Centre d'accueil, de soins et d'orientation (CASO) à Nice et Equipes mobiles

Nutrition (alimentation et activité physique), Cancers, Sexualité (contraception, IVG), Vaccination, Santé mentale, VIH-Sida IST, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 3 : Former et sensibiliser les professionnels
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Le contexte législatif et règlementaire français peut entrainer des difficultés pour l'accès aux soins de certains publics : preuve de trois mois de présence sur le territoire, effet de seuil, accès limité à l’information et la prévention. Des difficultés inhérentes aux parcours de ces publics (barrière linguistique, difficultés administratives…) limitent et retardent également l’accès aux soins. Leurs conditions de vie les exposent également aux problèmes de santé somatiques et psychologiques.
Notre association est présente sur le territoire Français depuis 1986 et à Nice depuis 1996.
Les besoins sont identifiés chaque année par nos équipes de terrain, ainsi que celles des partenaires et ce notamment à partir des demandes formulées par les usagers.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 3 : Former et sensibiliser les intervenants
3.2. Favoriser l’accès à des formations interdisciplinaires
3.2.3 Développer les compétences des professionnels
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
4.1.2. Favoriser l’accessibilité à la prévention
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.4. Développer les compétences psychosociales des publics concernés
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectifs généraux
- Favoriser l'accès aux soins et aux droits des personnes en situation de précarité à Nice ou dans le département des Alpes Maritimes
- Assurer l'accès à des consultations médicales, dentaires, para-médicales, psychologiques et sociales au sein du CASO et dans la rue
- Participer à la mise en place de conditions favorables à l'orientation du public cible vers les structures de droit commun

* Objectifs opérationnels
- Proposer à 100 % du public cible une réponse médicale adaptée
- Obtenir une couverture maladie pour les deux tiers de la population rencontrée
- Favoriser l’inscription du plus grand nombre dans un parcours de soins de droit commun
- Informer et sensibiliser les personnes reçues dans une démarche de prévention adaptée à leur situation
- Proposer à 100 %des personnes rencontrées dans la rue une écoute et un contact médico-social

* Développement des compétences des professionnels
- Accueil de stagiaires en psychologie clinique
- Accueil de stagiaires en interprétariat
- Interventions dans les IFSI dans le cadre des modules sur la précarité
- Formations à l’attention des bénévoles (thématiques variés : droit des personnes reçues, dispositifs d’orientation etc)

* Accès aux droits
- Entretien systématique de premier accueil, évaluation de la situation sociale des patients, orientation vers l'accès aux droits et/ou au soins, repérage de la souffrance psychique
- Consultation sociale axée sur l’accès aux droits et aux soins avec remise de supports d’information en plusieurs langues
- Entretiens et orientation spécifiques pour les personnes renouvelant leur Aide Médicale d'Etat (AME) avec supports écrits en plusieurs langues
- Consultations médico-sociales de proximité grâce à une équipe mobile intervenant dans la rue
- Réunions d’information et de formation sur les différents dispositifs de couverture maladie en direction des intervenants bénévoles de Médecins du Monde (médicaux et non médicaux)
- Mise à disposition d’outils d’information

* Prise en charge ambulatoire et hospitalière
- Consultations médico-sociales de proximité grâce à une équipe mobile intervenant dans la rue avec orientation vers les structures de soins
- Consultations de médecine générale, spécialisée et de prévention, consultations dentaires : repérage des problèmes de santé, soins immédiats et si besoin, orientation vers les structures de droit commun dès que possible dans le cadre de la continuité des soins
- Consultations de psychologie et de psychiatrie en présence d'interprètes
- Accompagnement par des interprètes vers les structures de soins à chaque fois que possible
- Activité d’accueil avec entretiens d’orientation vers le secteur libéral ou hospitalier ou d’autres structures de soins pour les patients déjà bénéficiaires d’une couverture maladie. Aide à la prise de rendez vous.
- Contact avec le secteur libéral pour établir des relais d’orientation auprès de médecins acceptant la CMU et l’AME
- Participation aux différentes réunions institutionnelles et associatives locales : sensibilisation des acteurs sanitaires et sociaux, échange de pratiques, coordination des actions de prise en charge, réunions PASS….
- Participation à l’observatoire national de l’accès aux soins de Médecins du Monde en vue de témoigner de la situation des personnes rencontrées

* Accompagnement des publics précaires
- Consultations médico-sociales de proximité grâce à une équipe mobile intervenant dans la rue avec orientation vers les structures de soins
- Consultation sociale ; aide au remplissage et instruction des dossiers de CMU et AME. Lorsque nécessaire en présence de traducteurs (souvent issu de la communauté) ; possibilité de recours à l’interprétariat téléphonique
- Accompagnement par des interprètes vers les structures de soins à chaque fois que possible
- Activité d’accueil avec entretiens d’orientation vers le secteur libéral ou hospitalier ou d’autres structures de soins pour les patients déjà bénéficiaires d’une couverture maladie, aide à la prise de rendez vous
- Travail de lien et d’orientation vers la PASS à partir de l’accueil ou des différentes consultations réalisées au centre de soins à chaque fois que nécessaire
- Travail avec la CPAM sur l’accueil aux guichets et le suivi des demandes d’AME (délai notamment)

* Compétences psychosociales
- Projet d’intervention et de mise en place d’une action de prévention et de soins pour le public hébergé en place de stabilisation du CHRS Soledor (géré par l’association ALC)

* Actions de prévention et d’éducation à la santé
- Consultation de médecine générale avec approche préventive
- Mise à disposition de préservatifs

Association ALC Résidence Soledor ; Associations de distribution alimentaire (tournées mobiles) ; PASS ; Carrefour Santé ; associations participant au collectif Inter Secours Nice ; Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) ; IESTS Nice ; APREMAS

2016

2016

12 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

4 317 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Etude et recherche, Consultation de dépistage, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Médias presse, radio, télévision ; Présentation interne, auprès des services spécialisés et institutions ; Internet

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de stagiaires reçus : 24 + 1 promotion d'élèves IFSI
- Nombre d’entretiens de premier accueil : 1854
- Nombre d'entretiens à l’accueil en vue d’une orientation à la CPAM : 460
- Nombre de bénéficiaires de l'action accès aux droits : 996
- Nombre de personnes orientées vers la cpam dans le cadre de l’obtention des droits : 800
- Nombre de consultations sociales : 1 194
- Pourcentage de migrants : 97 %
- Pourcentage de personnes qui devraient avoir un titre de séjour et n’en ont pas : 73 %
- Pourcentage de femmes : 46 %
- Pourcentage de mineurs : 6 %
- Pourcentage de personnes ayant des droits ouverts à une couverture maladie : 15 %
- Pourcentage de patients en logement autonome : 14 %
- Nombre d'instructions ou aide à l’instruction des dossiers de CMU ou AME : 1 304
- Nombre de contacts dans la rue avec entretien d’aide et d’écoute dans la rue : 1 126
- Nombre de réunions internes centrées sur la thématique des droits des patients : 2
- Nombre de bénéficiaires des réunions d’information et de formation sur les différents dispositifs de couverture maladie en direction des intervenants bénévoles de Médecins du Monde (médicaux et non médicaux) : 20
- Nombre de consultations médico-sociales de proximité grâce à une équipe mobile intervenant dans la rue avec orientation vers les structures de soins : 980
- Nombre de consultations de médecine générale, spécialisée et de prévention, consultations dentaires : 1 861
- Nombre de bénéficiaires de consultations de psychologie et de psychiatrie au CASO avec orientation : 70
- Nombre de bénéficiaires d'un accompagnement par des interprètes vers les structures de soins : 10
- Nombre de bénéficiaires de l'activité d’accueil avec entretiens d’orientation vers le secteur libéral ou hospitalier ou d’autres structures de soins pour les patients déjà bénéficiaires d’une couverture maladie ; Aide à la prise de rendez vous : 572
- Nombre de bénéficiaires de l'activité d’accueil avec entretiens d’orientation vers le secteur libéral ou hospitalier ou d’autres structures de soins pour les patients déjà bénéficiaires d’une couverture maladie ; Aide à la prise de rendez vous : 1 156
- Nombre d'orientations PASS : 241
- Délai moyen d’obtention de l’AME : 57 jours
- Nombre de vaccinations : 690
- Nombre de tests tuberculose : au moins 98
- Nombre de tests VIH, Hépatites : 500
- Nombre de préservatifs distribués : 34 500

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…)

CASO Nice, Accueil de Nuit Nice, rues du centre ville de Nice (Equipes mobiles)

Communal

Nice

CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014), CANCER - Plan cancer (2014-2019)

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 12.3 Santé de la mère et de l'enfant, PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites, PSS 14. Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades, PSS 14.4 Santé mentale