Programme de réentraînement à l'effort par les Activités Physiques Adaptées (APA) - 2 Création et mise en place et évaluation d’un protocole de réhabilitation et réentraînement à l’effort aux domicile des patients atteints de pathologies chroniques dans une démarche d’éducation à la santé et d’amélioration de la qualité de vie à long terme

Nutrition (alimentation et activité physique), Cancers, Maladies chroniques (autres)

Plan Régional Sport Santé Bien-être

Ce projet s’inscrit dans la continuité de l’étude de faisabilité présentée au congrès de l’European Respiratory Society - Amterdam 2011, actuellement en cours de publication. La caractérisation d’un exercice physique sur Wii step (réponses cardio-respiratoire, intensité de travail, seuils, cadence, hauteur de marche…) comparée à un exercice sur érgocycle, a permis de définir, calibrer et standardiser un protocole adapté à ces patients et aux finalités d’un tel exercice dans un contexte d’éducation thérapeutique du patient.

* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie du patient grâce à un entraînement aérobie porté sur le moyen et long terme
- Améliorer les capacités aérobie, cardio-vasculaire et cardio-respiratoire
- Promouvoir l’éducation à la santé et l’autogestion de la pathologie au quotidien
- Pérenniser les acquis moteur et non moteur sur le long terme pour accéder à un cercle vertueux de la réhabilitation respiratoire
- Diminuer les facteurs de risque corrélés au cercle vicieux du déconditionnement physiques liés à la pathologie (et/ou au mode de vie)
- Retrouver un plaisir à la pratique physique, et optimiser une motivation intrinsèque
- Améliorer l’autonomie dans la vie quotidienne (déplacement, gestion de l’oxygénothérapie, gestes de la vie quotidienne, capacité à réaliser des projets à l’extérieur
- Promouvoir un outil thérapeutique non médicamenteux tel que la wii-fit (programme aérobie)
- Toucher un plus large public de personnes atteintes de maladies chronique (post chirurgie, diabète, syndrome d’apnée du sommeil) et cancer
- Evoluer vers des programmes d’entraînement plus variés mais toujours à domicile
- Proposer à l’avenir un programme d’éducation thérapeutique du patient autorisé par l’ARS

* Objectifs opérationnels
- Créer de nouveaux partenariats
- Poursuivre l’intervention de l’équipe pluridisciplinaire, individualisée
- Développer les exercices
- Organiser des journées collective en extérieur
- Déposer auprès de l'ARS une demande d'autorisation du programme en tant que Programme d’éducation thérapeutique du patient

* Mise en place d'un protocole d’activité physique adapté au domicile des patients atteints de BPCO
- Programme de réentraînement à l’effort à domicile, exercices de STEP sollicitant la filière la filière énergétique aérobie, assisté par wii-fit
- Développement de nouveaux exercices et activités : ajout de matériel type altères, rehausseur de step + exercices de renforcement musculaire des membres supérieurs, journée "marche nordique" ...
- Auscultation du pneumologue bénévolement en début et fin de programme lors de la visite à domicile
- Examens cliniques : épreuves fonctionnelles respiratoire, épreuves d’effort sur ergocycle + gazométrie à l’entrée du programme
- Suivi à domicile régulier avec équipe pluridisciplinaire (pneumologue, techniciens spécialisés en oxygénothérapie, coordinatrice en APA) :
. Mesure de la saturation + fréquence cardiaque + pouls à chaque visite à domicile (au repos, à l’effort, et à 2 min de récupération)
- Suivi téléphonique régulier (toutes les 6 semaines)

* Evaluation et partage des données entre les professionnels de santé
- Evaluation des répercussions respiratoires, cardiaques, musculaires
- Identification des freins potentiels et suivi régulier de l’observance des protocoles, de la motivation et de la qualité de vie

* Développement de nouveaux partenariats
- Inclusion d'une doctorante en médecine générale dans le projet pour réaliser sa thèse
- Agrandissement du réseau entre Marseille et Hyères, en fonction des demandes des pneumologues intéressés
- Contacts avec des associations de patients, le service d’oncologie de la clinique Clairval Marseille, et le service endocrinologie de l’hôpital Sainte Musse à Toulon
- Initiation d'un partenariat avec l’association « Onco-partage » de Clairval pour intégrer l’APA à leur offre

* Dépôt d'une demande d'autorisation de programme d’éducation thérapeutique du patient à l'ARS

Hôpital Saint Joseph Marseille, Faculté des Sciences du Sport de Marseille, ISIS médical, Faculté de Médecine Marseille, Association APA du service endocrinologie de l’hôpital Sainte Musse de Toulon, Clinique Privée Clairval service d’oncologie, Onco-partage, associations de patients

2015

2016

12 mois à partir de septembre 2015

Suivie

Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients

Education pour la santé, Etude et recherche, Travail en réseau, Prise en charge médicale, Education thérapeutique, Etude de besoins - diagnostic

Guide de recommandation des APA à domicile ; Affiche du programme à destination des médecins généralistes, pneumologues, oncologue et autres spécialistes ; Site internet à données partagées, à destination des membres de l’équipe de projet

Logiciel wii-fit, fichier patient, journal de bord à destination du patient, questionnaire de qualité de vie spécifique à la pathologie, questionnaire GPAQ de mesure de la dépense énergétique hebdomadaire

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus
- Nombre de partenariats

* Indicateurs qualitatifs
- Pathologies des patients inclus
Qualité de vie
- Evolution des capacités aérobies
- Etat et évolution de la pathologie
- Sédentarité / activité

A domicile, Centre de soins, établissement de santé, Local d’association

Domicile des patients, local de l'association

Territorial

Marseille, Hyères, La Ciotat, La Valette-du-Var, Bandol, Sanary-sur-Mer, Toulon, La Seyne-sur-Mer

Aubagne La Ciotat, Marseille, Toulon-Hyères

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015), SPORT - Stratégie Nationale Sport Santé