnes

Communication, information, sensibilisation, Etude et recherche, Production, analyse ou valorisation d'outil, Consultation de dépistage, Documentation, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Etude de besoins - diagnostic

- Fiche de suivi individuel du patient centralisée par la coordination du Réseau et alimentée par l’ensemble des membres du Réseau - Fiche d’orientation du patient

Présentation en interne, dans les groupes cibles, auprès de services spécialisés/organisations et aux institutions ; Newsletter, plaquette d'information, mailing

* Indicateurs quantitatifs
- Nombres et type d'informations-formations : 12 séances (« Addictions et réductions des risques : nouvelles pratiques, éthique et posture professionnelle », « Le SMPR : articulation entre le médical et le judiciaire », « Le syndrome de Diogène », « La paranoïa et les symptômes paranoïdes », « Prévenir le suicide : tendre la main et sauver des vies » dans le cadre de la Journée Mondiale de Prévention du Suicide, cycle de 4 séances sur « Le secret professionnel », « Dépression et simulation », « Quelle attitude adopter face à une personne en train de délirer ? », « Le stress post-traumatique ») + 6 séances d’« Elaboration partagée autour de cas cliniques difficiles : construction d’une pratique à plusieurs » avec le médecin psychiatre du Centre Hospitalier d’Antibes
- Nombre de structures participant : 7 à 18 structures RSP et 3 structures hors RSP soit 20 personnes par séances
- Nombre de groupes de parole pour les aidants familiaux en charge de personnes souffrant de handicap psychique : 9
- Nombre de participants : 32
- Nombre de participants lors du colloque « Ethique et précarité : le pari de la rencontre » : 110
- Nombre d'actions d'information et de prévention santé réalisées : 15 ateliers + 1 opération Flash-Test sur 2 lieux différents d’accueil de public spécifique visant à informer/sensibiliser au sujet du VIH, des IST, dépistage VIH-IST
- Nombre de bénéficiaires des actions de développement des compétences psycho-sociales : En moyenne, entre 2 et 3 participants par activité (48 personnes différentes ont participé aux activités) + 8 personnes dépistées lors de l'opération Flash-Test
- Nombre de structures participant aux réunions de suivi des patients : 6 à 18 soit en moyenne 12 personnes par séances
- Nombre de situations traitées : 148 situations dont 110 évoquées en réunion de suivi (9% étant sans ressource et 3% sans couverture médicale)
- Nombre de réunions d’harmonisation : 4
- Nombre de structures participant : 7 à 18 soit en moyenne 23 personnes par séances
- Nombre de réunions du groupe de travail : 2
- Nombre de structures participant lors des réunions d'aide matérielle : 8 à 9 soit en moyenne 16 personnes par séances
- Fréquentation de la permanence mensuelle au Service Urgence Sociale sur la réduction des risques et le dépistage : 9 personnes en moyenne

* Indicateurs qualitatifs
- Poursuite des accompagnements physiques au CMP et vers les dispositifs de prise en charge adaptés : oui
- Maintien des permanences du service de l'urgence sociale du CCAS : oui
- Maintien des permanences de la Croix Rouge Française : oui
- Types d'actions d'information et de prévention santé réalisées : sophrologie, théâtre, slam, art-thérapie, ateliers jeux de société, ateliers d’apprentissage de la langue française, goûters festifs, activités sportives, ateliers d’information sur l’accès aux droits et aux soins, séances d’information sur la prise en charge des addictions, ateliers d’information sur la réduction des risques et des dépistages par le TROD, séances d’aide à la recherche d’un emploi, séances de ciné-débat, ateliers d’information et de soins vétérinaires, ateliers d’information sur l’accès au logement
- Création de permanence mensuelle au Service Urgence Sociale sur la réduction des risques et le dépistage : oui
- Satisfaction des bénéficiaires : +

Centre communal d’action sociale, Centre de soins, établissement de santé, Centre social, CSAPA – CAARUD , Etablissement pénitentiaire, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes âgées, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association, Mission locale, Organisme de formation, Structure d’accueil pour les jeunes

CCAS et membres du réseau

Communal

Antibes

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté