Programme de réentraînement à l'effort par les Activités Physiques Adaptées (APA) - 2 Création et mise en place et évaluation d’un protocole de réhabilitation et réentraînement à l’effort aux domicile des patients atteints de pathologies chroniques dans une démarche d’éducation à la santé et d’amélioration de la qualité de vie à long terme

Nutrition (alimentation et activité physique), Cancers, Maladies chroniques (autres)

Plan Régional Sport Santé Bien-être

La réhabilitation à l’effort physique est une thérapeutique qui a fait ses preuves dans la prise en charge des maladies chroniques. Le réentraînement à l’effort est sa pierre angulaire.
Mais, cette activité physique indispensable qui évite un déconditionnement préjudiciable à l’observance thérapeutique, préjudiciable aussi à l’amélioration clinique, pour la plupart des patients est difficilement réalisable. Surtout, lorsque cette activité physique doit être réalisée à l’extérieur du domicile. (Éloignement des centres rééducatifs, coût de telles interventions, perte des acquis post-réhabilitation, etc…).
Tout cela amène certains patients à choisir comme activité physique à domicile l’ergocycle. Nous sommes partis du constat que le réentraînement sur ergocycle (protocole de référence) engendre une lassitude chez le patient, un abandon de cette pratique et donc un déconditionnement physique. Nous nous sommes alors orientés vers une branche naissante des jeux vidéo : l’EXERGAMING.
Ce travail a pour but de valider une méthode d’exercice plus ludique et potentiellement mieux acceptée par les patients tout en respectant les critères communément admis par les sociétés savantes d’un réentraînement efficace dans la prise en charge des malades

* Objectif de l'appel à projets Sport, Santé et Bien-être
- Permettre aux personnes atteintes de maladies chroniques, personnes avancées en âge et personnes en situation de handicap, hors établissements médico-sociaux, sociaux ou sanitaires d’accéder à une activité physique et/ou sportive dans un cadre sécurisé et de s’y maintenir

* Objectifs opérationnels
- Favoriser une activité physique à domicile
- Diminuer le cercle vicieux du déconditionnement physique post-réhabilitation
- Adapter un programme d’activité physique au domicile du patient et le pérenniser

* Activité physique à domicile
- Programme de ré-entraînement à l’effort à domicile sur 12 semaines, individualisé, assisté par exer-games, avec un suivi médico-sportif et construction d’un projet sportif à long terme
- Inclusion des activités physiques dans le mode de vie du patient pour pérenniser les acquis (SSR, Rééducation…) sur le long terme
- Mise en place de programmes passerelle (post-domicile) avec la construction d’un projet sportif à long terme : projet individuel, association, club adapté, poursuite du programme à domicile
- Evolution des recommandations en fonction de l’observance, des capacités et des souhaites du patients, tout au long du programme, suivi par le professeur APS
- Visites à domicile du médecin spécialiste et du professeur APS : 4 fois par programme + à chaque fois que le patient le demande + suivi téléphonique

* Outils thérapeutiques non médicamenteux : L’exergaming
- Ex : La wiifit+ ainsi que des accessoires de gymnastiques et des exercices adaptés en terme d’intensité, de durée de séance, de type d’entraînement, et de fréquence des séances

* Echanges et rencontres
- Organisation de journées sport-santé biannuelles : temps consacré à l’initiation de nouvelles activités physiques et aux échanges et rencontres entre les patients et professionnels de sport et de santé

Fédération Sport Pour tous ; Services hospitaliers Clairval à Marseille ; Pneumologues libéraux du Var ; Stade Marseillais Université CLub ; Charte AGITA, Association Azur Sport Santé (A2S) ; Société ISIS Médical Var ; Faculté des Sciences des Sport de Marseille ; IUT multimédia de La Garde ; Fédération Sport Pour tous

2016

2017

12 mois à partir de septembre 2016

Suivie

Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients

261 personnes

Communication, information, sensibilisation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Education thérapeutique

Guide de recommandation des APA à domicile ; Affiche du programme à destination des médecins généralistes, pneumologues, oncologue et autres spécialistes ; Site internet à données partagées, à destination des membres de l’équipe de projet

Logiciel wii-fit, fichier patient, journal de bord à destination du patient, questionnaire de qualité de vie spécifique à la pathologie, questionnaire GPAQ de mesure de la dépense énergétique hebdomadaire

Site internet ; Page Facebook ; Journal de Luminy, prix de la fondation du souffle, articles ; Conférences médicales, congrès de pneumologie ; Présentations aux institutions, services spécialisés et groupes cibles

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus : 61
- Nombre de nouveaux patients : 20
- Nombre d’acteurs mobilisés, sensibilisés (Congrès, EPU, Conférences, animations) : plus de 200

* Indicateur qualitatif
- Satisfaction : ++

A domicile, Centre de loisirs et sportif , Centre de soins, établissement de santé, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association

Domicile des patients, local de l'association, plein air, clubs sportifs

Régional

Briançon, Marseille, Hyères, La Ciotat, La Valette-du-Var, Bandol, Sanary-sur-Mer, Toulon, La Seyne-sur-Mer

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015), SPORT - Stratégie Nationale Sport Santé