Plate forme d'accès aux soins et de continuité du soin pour les personnes sans chez soi

Conduites addictives, VIH-Sida IST, Précarité, Maladies infectieuses (autres)

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 3 : Former et sensibiliser les professionnels
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

En France, les acteurs de terrain et les spécialistes œuvrant dans le champ de la précarité s’accordent à affirmer que l’état de santé des personnes sans chez soi est fortement détérioré.
Avec une espérance de vie estimée de 30 à 35 ans inférieure à la population générale, associée à une qualité de vie dégradée, ils font l’objet de violences psychosociales, physiques et sexuelles avec des fréquences incomparablement élevées. Les personnes sans abri ont beaucoup de mal à accéder à des soins effectifs. Ils peuvent être soumis à des discriminations allant même jusqu’à des refus de soins de la part des professionnels, que ce soit en lien avec leur couverture maladie (CMU), leur apparence ou leur comportement.
A Marseille, la plateforme d'accès et de continuité du soin pour les personnes sans chez soi regroupe les 3 structures les plus importantes d'accueil et d'hébergement d'Urgence, proches les unes des autres sur les 1er, 2e et 15e arrondissements de Marseille : elles accueillent la nuit et le jour une grande partie des personnes sans chez soi de la ville.
Les bénéficiaires de ce projet sont des personnes majeures sans chez soi (hommes seuls), hébergées dans l'établissement. Elles sont sans logement pour diverses raisons : rupture personnelle, fragilisation sociale ou professionnelle, sortie d'hospitalisation, d'un centre pénitentiaire ... Elle sont originaires de différents pays du sud ou de l'est. D'autres sont grandement marginalisées, inscrites dans un long parcours de rue et d'accueil en structures d'hébergement. Leur marginalisation est souvent associée à des conduites addictives mais aussi à des problèmes de santé mentale et une très grande précarisation de leur situation économique et sociale.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 3 : Former et sensibiliser les intervenants
3.2. Favoriser l’accès à des formations interdisciplinaires
3.2.3 Développer les compétences des professionnels
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
4.1.2. Favoriser l’accessibilité à la prévention
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
4.2.3.4. Favoriser le travail en réseau santé précarité
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectifs opérationnels
- Prendre en compte les problèmes de santé des personnes sans chez soi hébergées dans l'établissement en soutenant les démarches favorisant l’accès aux droits et aux soins
- Travailler en liaison avec les services de soin et renforcer les collaborations avec les structures d’accueil et d’hébergement dont les publics accueillis vont de l’une à l’autre structure et/ou représentent des problématiques identiques
- Poursuivre avec ces partenaires la démarche de projet de « plateforme de soin »

* Accès à l'information
- Mise en place d'un diagnostic infirmier pour toute personne sollicitant un soin et s’enquérir de ses droits
- Entretien individuel dans le cadre des permanences infirmier ou social ;
- Action de régularisation et/ou d’ouverture des droits
- Affichages, flyers dans tout l’établissement d’informations relatives aux gestes quotidiens et relais des campagnes nationales

* Amélioration de la prise en charge
- Permanences soins infirmiers à caractère préventif et d’orientation
- Orientations et liaisons avec les services de soin de droit commun – médecins de villes, hôpitaux, PASS, médecin du Monde, centres de cures…

* Entretien du travail en réseau
- Réunions avec les autres services infirmiers de l’UHU et de l’ADJ ;
- Réunions avec la PASS, les équipes ELMPP, le dispositif Santé Ville et l’ASSAB

* Développement des compétences professionnelles
- Groupes de paroles avec apport d’informations pour le personnel d’entretien animés par l’AMP (aide médico-psychologique)
. 4 fois par an
. 5 professionnels par session
- Formation des personnels d’accueil et de surveillance et travailleurs sociaux sur les problématiques des personnes ayant des addictions.
. 2 séquences par an
. 12 professionnels par session

* Actions d'information et de dépistage
- IST et VIH
- Tuberculose
- Parasitose et dermatoses
- Diabète

Accueil de Jour (ADJ) Marceau Consolat ; Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) PSY ; PASS Rimbaud ; Hôpital européen ; projet ASSAB ; Unité d'Hébergement d'Urgence (UHU) ; Association AMPIL ; Imaje santé ; Lit Halte Soins Santé (LHSS) Fontainieu ; Urgences APHM ; Equipe mobile MARSS ; association AIDES (Association de lutte contre le sida) ; CLAT (Centres De Lutte Antituberculeuse) ; service des maladies infectieuses de l’Hôpital Nord ; association Santé Croisé (Réseau Diabète)

2017

2017

12 mois ; de janvier à décembre 2017

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Autre profession, Personnes sans domicile fixe, Hommes

1 938 personnes (prévisionnel)

Education pour la santé, Formation, Consultation de dépistage, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes reçues
- Nombre d’entretiens, de constantes, pansement, délivrance du traitement, bobologie
- Nombre de personnes orientées
- Nombre d'orientations
- Nombre de réunions
- Nombre de formations
- Nombre de personnels formés

* Indicateurs qualitatifs
- Lieux et types d’orientations
- Satisfaction des bénéficiaires
- types de professionnels formés
- type de formations réalisées

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques

Centre d'Hébergement et de Réinsertion Sociale (CHRS) Forbin

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité